Oversikt
Hva er kolangiokarsinom?
Cholangiocarcinoma er en sjelden kreft som starter i gallegangene dine. Galleveier er tynne rør som bringer galle (en væske som hjelper deg med å fordøye mat) fra leveren og galleblæren til tynntarmen.
De fleste får en kolangiokarsinomdiagnose etter at kreften allerede har spredt seg utenfor gallegangene. Det er vanskelig å behandle og prognosen (sjanse for bedring) er vanligvis dårlig. Imidlertid begynner et økende antall målrettede terapier og kliniske studier å endre det.
Finnes det forskjellige typer kolangiokarsinom?
Det er tre typer kolangiokarsinom:
- Ekstrahepatisk kolangiokarsinom er galleveiskreft utenfor leveren. Kreft kan være i kanalene når de kommer ut av leveren, eller i kanalene når de ender i tynntarmen. Dette er den vanligste typen gallekanalkreft. En undergruppe innen ekstrahepatisk kolangiokarsinom er hilar kolangiokarsinom, som betyr en gallekanalkreft som er utenfor leveren, men starter i hilum, som er området der gallegangene og viktige blodårer forbinder med leveren.
- Intrahepatisk kolangiokarsinom er galleveiskreft inne i leveren. Dette bør ikke forveksles med leverkreft, som oftere refereres til som hepatocellulært karsinom, eller HCC.
- Galleblærenkreft er kolangiokarsinom som starter i galleblæren.
Hvem er i faresonen for å få kolangiokarsinom?
I USA har latinamerikanske amerikanere en høyere risiko for kolangiokarsinom. Du kan også være mer sannsynlig å utvikle kolangiokarsinom hvis du har:
- Abnormiteter der gallegangen og bukspyttkjertelen møtes.
- Galleveisstein eller koledokal cystesykdom (gallekanalcyster).
- Kronisk ulcerøs kolitt.
-
Skrumplever i leveren.
- Clonorchiasis (infeksjon med en kinesisk leverflaggparasitt).
-
Hepatitt B eller Hepatitt C.
-
Humant immunsviktvirus (HIV).
-
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD).
-
Ikke-alkoholisk fettleversykdom.
- Primær skleroserende kolangitt (betennelse og arrdannelse blokkerer gallegangene).
Ytterligere risikofaktorer inkluderer:
-
Alkohol.
-
Diabetes.
- Eksponering for giftstoffer.
-
Overvekt.
-
Røyking.
Hvor vanlig er kolangiokarsinom?
Kolangiokarsinom er sjelden. Omtrent 8000 mennesker i USA utvikler denne kreften hvert år. Det er mest vanlig hos eldre mennesker rundt 70 år.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker kolangiokarsinom?
Eksperter vet ikke nøyaktig hva som forårsaker kolangiokarsinom. Risikofaktorene tyder på at helsetilstander som forårsaker kronisk (langvarig) betennelse i gallegangene kan spille en rolle i utviklingen av denne kreftsykdommen. Vedvarende skade som betennelse kan også føre til DNA-endringer, som kan endre måten visse celler vokser, deler seg og oppfører seg på. Disse endringene er sannsynligvis ikke arvet, noe som betyr at foreldrene ikke overfører dem til barna sine. I stedet vil endringene sannsynligvis skje i løpet av en persons levetid.
Hva er symptomene på kolangiokarsinom?
Symptomer på gallekanalkreft inkluderer:
-
Magesmerter.
-
Mørk urin.
-
Feber.
-
Kløende hud.
-
Gulsott (hud og øyehvite blir gule).
-
Lys farget krakk.
-
Kvalme og oppkast.
-
Uforklarlig vekttap.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres kolangiokarsinom?
Helsepersonell vurderer symptomene dine, vurderer sykehistorien din og utfører en fysisk undersøkelse. Tester for kolangiokarsinom kan omfatte:
- Leverfunksjonstester: Disse leverprøvene sjekker blodet ditt for høye nivåer av stoffer som kan indikere at leveren din ikke fungerer som den skal eller at det er en galleveisblokkering, for eksempel forhøyede leverenzymer.
