Coombs test

Hvorfor er Coombs-testen utført?

Coombs-testen sjekker blodet for å se om det inneholder visse antistoffer. Antistoffer er proteiner som immunsystemet ditt lager når det oppdager at noe kan være skadelig for helsen din.

Disse antistoffene vil ødelegge den skadelige inntrengeren. Hvis immunsystemets deteksjon er feil, kan det noen ganger lage antistoffer mot dine egne celler. Dette kan forårsake mange typer helseproblemer.

Coombs-testen vil hjelpe legen din å finne ut om du har antistoffer i blodet som får immunsystemet til å angripe og ødelegge dine egne røde blodceller. Hvis de røde blodcellene dine blir ødelagt, kan dette resultere i en tilstand som kalles hemolytisk anemi.

Det finnes to typer Coombs-tester: den direkte Coombs-testen og den indirekte Coombs-testen. Den direkte testen er mer vanlig og sjekker for antistoffer som er festet til overflaten av de røde blodcellene dine.

Den indirekte testen sjekker for ikke-festede antistoffer som flyter i blodet. Det administreres også for å avgjøre om det var en potensiell dårlig reaksjon på en blodoverføring.

Hvordan gjøres Coombs-testen?

En prøve av blodet ditt vil være nødvendig for å utføre testen. Blodet er testet med forbindelser som vil reagere med antistoffer i blodet ditt.

Blodprøven tas gjennom venepunktur, der en nål settes inn i en vene i armen eller hånden. Nålen trekker en liten mengde blod inn i slangen. Prøven oppbevares i et reagensrør.

Denne testen gjøres ofte på spedbarn som kan ha antistoffer i blodet fordi moren har en annen blodtype. For å gjøre denne testen på et spedbarn, blir huden stukket med en liten skarp nål kalt en lansett, vanligvis på hælen av foten. Blod samles i et lite glassrør, på et glassglass eller på en teststrimmel.

Hvordan forbereder jeg meg til Coombs-testen?

Ingen spesiell forberedelse er nødvendig. Legen din vil få deg til å drikke en normal mengde vann før du går til laboratoriet eller innsamlingsstedet.

Du må kanskje slutte å ta visse medisiner før testen utføres, men bare hvis legen din ber deg gjøre det.

Hva er risikoen ved Coombs-testen?

Når blodet samles, kan du føle moderat smerte eller en mild klypefølelse. Imidlertid er dette vanligvis for en veldig kort tid og veldig liten. Etter at nålen er fjernet, kan du føle en bankende følelse. Du vil bli bedt om å legge press på stedet der nålen kom inn i huden din.

En bandasje vil bli lagt på. Den må vanligvis forbli på plass i 10 til 20 minutter. Du bør unngå å bruke den armen til tunge løft resten av dagen.

Svært sjeldne risikoer inkluderer:

• svimmelhet eller besvimelse

• hematom, en blodlomme under huden som ligner et blåmerke

• infeksjon, vanligvis forhindret ved at huden renses før nålen settes inn

• overdreven blødning (blødning i lang tid etter testen kan indikere en mer alvorlig blødningstilstand og bør rapporteres til legen din)

Hva er resultatene for Coombs-testen?

Normale resultater

Resultatene anses som normale hvis det ikke er noen klumper av røde blodlegemer.

Unormale resultater i en direkte Coombs-test

En klumping av de røde blodcellene under testen indikerer et unormalt resultat. Agglutinasjon (klumping) av blodcellene dine under en direkte Coombs-test betyr at du har antistoffer på de røde blodcellene og at du kan ha en tilstand som forårsaker ødeleggelse av røde blodceller av immunsystemet, kalt hemolyse.

Tilstandene som kan føre til at du har antistoffer på røde blodlegemer er:

• autoimmun hemolytisk anemi, når immunsystemet ditt reagerer på de røde blodcellene

• transfusjonsreaksjon, når immunsystemet ditt angriper donert blod

• erythroblastosis fetalis, eller ulike blodtyper mellom mor og spedbarn

• kronisk lymfatisk leukemi og noen andre leukemier

• systemisk lupus erythematosus, en autoimmun sykdom og den vanligste typen lupus

• mononukleose
• infeksjon med mykoplasma, en type bakterier som mange antibiotika ikke kan drepe
• syfilis

Legemiddeltoksisitet er en annen mulig tilstand som kan føre til at du har antistoffer på røde blodlegemer. Legemidler som kan føre til dette inkluderer:

• cefalosporiner, et antibiotikum
• levodopa, for Parkinsons sykdom
• dapson, et antibakterielt middel

• nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), et antibiotikum

• ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• kinidin, et hjertemedisin

Noen ganger, spesielt hos eldre voksne, vil en Coombs-test ha et unormalt resultat selv uten noen annen sykdom eller risikofaktorer.

Unormale resultater i en indirekte Coombs-test

Et unormalt resultat i en indirekte Coombs-test betyr at du har antistoffer som sirkulerer i blodet som kan få immunsystemet til å reagere på røde blodceller som anses som fremmede for kroppen – spesielt de som kan være tilstede under en blodoverføring.

Avhengig av alder og omstendigheter kan dette bety erythroblastosis fetalis, en inkompatibel blodmatch for en blodoverføring eller hemolytisk anemi på grunn av en autoimmun reaksjon eller legemiddeltoksisitet.

Spedbarn med erythroblastosis fetalis kan ha svært høye nivåer av bilirubin i blodet, noe som fører til gulsott. Denne reaksjonen oppstår når spedbarnet og moren har forskjellige blodtyper, for eksempel Rh-faktor positiv eller negativ eller ABO type forskjeller. Morens immunsystem angriper barnets blod under fødselen.

Denne tilstanden må overvåkes nøye. Det kan føre til at mor og barn dør. En gravid kvinne får ofte en indirekte Coombs-test for å se etter antistoffer før fødsel under svangerskapsomsorgen.