Child-Pugh Score

Hvordan bestemmes Pugh-Child-poengsummen?

Pugh-Child-skåren bestemmes ved å skåre fem kliniske mål på leversykdom. En poengsum på 1, 2 eller 3 gis til hvert tiltak, hvor 3 er det mest alvorlige.

De fem kliniske tiltakene er:

• total bilirubin: gul forbindelse i galle fra hemoglobinnedbrytning

• serumalbumin: blodprotein produsert i leveren

• protrombintid, forlengelse(r) eller INR: tid for blod til å koagulere

• ascites: væske i peritonealhulen

• hepatisk encefalopati: hjernesykdom fra leversykdom

For eksempel:

• Hvis ascites-resultatet er «ingen», vil dette tiltaket få 1 poeng.
• Hvis ascites-resultatet er «mildt/diuretisk responsivt», vil dette målet få 2 poeng.
• Hvis ascites-resultatet er «moderat/diuretisk refraktært», vil dette målet få 3 poeng.

Når poengsummene er tilgjengelige i hvert av de fem kliniske målene, legges alle poengsummene til og resultatet er Child-Pugh-poengsummen.

Hva betyr Pugh-Child-score?

Tolkningen av de kliniske tiltakene er som følger:

Klasse A

• 5 til 6 poeng
• minst alvorlig leversykdom
• ett til fem års overlevelsesrate: 95 %

Klasse B

• 7 til 9 poeng
• moderat alvorlig leversykdom
• ett til fem års overlevelsesrate: 75 %

Klasse C

• 10 til 15 poeng
• den mest alvorlige leversykdommen
• ett til fem års overlevelsesrate: 50 %

MELD-score

Model for End-Stage Liver Disease, eller MELD-score, brukes til å prioritere voksne pasienter for levertransplantasjoner. Det er en alvorlighetsindeks som indikerer dødelighetsrisiko og tilfellet haster. Det bestemmer hvor snart en person vil trenge en levertransplantasjon.

Du må ha en MELD-score for å bli satt på United Network for Organ Sharing (UNOS) transplantasjonsliste

MELD-poengsummen beregnes med en matematisk formel ved å bruke tre laboratorieresultater:

• totalt bilirubin
• International Normalized Ratio (INR)
• kreatinin

De 4 MELD-nivåene er

• større enn eller lik 25 (alvorlig syk)
• 24 til 19
• 18 til 11
• mindre enn eller lik 10 (mindre syk)

Pasienter med leversykdom i sluttstadiet testes kontinuerlig:

• større enn eller lik 25: laboratorierapporter hver 7. dag
• 24 til 19: laboratorierapporter hver 30. dag
• 18 til 11: laboratorierapporter hver 90. dag
• 10 eller færre (mindre syke): laboratorierapporter hvert år

Etter hvert som MELD-skåren øker, rykker pasienten opp på transplantasjonslisten.

PELD-score

PELD-skåren (Pediatric End-stage Liver Disease) er en versjon av MELD-skåren for barn under 12 år. I likhet med MELD-skåren brukes den til å prioritere pasienter for levertransplantasjon.

Ta bort

En del av diagnose- og behandlingsdelen av leversykdom er en Child-Pugh-score for prognosen for leversvikt. Det fungerer som en markør for leverfunksjon og hjelper med å bestemme passende behandling.

Ved leversykdom i sluttstadiet avtar leverfunksjonene til et punkt hvor det eneste alternativet blir levertransplantasjon. For å komme på UNOS-transplantasjonslisten trenger du en MELD-score – eller PELD-score hvis du er under 12 år.