- Tumormarkørtester: Disse testene sjekker blodet eller urinen for proteiner og andre stoffer som kan bety at du har kreft.
- Abdominal ultralyd: En abdominal ultralyd bruker lydbølger til å lage bilder av leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren. Dette kan være den første bildeundersøkelsen du har hvis helsepersonell mistenker galleveiskreft.
- Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP): MRCP er en spesialisert bildeundersøkelse som bruker en MR-maskin. Det skaper detaljerte bilder av leveren, gallegangene, galleblæren, bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP): ERCP bruker et endoskop og et kateter (tynne, fleksible rør) for å undersøke gallegangene dine. Endoskopet går inn i munnen og ned til tynntarmen mens du er bedøvet (i en lett søvn). Kateteret leverer kontrastfarge for å skissere formen på gallegangene dine på røntgenstråler. Hvis du har en blokkering av gallegangen, kan en stentanordning plasseres under en ERCP i den blokkerte gallegangen for å åpne den opp igjen.
- Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC): En PTC lager røntgenstråler av gallegangene dine som en ERCP. Men i stedet for et endoskop og kateter, leverer helsepersonell kontrastfarge ved å stikke en nål direkte inn i gallegangene og leveren. En PTC er vanligvis bare for personer som ikke kan ha en ERCP.
Hvis bildebehandling og laboratorietester indikerer kreft, vil helsepersonell utføre en biopsi. En biopsi er en prosedyre for å ta en prøve av vev fra kroppen din. En patolog undersøker vevet under et mikroskop i et laboratorium for å se etter kreft. Helsepersonell kan ta vevsprøver i gallegangen under en ERCP, PTC eller ved å bruke en liten nål gjennom huden.
Hvordan er kolangiokarsinom iscenesatt?
En biopsi forteller helsepersonell om du har kreft, men den kan også fortelle dem kreftstadiet. Iscenesettelse er prosessen med å finne ut hvor mye kreft det er i kroppen din. Denne informasjonen hjelper helsepersonell med å planlegge behandling. For galleveiskreft ser iscenesettelse på størrelsen på svulsten og om kreft har spredt seg fra gallegangene til:
- Blodårer.
- Lymfekar og lymfeknuter.
- Organer i nærheten av gallegangene, for eksempel leveren eller galleblæren.
- Fjerne organer, som lunger, bein eller bukhulen (kalt bukhinnen).
Ledelse og behandling
Hvordan behandles kolangiokarsinom?
Din behandlingsplan for kolangiokarsinom avhenger av plasseringen av kreften og om den har spredt seg. Kirurgi kan behandle tidlig gallekanalkreft som ikke har spredt seg. Men de fleste galleveiskreftformer har spredt seg når de blir diagnostisert. I disse tilfellene kan helsepersonell anbefale en kombinasjon av flere behandlinger.
Hvordan behandler kirurgi kolangiokarsinom?
Alternativene dine for gallekanalkreftkirurgi kan omfatte:
- Fjerning av galleganger å bli kvitt en del av gallegangen hvis kreften ikke har spredt seg.
- Delvis hepatektomi å fjerne deler av gallegangen og deler av leveren.
- Whipple-prosedyre å fjerne gallegangen, galleblæren og deler av bukspyttkjertelen, magesekken og tynntarmen.
- Levertransplantasjon å erstatte leveren med en donorlever, selv om dette kun er for kreft i tidlig stadium og det kan være vanskelig å finne en donor.
- Palliativ kirurgi å lette symptomer på kreft ved å fjerne blokkeringer i gallegangen. Helsepersonell kan plassere en stent (liten, hul slange) i gallegangen for å hjelpe den med å renne ned i tynntarmen eller plassere et avløp som kobles til en pose utenfor kroppen din.
Hvordan behandler strålebehandling kolangiokarsinom?
