CSF-celletall og differensial

Symptomer som kan føre til en CSF-analyse

CSF-celletall og differensialcelletall kan bestilles for personer som har kreft med tilhørende forvirring eller som har opplevd traumer i hjernen eller ryggmargen. Testen kan også gjøres når smittsomme sykdommer, blødninger eller immunresponsforstyrrelser mistenkes som mulige årsaker til en persons symptomer.

Symptomer som kan føre til CSF-analyse inkluderer:

• alvorlig hodepine
• stiv nakke
• hallusinasjoner eller forvirring
• anfall
• influensalignende symptomer som vedvarer eller forsterkes
• tretthet, sløvhet eller muskelsvakhet
• endringer i bevissthet
• alvorlig kvalme
• feber eller utslett
• lysfølsomhet
• nummenhet eller skjelving
• svimmelhet
• problemer med å gå eller dårlig koordinasjon

Lumbalpunksjonsprosedyre

En lumbalpunksjon tar vanligvis mindre enn 30 minutter og utføres av en lege som er spesielt opplært til å trygt samle CSF.

CSF trekkes vanligvis tilbake fra nedre del av ryggen. Det er veldig viktig å holde seg helt stille for å unngå feil plassering av nålen eller traumer i ryggraden. Hvis du tror du vil ha problemer med å holde deg i ro, fortell legen din på forhånd.

Du vil enten sitte med ryggraden bøyd fremover eller ligge på siden med ryggraden bøyd og knærne trukket opp til brystet. Ved å bøye ryggraden kan legen finne god plass til å sette inn en tynn spinalnål mellom beinene i korsryggen (virvlene). Noen ganger brukes fluoroskopi (røntgen) for å føre nålen trygt mellom ryggvirvlene.

Når du er i posisjon, vil legen eller en sykepleier rense ryggen din med en steril løsning som jod. Et sterilt område opprettholdes gjennom hele prosedyren for å redusere risikoen for infeksjon.

Bedøvende krem ​​kan påføres huden før stedet injiseres med en bedøvende (smertedempende) løsning. Når stedet er nummen, setter legen inn spinalnålen.

Når nålen er i, måles CSF-trykket vanligvis ved hjelp av et manometer, eller trykkmåler. Høyt CSF-trykk kan være et tegn på visse tilstander og sykdommer, inkludert hjernehinnebetennelse, blødning i hjernen og svulster. Trykk kan også måles på slutten av prosedyren.

Legen tar deretter væskeprøver opp gjennom nålen og inn i en påsatt sprøyte. Flere hetteglass med væske kan tas.

Når væskeoppsamlingen er fullført, fjerner legen nålen fra ryggen din. Stikkstedet rengjøres igjen med steril løsning, og en bandasje påføres.

Hvis legen din mistenker at du har en hjernesvulst, hjerneabscess eller hevelse i hjernen, vil han eller hun sannsynligvis bestille en CT-skanning av hjernen din før du prøver ryggmargen for å forsikre deg om at det er trygt å utføre prosedyren.

I disse tilfellene kan lumbalpunksjon forårsake hjerneprolaps, som oppstår når en del av hjernen blir fanget i åpningen av skallen der ryggmargen kommer ut. Det kan kutte tilførselen av blod til hjernen og føre til hjerneskade eller til og med død. Ved mistanke om hjernemasse vil trelastpunktering ikke bli utført.

Sjelden, hvis du har en ryggdeformitet, infeksjon, mulig hjerneprolaps eller økt trykk rundt hjernen på grunn av en svulst, abscess eller hevelse, er det nødvendig å bruke mer invasive CSF-innsamlingsmetoder. Disse metodene krever vanligvis sykehusinnleggelse. De inkluderer:

• Ventrikkelpunktur: En lege borer et hull i skallen og setter en nål direkte inn i en av hjernens ventrikler.
• Cisternal punktering: En lege setter inn en nål under bunnen av hodeskallen.

Cisternal og ventrikkelpunksjon har ytterligere risiko. Disse prosedyrene kan forårsake skade på ryggmargen eller hjernen, blødning i hjernen eller forstyrrelse av blod-/hjernebarrieren i hodeskallen.

Hvordan forberede seg på lumbalpunksjon

En lumbalpunktur krever en signert utgivelse som sier at du forstår risikoen ved prosedyren.

