Carotis Endarterektomi: Behandling av halspulsåresykdom

En halspulsårendarterektomi fjerner plakk (fett og kolesterol) fra innsiden av halspulsåren, og forbedrer blodstrømmen til hjernen din. Dette kan bidra til å forhindre et nytt hjerneslag hos noen som allerede har hatt en. Selv med behandling, må du fortsatt forbedre kostholdet ditt, begynne å trene og redusere stressnivået for å forhindre fremtidig plakkoppbygging.

Oversikt

Hva er en karotis endarterektomi?

En halspulsårendarterektomi er kirurgisk fjerning av plakk (fett og kolesteroloppbygging) fra innsiden av halspulsåren din, som leverer blod til hjernen og ansiktet ditt. Det er en halspulsåre på hver side av nakken din. Blodstrømmen inne i halspulsårene dine kan bremse eller stoppe når plakk samler seg i arterieveggene. Hvis nok blod ikke når hjernen din, kan du få hjerneslag.

Hvis du har hjerneslag, er det viktig å komme til en legevakt for å få rask medisinsk behandling innen tre til seks timer.

Hvem trenger å ha en karotis endarterektomi?

For å se om en karotis endarterektomi er en behandling som gir mening for deg, vil en karkirurg:

Vurder deg.
Gjennomgå sykehistorien din.
Utfør diagnostiske tester.

Du og din helsepersonell vil bestemme om du vil fortsette med kirurgisk behandling. En vaskulær kirurg utfører denne prosedyren i en sykehuskirurgisk suite.

Helsepersonell kan anbefale en karotis-endarterektomi hvis du:

Har karotissykdom.
Hadde et forbigående iskemisk anfall (TIA) eller et mildt slag på grunn av betydelig karotissykdom.
Har alvorlig innsnevring eller blokkering (vanligvis minst 80 %) i halspulsåren, men har ikke hatt symptomer relatert til denne sykdommen.

Hvis en karotis-endarterektomioperasjon ikke er riktig behandling for deg, kan det være lurt å sjekke halspulsåren en gang i året. Du må kanskje forbedre kostholdet ditt for å få ned kolesterolnivået og begynne å ta blodfortynnende midler som aspirin eller klopidogrel for å forhindre hjerneslag. Din leverandør kan også utføre en angioplastikk (som skyver plakk mot halspulsårens vegger for bedre blodstrøm) og sette inn en stent (nettingsrør) for å holde halspulsåren åpen.

Hvorfor utføres carotis endarterektomi?

Leverandøren din kan ha sett mye plakk i en ultralyd av halspulsåren din, eller du kan ha problemer med dårlig blodstrøm i det området. En halspulsårendarterektomi fjerner plakk fra halspulsåren din slik at du kan få bedre blodstrøm til hjernen din. Dette bidrar til å forhindre hjerneslag, som er den femte ledende dødsårsaken i USA

Hva behandler denne prosedyren?

Carotis endarterektomi er en operasjon som er en behandling av karotisarteriesykdom.

Hvor vanlig er denne prosedyren?

Carotis endarterektomi er den hyppigst utførte kirurgiske behandlingen for carotisarteriesykdom.

Prosedyredetaljer

Carotis Endarterektomi: Behandling av halspulsåresykdom — Fjerne plakk fra innsiden av halspulsåren.

Hva skjer før en karotis endarterektomi?

I tillegg til en fysisk undersøkelse, kan det hende du har tester noen dager før prosedyren for å sikre at det er trygt å utføre operasjonen. Kirurgen din kan bestille et cerebralt angiogram for å bedre definere hjernens anatomi. Et cerebralt angiogram er en invasiv diagnostisk test som produserer røntgenbilder av innsiden av blodårene i hodet ditt.

I mange tilfeller nå kan imidlertid helsepersonell få denne informasjonen fra enten en CT-angiografi eller MR-angiografi. Dette er ikke-invasive metoder for å få informasjon om halspulsårene og hjernen din, og disse kan utføres uten risiko for hjerneslag.

Det kan hende du må slutte å ta visse medisiner før karotis-endarterektomi, så sørg for å fortelle helsepersonell om alt du tar (inkludert reseptfrie legemidler, urter og kosttilskudd). Helseteamet ditt vil gi deg spesifikke instruksjoner for å hjelpe deg med å forberede deg til prosedyren. De fleste vil forbli på aspirin gjennom prosedyren. Det er viktig å sjekke med helsepersonell før du slutter med aspirin eller klopidogrel hvis du bruker disse medisinene.

Du bør også slutte å bruke tobakksprodukter før operasjonen.

Hva skjer under carotis endarterektomi?

En karotis endarterektomi tar vanligvis omtrent to timer.

Din helsepersonell vil gi deg generell anestesi (som å sove) eller regional anestesi, noe som betyr at du er våken, men området som skal opereres er bedøvet. Hvis du får regional anestesi, får du også medisin som hjelper deg å slappe av.

