Bytte av mitralventil

Hvorfor kan jeg trenge en mitralklaffskifte?

Problemer med mitralklaffen din kalles mitralklaffsykdom. For noen mennesker er mitralklaffsykdom stille og det er ingen symptomer før skaden er alvorlig. Når symptomene oppstår, inkluderer de kortpustethet, svimmelhet og rask hjerterytme.

Det er to typer mitralklaffsykdom:

• Mitralklaffstenose. I denne tilstanden kan ikke mitralklaffen åpne seg helt. Dette resulterer i at mindre blod strømmer gjennom hjertekamrene.
• Mitralklaffens regurgitasjon. Dette betyr at mitralklaffen din lekker blod. I denne tilstanden lekker noe av blodet som skal reise gjennom hjertet ditt bakover i stedet for fremover.

Flere faktorer kan føre til mitralklaffsykdom. I noen tilfeller er tilstanden ganske enkelt et resultat av normal aldring og mitralklaffen slites ut. Visse helsetilstander kan også forårsake mitralklaffsykdom, inkludert:

• hjertefeil
• koronararteriesykdom
• revmatisk feber
• en infeksjon i hjerteklaffene
• mitralklaffprolaps

Hvordan forbereder jeg meg på en mitralklaffskifte?

Ditt medisinske team vil hjelpe deg med å forberede din mitralklaffoperasjon. Et av de første trinnene er å diskutere med legen din hvilken type ventil du vil motta. Du og legen din kan sammen bestemme hvilken type ventil som passer best for deg. Det er to alternativer for en erstatnings mitralklaff:

• Biologiske ventiler er laget av hjertevev fra mennesker, kuer eller griser. De varer ikke så lenge som mekaniske ventiler.
• Mekaniske ventiler er menneskeskapte. De er langvarige, men har høyere risiko for infeksjon. Du må ta blodfortynnende midler resten av livet hvis du får en mekanisk ventil.

Du må kanskje også ta noen tester en uke eller to før operasjonen. Disse testene vil hjelpe det medisinske teamet ditt med å vurdere helsen din. Tester kan omfatte:

• Røntgenstråler
• laboratorietester

• ekkokardiogram (transthorax eller transøsofagealt)

• elektrokardiogram (EKG)
• koronar angiogram

I dagene rett før operasjonen vil du ha spesifikke instruksjoner å følge. Legen din vil gi disse instruksjonene før prosedyren, men generelle instruksjoner før kirurgi inkluderer:

• Pakk en pose med viktige ting.
• Slutt å ta blodfortynnende medisiner før operasjonen (snakk med legen din om når du skal slutte og om du bør ta en injeksjon i stedet mens du er uten orale medisiner).
• Ikke spis eller drikk noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Fjern neglelakk, smykker, kontaktlinser og proteser før operasjon.

Hva er prosedyren for erstatning av mitralklaffen?

Erstatning av mitralklaffen gjøres noen ganger som åpen hjertekirurgi, som innebærer å lage et stort kutt gjennom brystbeinet. Men det er også minimalt invasive alternativer tilgjengelig.

Åpen hjertekirurgi

Det er flere trinn til en mitralklaffeutskiftingsprosedyre. Du vil først få bedøvelse som vil få deg til å sove og sikre at du ikke føler smerte under prosedyren. Når du er under narkose, vil det kirurgiske teamet ditt:

1. lag et snitt midt på brystet
2. skille brystbeinet for å få tilgang til hjertet ditt
3. feste deg til en hjerte-lunge-maskin som vil fungere som et mekanisk hjerte og lunger under operasjonen
4. fjern den nåværende mitralklaffen
5. plasser forsiktig den nye mitralklaffen
6. fjern hjerte-lunge-maskinen
7. rewire brystbeinet
8. sy eller stift huden sammen igjen

Bytteoperasjon av mitralklaffen tar flere timer. Du vil bli flyttet til et utvinningsrom når operasjonen er fullført. Sykepleiere og annet medisinsk personell på utvinningsrommet vil overvåke deg når du våkner fra narkosen før du flytter deg til et generelt sykehusgulv.

Minimalt invasive alternativer

Transkateter mitralventilerstatning (TMVR) er en måte å erstatte klaffen uten åpen hjerteoperasjon. I stedet for å gjøre et stort snitt, vil kirurgen sette inn et tynt rør i en blodåre i lysken din. Den nye ventilen føres deretter gjennom røret for å erstatte den gamle ventilen.

Fra 2021 var det ni forskjellige TMVR-enheter som ble studert. Ingen er ennå godkjent av FDA.

Robotassistert mitralklaffkirurgi eliminerer også behovet for et stort snitt i brystet. I stedet gjøres flere små snitt. Kirurger kontrollerer robotenheten ettersom den bruker små instrumenter for å utføre operasjonen.

Robotassistert kirurgi typisk koster mer enn åpen operasjon. Men den høyere kostnaden dempes noe av et kortere sykehusopphold etter operasjonen.

Hva er risikoen ved bytte av mitralklaff?

All kirurgi kommer med risiko, og en større operasjon som mitralklaffskifte er ikke riktig for alle. Mulige risikoer inkluderer:

• blodpropp
• infeksjon av snitt eller hjerteklaff
• blør
• feil på erstatningsventilen
• skade på nærliggende organer
• minnetap
• en uregelmessig hjerterytme
• slag
• død

Enkelte mennesker har en høyere risiko for komplikasjoner fra mitralklaffoperasjon. Dette inkluderer personer som:

• har et svekket immunforsvar eller får ofte infeksjoner
• har en eller flere kroniske helsetilstander
• har en annen hjertesykdom
• har lungehelseproblemer
• har overvekt
• røyk
• har nyresvikt
• har kongestiv hjertesvikt
• har hatt hjerneslag

I tillegg kan personer som er eldre eller hvis generelle helse ikke passer godt for større operasjoner ha mer nytte av andre behandlingsalternativer.