Strålebehandling bruker kraftige stråler for å ødelegge svulster. Du kan få strålebehandling etter operasjonen for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller. Eller helsepersonell kan foreslå det før operasjonen for å krympe svulster før du fjerner dem. Stråling kan også leveres gjennom transarteriell radioembolisering (TARE), som bruker et kateter til å implantere små perler av stråling (ofte referert til som “Y90”) i blodårene som forsyner svulsten. Perlene blokkerer karet for å forhindre at blod kommer til svulsten. Samtidig frigjør perlene stråling for å krympe svulsten.
Hvordan behandler kjemoterapi kolangiokarsinom?
Kjemoterapi (kjemoterapi) bruker medisiner for å ødelegge kreft. Systemisk kjemoterapi som går gjennom hele kroppen din kan brukes til å krympe svulsten for å gjøre kirurgi mulig. Hvis kreften er for avansert for operasjon, brukes cellegift for å forlenge livet og redusere symptomene på kreften. I noen tilfeller kan prosedyrer gjøres for å levere cellegift direkte til gallekanalen din:
- Transarteriell kjemoembolisering (TACE), som bruker et kateter til å implantere små perler av cellegift i blodårene som forsyner svulsten. Perlene blokkerer karet for å forhindre at blod kommer til svulsten. Samtidig frigjør perlene cellegiftmedisiner for å krympe svulsten.
- leverarterieinfusjon (HAI), som bruker en kirurgisk implantert pumpe for å injisere cellegift direkte inn i hovedpulsåren som bringer blod til leveren. Det er kontroversielt om disse er virkelig effektive eller ikke.
Hvordan behandler målrettet terapi kolangiokarsinom?
Målrettede terapier retter seg mot spesifikke deler av kreftceller. Noen mennesker med gallekanalkreft som er et resultat av et unormalt gen har spesifikke proteiner på kreftcellene. Målrettede terapier kan angripe disse cellene for å forhindre at de deler seg.
Hvordan behandler immunterapi kolangiokarsinom?
Immunterapi hjelper kroppens eget immunsystem med å bekjempe kreft. Ved galleveiskreft inneholder noen kreftceller et protein som hindrer immunceller i å angripe kreften. Immunterapi deaktiverer proteinene slik at immunceller kan gjøre jobben sin bedre.
Forebygging
Hvordan kan jeg forhindre kolangiokarsinom?
Det er ingen måte å fullstendig forhindre gallekanalkreft, men du kan kanskje redusere risikoen ved å:
- Unngå virus som hepatitt B, hepatitt C og HIV.
- Vaksineres mot hepatitt B.
- Begrense mengden alkohol du drikker.
- Opprettholde en sunn kroppsvekt.
-
Slutte å røyke.
Utsikter / Prognose
Hva er prognosen for personer med kolangiokarsinom?
Utsiktene (prognosen) for personer med kolangiokarsinom er vanligvis dårlige. Fem-års overlevelsesraten for galleveiskreft som ikke har spredt seg utenfor gallegangene er 10% til 15%. Denne frekvensen faller til 2 % hvis kreften sprer seg til områder av kroppen som er langt fra gallegangene, for eksempel lungene. Men nyere behandlinger betyr at disse prisene vil forbedres over tid.
Bor med
Hva bør jeg spørre helsepersonell om?
Hvis du har kolangiokarsinom, kan det være lurt å spørre helsepersonell om følgende spørsmål:
- Hvilket stadium er kreften?
- Er det kliniske studier jeg kan delta i?
- Kan kreften komme tilbake etter behandling?
- Vil behandlingen ha bivirkninger?
- Er det noe jeg kan gjøre for å gjøre behandlingen mer effektiv?
Cholangiocarcinoma er kreft i gallegangene. Det er en sjelden sykdom som er mer vanlig hos eldre mennesker. Du har en høyere risiko for kolangiokarsinom hvis du har visse virus eller kronisk betennelse i gallegangene eller leveren. Denne typen kreft krever vanligvis en kombinasjon av behandlinger, inkludert kirurgi, strålebehandling eller kjemoterapi.
Discussion about this post