Costovertebral vinkel: Hva er det og hvorfor kan det være smertefullt?

Costovertebral vinkeldiagram

Bruk dette interaktive 3D-diagrammet for å utforske plasseringen av costovertebral vinkelen:

Årsaker til smerte

Smerter eller ømhet i dette området kan være forårsaket av mange ting. Hvilken type CVA smerte og symptomer du har kan indikere årsaken til smerten. Her er noen mulige årsaker:

Nyreinfeksjon

Nyrene er en sannsynlig årsak til CVA-smerter på grunn av deres plassering. Nyresmerter kan være på en eller begge sider. Hvis CVA-smerten din er ledsaget av feber eller frysninger og puss eller blod i urinen, kan du ha en infeksjon.

Pyelonefritt, eller nyreinfeksjon, er ganske vanlig. Det rammer 15 av 10 000 kvinner og 3 av 10 000 menn. Mer enn 250 000 tilfeller diagnostiseres årlig. Årsaken til infeksjonen er vanligvis bakteriell, som kommer fra nedre urinveier. I 70 til 95 prosent av tilfellene er bakteriene det E coli.

Pyelonefritt er en av de vanligste alvorlige infeksjonene hos unge kvinner. Hvis den ikke behandles tilstrekkelig, kan nyreinfeksjoner være livstruende.

Pyelonefritt er også en vanlig alvorlig komplikasjon ved graviditet, som påvirker 1 til 2 prosent av gravide kvinner.

Du bør oppsøke legen din umiddelbart hvis du opplever symptomer på pyelonefritt.

Nyrestein

Når mineraler og salt klumper seg sammen i nyrene dine, kan de danne steiner. Steiner er kanskje ikke smertefulle hvis de er små. Men større nyrestein kan være veldig smertefull når de beveger seg gjennom urinveiene. Overvekt og diabetes er risikofaktorer for dannelse av nyrestein.

Nyrestein er et vanlig problem. EN 2012 nasjonal vurdering fant at nyrestein påvirker omtrent 1 av 11 personer i USA. Flere menn enn kvinner rammes.

Hvis du har en skarp smerte i CVA-regionen, kan du ha en stor nyrestein. Andre symptomer på nyrestein er:

• smerter i nedre del av magen
• smerte ved vannlating
• blod i urinen
• kvalme og oppkast
• frysninger eller feber

Polycystisk nyresykdom

Polycystisk nyresykdom er arvelig, men symptomene blir vanligvis ikke lagt merke til før mellom 30 og 50 år.

Denne sykdommen fører til at væskefylte cyster skader nyrevevet og forstørrer nyrene. Til slutt kan dette føre til nyresvikt eller nyresykdom i sluttstadiet.

Smerter i CVA-regionen kan være et tidlig symptom. Andre symptomer inkluderer:

• magesmerter eller ømhet
• blod i urinen
• hyppig urinering
• hud som lett får blåmerker
• utmattelse

Urinveisinfeksjon

Urinveisinfeksjon (UTI) er en svært vanlig bakteriell infeksjon. I følge en studie fra 2015, UVI-symptomer var ansvarlige for anslagsvis 10,5 millioner amerikanske legekontorbesøk i 2007, og kostet økonomien 3,5 milliarder dollar i året i helsekostnader og tapt arbeidstid.

UVI-symptomer avhenger av hvor infeksjonen er lokalisert. Ømhet og smerte i CVA-området er et symptom på en øvre del av urinveiskanalen. Dette kan påvirke nyrene dine. Andre symptomer inkluderer:

• frysninger og feber
• kvalme og oppkast

UVI i nedre trakt påvirker urinrøret og blæren. Symptomer inkluderer:

• økt hyppighet og haster med vannlating
• blodig eller uklar urin
• brennende med vannlating
• bekken- eller rektalsmerter

Urinveisobstruksjon

Urinveisobstruksjon er en delvis eller total blokkering av den normale urinstrømmen gjennom nyrene, blæren eller urinrøret. Det er ganske utbredt, alt fra 5 av 10 000 mennesker til 5 av 1000, avhengig av årsaken.

Hindringen kan være strukturell hos barn, forårsaket av en fødselsdefekt. Hos unge voksne er det vanligvis forårsaket av en stein i nyrene eller urinveiene. Hos eldre mennesker inkluderer årsaker:

• svulster
• prostataforstørrelse
• prostatakreft
• steiner

Symptomene varierer avhengig av typen obstruksjon. Smerter og ømhet i CVA-området er ett symptom. Andre inkluderer:

• kvalme og oppkast
• endringer i vannlating

Costochondritis

Costochondritis er en betennelse i brusk som forbinder et ribbein til brystbenet ditt. Smertene kan variere fra mild til alvorlig. Noen ganger kan smerten etterligne en hjertesykdom. Det kan også forårsake smerte i CVA-området.