Du og legen din kan diskutere mitralklaffsykdommen din, risikofaktorene dine og om erstatning er det beste valget for deg. De kan hjelpe deg med å veie alternativene dine og ta en avgjørelse.

Hva er utsiktene etter mitralklaffskifte?

Mitralklaffreparasjon kan hjelpe personer med mitralklaffsykdom med å forbedre livskvaliteten. Det kan redusere symptomene og hjelpe deg til å føle deg mye bedre enn du gjorde før operasjonen.

Din operasjon kan bli fulgt av å delta på et program som kalles hjerterehabilitering. Hjerterehabiliteringsprogrammer er utviklet for å hjelpe deg å komme deg etter operasjonen og vil lære deg øvelser og andre tips for å få mest mulig ut av den nye mitralklaffen.

Det er viktig å vedta en sunn livsstil når du har en erstatnings mitralklaff. Legen din kan hjelpe deg med å utvikle nøyaktig hva det betyr for deg, men vanlige deler av en sunn livsstil inkluderer:

• ikke røyker
• spise et hjertesunt kosthold
• begrense mengden alkohol du drikker
• få regelmessig mosjon
• får nok søvn
• håndtere stressnivået ditt

I tillegg kan du ha endringer i medisinene dine etter en mitralklaffeutskifting. For eksempel, hvis du har mottatt en mekanisk ventilerstatning, må du ta blodfortynnende daglig.

Du må sannsynligvis ta antibiotika før noen tannprosedyrer, inkludert rengjøring. Disse prosedyrene kan utsette deg for en infeksjon som kan føre til endokarditt.

Du vil ha regelmessige kontroller for å sikre at erstatningsventilen din fungerer. Hvis du har mottatt en biologisk ventil, kan den til slutt måtte skiftes ut igjen.

Finnes det alternativer til mitralklaffskifte?

En mitralklafferstatning er ikke det eneste alternativet for å behandle mitralklaffsykdom. Faktisk er andre alternativer ofte foretrukket fordi de er mindre invasive og kan bevare din originale hjerteklaff. Alternativer til mitralklaffutskifting inkluderer:

• Medisiner som blodfortynnende, blodtrykksreduserende medisiner og diuretika kan alle foreskrives for å behandle mitralklaffsykdom. Disse medisinene kan ikke reparere mitralklaffen din, men de kan forbedre hvordan hjertet fungerer og hvordan blodet sirkulerer.
• MitraClip er en minimalt invasiv prosedyre som kan hjelpe deg å unngå kirurgi. Leger kan sette inn et klips gjennom en blodåre i benet ditt og deretter føre det forsiktig opp til arteriene og hjertet. De kan deretter bruke klipsen til å fikse lekkasjer i mitralklaffen.
• Mitral reparasjon operasjonen utføres når mitralklaffen din ikke fungerer som den skal, men fortsatt er frisk nok til å fikses. I reparasjonsoperasjoner kan kirurger fikse strukturelle problemer slik at ventilen din fungerer bedre.

Ofte stilte spørsmål

Dekker Medicare utskifting av mitralklaff?

Medicare kan dekke utskifting av mitralklaff i åpen hjerte hvis det er medisinsk nødvendig. Legen din må sende bevis på mitralklaffsykdommen din og eventuelle tidligere behandlingsforsøk for at Medicare skal gi dekning.

Men den ikke-invasive TVMR er ikke godkjent av FDA, så den er ikke dekket av Medicare.

Hva er restitusjonstiden for en mitralklaffskifte?

Du vil sannsynligvis tilbringe ca. 5 dager på sykehuset etter mitralklaffutskifting. Når du kommer hjem, vil det ta flere uker å komme seg helt etter operasjonen.

Du vil være trøtt og sår de første 2 eller 3 ukene etter operasjonen, men du vil føle deg bedre dag for dag. Du vil få smertestillende medisiner foreskrevet for å hjelpe deg med å håndtere utvinningen, og legen din vil gi deg beskjed når det er trygt å gjenoppta dine normale aktiviteter.

Vil jeg trenge en pacemaker etter bytte av mitralklaffen?

Noen mennesker mottar mitralklaffeoperasjon og trenger en pacemaker på et senere tidspunkt, men dette er ikke vanlig. For de fleste forbedrer mitralklaffoperasjon livskvaliteten deres og eliminerer symptomer, for eksempel et løpende hjerte som kan være assosiert med behovet for en pacemaker. Snakk med legen din hvis du er bekymret for at du kan trenge en pacemaker i fremtiden.

Ta bort

Erstatningskirurgi for mitralklaffen er en alvorlig prosedyre som gjøres for å rette opp problemer med mitralklaffen i hjertet ditt.

Noen ganger kan leger korrigere problemer med mitralklaffen din med mindre invasive prosedyrer som medisiner eller ikke-kirurgisk innsetting av klips. Når de ikke kan, er erstatningskirurgi et alternativ som kan forbedre livskvaliteten din.

Å delta på et hjerterehabiliteringsprogram etter operasjonen kan gi deg utdanningen og verktøyene du trenger for å få mest mulig ut av erstatningshjerteklaffen.