Kirurgen tar disse karotis-endarterektomi-trinnene:

Gjør et omtrent 4-tommers snitt i nakken på blokkeringsstedet.
Kan bruke et lite rør for midlertidig å omdirigere blodstrømmen rundt blokkeringen eller innsnevringen og isolerer området.
Gjør et snitt langs den delen av arterien som inneholder plakket.
Fjerner plakk og syr åpningen til lukket, vanligvis ved å bruke en lapp med materiale for å utvide arterien og forhindre at innsnevring skjer igjen.
Gjenoppretter blodstrømmen til hjernen gjennom sin normale bane.

Hva skjer etter karotis endarterektomi?

De fleste overnatter på sykehuset for å se etter problemer etter prosedyren.

Du kan ha en midlertidig drenering i nakken for å fjerne væske der leverandøren gjorde et snitt. Dette avløpet vil vanligvis bare være inne i én dag.

Din helsepersonell vil diskutere resultatene av prosedyren med deg. For de fleste hjelper denne prosedyren med å forhindre ytterligere hjerneskade og reduserer risikoen for hjerneslag. Men med mindre du vedtar en sunnere livsstil, kan plakkoppbygging, blodpropp og andre problemer i halspulsårene komme tilbake.

Risikoer / fordeler

Hva er fordelene med carotis endarterektomi?

En karotis endarterektomi kan være svært gunstig for å forhindre fremtidige slag hvis du allerede har hatt en, og muligens redusere risikoen med en tredjedel i løpet av de tre årene etter operasjonen. De fleste tåler prosedyren godt.

Selv med en vellykket prosedyre, kan helsepersonell anbefale:

Forbedre kostholdet ditt.
Begynner å trene (hvis det er trygt).
Bruker ikke tobakksprodukter.
Redusere stressnivået ditt.
Tar medisiner for å senke kolesterolnivået.

Disse trinnene kan bidra til å forhindre at plakk bygger seg opp igjen.

Hva er risikoen eller komplikasjonene ved carotis endarterektomi?

Som med enhver operasjon er det en risiko for komplikasjoner, inkludert:

Blør.
Infeksjon.
Blodpropp.
Nerveskade.
Anfall.
Hjerneskade.
Fremtidig arterieblokkering.
Slag. (Dette skjer hos 5 % til 7 % av personer som allerede hadde et slag eller minislag og 2 % til 3 % av de som ikke hadde det.)
Hjerteinfarkt.

Men med en erfaren kirurg er det minimal risiko.

Risikoen for en karotis endarterektomi varierer, avhengig av:

Alvorlighetsgraden av karotissykdommen din.
Plasseringen av blokkeringen.
Enten du har hatt et slag tidligere.
Tilstedeværelsen av andre samtidige medisinske tilstander, som diabetes eller nyresykdom.
Din alder. (Eldre mennesker har en høyere risiko.)
Ditt kjønn. (Folk tildelt kvinner ved fødselen kan ha høyere risiko for komplikasjoner.)

Hvis helsepersonell anbefaler denne operasjonen som et behandlingsalternativ for deg, snakk med dem om hvorfor de anbefaler prosedyren, fordelene og risikoene og sykehusets kirurgiske resultater.

Selv om operasjonen kan resultere i noen nakkesmerter i omtrent to uker etterpå, kan du ta standard, reseptfrie smertestillende medisiner for å lindre den.

Gjenoppretting og Outlook

Hva er restitusjonstiden?

Gjenoppretting etter en karotis endarterektomi er rask. De fleste går hjem dagen etter inngrepet. Når du kommer hjem, er det OK å dusje. Bare ikke skrubb det kirurgiske limet eller la vannstrømmen treffe det.

Sjekk snittet ditt daglig og unngå å bruke kremer på det. Unngå å bruke klær som gnis mot snittet.

Du kan gå tilbake til de fleste av dine normale aktiviteter i løpet av tre eller fire uker. Du kan kjøre etter at snittet er grodd, og det føles ikke ubehagelig å snu hodet. Området nær kjevelinjen og øreflippen kan føles nummen i seks måneder til et år.

Når skal du ringe legen

Når bør jeg oppsøke helsepersonell?

Kontakt helsepersonell hvis du har:

Frysninger eller feber.
Blod eller gult eller grønt slim når du hoster.
Problemer med å svelge.
Brystsmerter.
Hovne ben.
En vanskelig tid å kunne se.
Svimmelhet.
Svakhet eller nummenhet i kroppen din.
Kortpustethet.
Rødhet på snittet eller grønn eller gul utflod som kommer ut av den.
Hodepine, forvirring eller problemer med å snakke eller forstå andres ord.

Hvis du har hatt hjerneslag eller har karotissykdom, kan en karotis-endarterektomi forbedre blodstrømmen din og bidra til å forhindre et fremtidig hjerneslag. Du og helsepersonell kan avgjøre om denne operasjonen er riktig for deg. Selv om det er det, vil du ha mer suksess med å håndtere karotissykdom hvis du forbedrer kostholdet ditt, trener mer og reduserer stressnivået ditt. Sørg for å gå til oppfølgingsavtalene dine og fortsett å ta dine foreskrevne medisiner også.

Tags: health online legekonsultasjon