Sørg for å fortelle legen din dersom du tar noen blodfortynnende medisiner, for eksempel warfarin, fordi du kanskje må slutte å ta dem i et par dager før prosedyren.

Før prosedyren kan du bli bedt om å tømme tarmen og blæren.

Risiko for lumbalpunksjon

Primære risikoer forbundet med lumbalpunksjon inkluderer:

• blødning fra stikkstedet inn i spinalvæsken (traumatisk trykk)
• ubehag under og etter prosedyren
• allergisk reaksjon på anestesimidlet
• infeksjon på stikkstedet
• hodepine etter testen
• skade på ryggmargsnerver, spesielt hvis du beveger deg under prosedyren
• vedvarende lekkasje av CSF på stikkstedet etter prosedyrene

Hvis du tar blodfortynnende, er risikoen for blødning høyere.

Lumbalpunktur er ekstremt farlig for personer som har lavt antall blodplater eller andre problemer med blodpropp.

Laboratorieanalysen av din CSF

CSF-celletall og differensialcelletall involverer mikroskopisk undersøkelse av blodceller og deres komponenter i et laboratorium.

CSF-celletall

I denne testen teller en laboratorietekniker antall røde blodceller (RBC) og hvite blodceller (WBC) som er tilstede i en dråpe av væskeprøven din.

CSF differensialcelletall

For en CSF-differensialcelletall undersøker en laboratorietekniker typene WBC som finnes i CSF-prøven og teller dem. Han eller hun ser også etter fremmede eller unormale celler. Fargestoffer brukes til å skille og identifisere celler.

Det finnes flere typer hvite blodlegemer i kroppen:

• Lymfocytter utgjør normalt 25 prosent eller mer av det totale antallet hvite blodlegemer. Det er to former: B-celler, som lager antistoffer, og T-celler, som gjenkjenner og fjerner fremmede stoffer.
• Monocytter utgjør normalt 10 prosent eller mindre av det totale antallet hvite blodlegemer. De får i seg bakterier og andre fremmede partikler.
• Nøytrofiler er den vanligste typen WBC hos friske voksne. De spiller en viktig rolle i kroppens immunsystem og er den første forsvarslinjen mot patogener.
• Eosinofiler utgjør normalt bare rundt 3 prosent av det totale antallet hvite blodlegemer. Disse cellene antas å motstå visse infeksjoner og parasitter og reagere på allergener.

Forstå testresultatene dine

CSF-celletall

Normalt er det ingen røde blodlegemer i cerebrospinalvæsken, og det bør ikke være mer enn fem hvite blodlegemer per kubikkmillimeter CSF.

Hvis væsken din inneholder røde blodlegemer, kan dette indikere blødning. Det er også mulig at du har hatt en traumatisk trykk (blod lekket inn i væskeprøven under innsamling). Hvis du hadde mer enn ett hetteglass samlet under lumbalpunksjonen, vil disse bli sjekket for RBC for å teste blødningsdiagnosen.

Et høyt antall hvite blodlegemer kan indikere infeksjon, betennelse eller blødning. De tilknyttede betingelsene kan omfatte:

• intrakraniell blødning (blødning i hodeskallen)
• meningitt
• svulst
• abscess
• multippel sklerose
• slag

Differensielt celletall

Normale resultater betyr at normale celletall ble funnet, og antall og forhold mellom de ulike typene hvite blodlegemer var innenfor normalområdet. Ingen fremmede celler ble funnet.

Økninger, uansett hvor små, i antall hvite blodlegemer kan indikere visse typer infeksjon eller sykdom. For eksempel kan en virus- eller soppinfeksjon føre til at du har flere lymfocytter.

Tilstedeværelsen av unormale celler kan indikere kreftsvulster.

Oppfølging etter test

Hvis abnormiteter blir funnet av CSF-celletall og differensialcelletall, kan det være nødvendig med ytterligere tester. Passende behandling vil bli gitt basert på tilstanden som er funnet å forårsake symptomene dine.

Hvis testresultater tyder på bakteriell meningitt, er det en medisinsk nødsituasjon. Rask behandling er viktig. Legen kan sette deg på bredspektret antibiotika mens han utfører ytterligere tester for å finne den eksakte årsaken til infeksjonen.