Den eksakte årsaken til kostokondritt er ikke alltid kjent. Det kan skyldes traumer, belastninger eller et virus. Denne smerten går over over tid.

Andre årsaker

Det er andre mulige årsaker til CVA-smerter, inkludert:

• traumer i brystet eller ryggraden
• leddluksasjon
• ribbeinsbrudd
• blindtarmbetennelse
• helvetesild
• abdominal abscess
• bekkenbetennelsessykdom

Diagnose

Se en lege hvis du har CVA-smerter eller ømhet. Det er viktig å finne årsaken til smerten og å behandle den.

En standardvurdering legen din kan utføre for CVA-ømhet er å legge den ene hånden flatt på CVA-området og dunke den flate hånden med den andre neven. Dette er for å la nyrene vibrere. Du kan stå, sitte eller ligge når legen din gjør dette. Hvis du ikke føler noen smerte når legen din gjør dette, kan nyrepåvirkning utelukkes. Her er en video som viser vurderingen.

Sammen med CVA-vurdering vil legen din ta sykehistorien din og spørre deg om symptomene dine. Spørsmål kan omfatte:

• Når begynte de?
• Hvor lenge varer de?
• Er det noe som gjør dem bedre?

De vil undersøke deg fysisk og sannsynligvis bestille flere tester for å bekrefte hva som forårsaker smerten din. Testene kan omfatte:

• urinanalyse for å se etter bakterier

• urinkultur for å bestemme spesifikke bakterier

• blodprøver
• abdominal røntgen
• nyre ultralyd

• MR eller CT-skanning for å se etter cyster

Du kan ha andre tester, avhengig av dine spesielle symptomer og hva legen din mistenker som årsak.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for CVA-ømhet og smerte varierer, avhengig av den opprinnelige årsaken til smerten. Risikoen din er relatert til den opprinnelige tilstanden. For eksempel, hvis du har tilbakevendende UVI, spesielt de som involverer de øvre urinveiene, har du en større risiko for at CVA-smerter og ømhet gjentar seg.

Andre faktorer som kan øke risikoen din er:

• nyrestein
• familiehistorie med nyrestein eller UVI
• diabetes
• familiehistorie med nyresykdom, hjerteinfarkt eller hjerneslag
• svangerskap

• samleie tre eller flere ganger i uken

• stressinkontinens
• nylig bruk av sæddrepende midler
• traume

Behandling

Behandlingen din vil avhenge av årsaken til CVA-smerter. Hvis årsaken er tilbakevendende, kan du bli henvist til en spesialist.

Nyreinfeksjon

Hvis du har en nyreinfeksjon, vil du bli foreskrevet antibiotika. Infeksjonen din bør forsvinne i løpet av 48 til 72 timer.

Hvis infeksjonen er alvorlig eller hvis du er gravid, kan du bli innlagt på sykehus for behandling.

Nyrestein

Behandling for nyrestein avhenger av alvorlighetsgraden. For små steiner kan legen din anbefale smertestillende medisiner og fortelle deg å drikke mye væske for å skylle steinene ut.

For større steiner kan legen bruke litotripsi. Dette innebærer bruk av sjokkbølger for å bryte opp steinen i mindre biter som kan passere ut gjennom urinen din.

En annen mulig behandling er ureteroskopi. I denne behandlingen bruker legen et verktøy for å finne steinen og bryte den opp i mindre biter. Eller, hvis den er liten, kan legen fjerne den.

Du vil ha generell anestesi for litotripsi eller ureteroskopi.

UVI

Antibiotika er foreskrevet for UVI, spesifikke for de involverte bakteriene. Antibiotikaresistens kan være et problem. Nye terapier er under utvikling for å løse dette problemet.

Bunnlinjen

Når du har smerter eller ømhet i CVA-området, bør du oppsøke legen din. Det er viktig å finne ut hva som forårsaker smerten og å behandle den tilstanden.

CVA-smerter er ofte et tegn på et nyreproblem som nyrestein eller en infeksjon. Det kan også være en UVI. I alle disse tilfellene kan tidlig behandling bidra til å unngå komplikasjoner.