Oversikt
Hva er demens?
Demens er et generelt begrep som brukes for å beskrive en nedgang i mental funksjon som er alvorlig nok til å forstyrre dagliglivet. Demens er ikke en spesifikk sykdom. Det er en gruppe symptomer som kan påvirke tenkning, hukommelse, resonnement, personlighet, humør og atferd.
Demens utvikler seg når delene av hjernen som er involvert i læring, hukommelse, beslutningstaking og språk påvirkes av ulike infeksjoner eller sykdommer. Den vanligste årsaken til demens er Alzheimers sykdom. Imidlertid er det mange andre kjente årsaker til demens, som vaskulær demens, demens med Lewy-kropper og demens på grunn av Parkinsons sykdom og andre. Tilstanden demens er ikke en normal del av aldring.
En vanlig mistro om hukommelsestap er at det alltid betyr at en person har demens. Det er mange årsaker til hukommelsestap. Hukommelsestap alene bekrefter ikke nødvendigvis en diagnose av demens. Det er også sant at noe hukommelsestap er normalt når en person blir eldre (noen nevroner i hjernen dør naturlig når vi blir eldre). Denne typen minnetap er imidlertid ikke deaktiverende.
Hvem får demens?
Demens regnes som en sykdom i slutten av livet fordi den har en tendens til å utvikle seg mest hos eldre mennesker. Omtrent fem til åtte prosent av alle personer over 65 år har en eller annen form for demens, og dette tallet dobles hvert femte år over den alderen. Det anslås at så mange som halvparten av personer 85 år eller eldre har demens.
Hva er typene demens?
Demens er ofte delt inn i to hovedkategorier – Alzheimer-type eller ikke-Alzheimer-type. Demens av Alzheimers sykdomstype er definert av symptomene på hukommelsestap pluss svekkelse av andre hjernefunksjoner, som språkfunksjon (afasi); manglende evne til å bevege musklene forbundet med tale (lepper, tunge og kjeve; apraksi); eller persepsjon, visuell eller annen manglende evne til å gjenkjenne tale eller navngi objekter (agnosia).
Ikke-Alzheimer demens inkluderer frontotemporal lobar degenerasjon, som er videre delt inn i to hovedtyper. En type påvirker først og fremst tale. Et eksempel er primære progressive afasisyndromer. Den andre typen er definert av endringer i atferd, inkludert mangel på følelser, følelser, interesse eller bekymring (apati); tap av et «sosialt filter» (disinhibition); personlighetsendring og tap av utøvende funksjoner (som evnen til å organisere og planlegge fremover). Ved begge disse frontotemporallappsdemensene er hukommelsestapet relativt mildt til senere i sykdomsforløpet.
Andre ikke-Alzheimers sykdomsdemens inkluderer vaskulære lidelser (flere slag), demens med Lewy-kropper, Parkinsons demens og normalt trykkhydrocephalus.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker demens?
Demens skyldes skade på hjernen. Det er mange årsaker til demens. Årsakene til demens kan generelt grupperes som følger:
- Degenerative nevrologiske lidelser, som Alzheimers sykdom, frontotemporal lobar demens, demens med Lewy-kropper, Parkinsons sykdom demens og Huntingtons sykdom
- Vaskulære lidelser, som multi-infarkt demens, som er forårsaket av flere hjerneslag
- Infeksjoner som påvirker sentralnervesystemet, som HIV-demenskompleks og Creutzfeldt-Jakobs sykdom, en raskt forverrende og dødelig sykdom som gjenkjennes av symptomene på demens og muskelrykninger og spasmer (myoklonus)
- Langvarig bruk av narkotika eller alkohol
- Depresjon
- Visse typer hydrocephalus, en opphopning av væske i hjernen som kan skyldes utviklingsavvik, infeksjoner, skader eller hjernesvulster
Alzheimers sykdom står for 50 prosent til 70 prosent av alle demens. Imidlertid har mange pasienter med Alzheimers sykdom også skader fra andre vaskulære hjernesykdommer, for eksempel fra minislag. Pasienter med mer enn én hjernetilstand som forårsaker demens anses å ha «blandet» demens. Frontotemporale lobare degenerasjoner, som det finnes flere typer av, står for et betydelig antall demens, spesielt blant personer i 50- og 60-årene. Demens med Lewy-kropper har også blitt diagnostisert med økende frekvens de siste årene. Disse pasientene har kliniske tegn på parkinsonisme så vel som demens, selv om sammenhengen mellom demens og Parkinsons sykdom fortsatt ikke er fullstendig forstått.
Hva er symptomene på demens?
Tidlige symptomer på demens inkluderer:
- Glemmer nylige hendelser eller informasjon
- Gjentatte kommentarer eller spørsmål over en veldig kort periode
- Feilplassering av vanlige gjenstander eller plassere dem på vanlige steder
- Uten å vite dato eller klokkeslett
- Har problemer med å finne de riktige ordene
- Opplever en endring i humør, atferd eller interesser
Tegn på at demens blir verre inkluderer:
- Evnen til å huske og ta avgjørelser avtar ytterligere
- Å snakke og finne de riktige ordene blir vanskeligere
- Daglige komplekse oppgaver, som å pusse tenner, lage en kopp kaffe, jobbe med fjernkontroll, lage mat og betale regninger blir mer utfordrende
- Rasjonell tenkning og atferd og evne til problemløsning reduseres
- Endring av søvnmønster
- Angst, frustrasjon, forvirring, agitasjon, mistenksomhet, tristhet og/eller depresjon øker
- Mer hjelp til dagliglivets aktiviteter – stell, toalettbesøk, bading, spising – er nødvendig
- Hallusinasjoner (å se mennesker eller gjenstander som ikke er der) kan utvikle seg
Symptomene nevnt ovenfor er generelle symptomer på demens. Hver person diagnostisert med demens har forskjellige symptomer, avhengig av hvilket område av hjernen som er skadet. Ytterligere symptomer og/eller unike symptomer oppstår med spesifikke typer demens.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres demens?
Å bekrefte diagnosen demens kan være vanskelig på grunn av de mange sykdommene og tilstandene som forårsaker den, samt fordi symptomene er felles for mange andre sykdommer. Leger er imidlertid i stand til å stille diagnosen basert på resultatene av personlig sykehistorie, gjennomgang av aktuelle symptomer, nevrologiske (hjerne) og kognitive (tenke) tester, laboratorietester, avbildningstester (CT, MR, PET-skanninger) og ved å interagere med pasienten.
Gjeldende generelle symptomer som kan indikere demens er per definisjon en nedgang i slike mentale funksjoner som hukommelse, tenkning, resonnement, personlighet, humør eller atferd som er alvorlig nok til å forstyrre evnen til å utføre hverdagslige oppgaver. Pasienter gjennomgår mental funksjonstesting (hukommelsestester, språkferdigheter, resonnement- og vurderingsevalueringer, problemløsningsoppgaver, andre tenkningstester) for å identifisere problemer på disse områdene. Intervjuer med familiemedlemmer og/eller nære venner som kan ha lagt merke til endringer på disse områdene er også nyttige.
Laboratorietester utelukker andre sykdommer og tilstander som årsak til demens, som skjoldbruskkjertelproblemer og vitamin B12-mangel. På samme måte kan hjerneskanninger se etter tegn på hjerneslag eller svulst som kan være kilden til demensen. En PET-skanning kan avgjøre om amyloidproteiner er tilstede i hjernen, en markør for Alzheimers sykdom.
Ofte hjelper nevrologer og geriatrikere med å stille diagnosen.
Ledelse og behandling
Kan demens behandles?
For det første er det viktig å forstå forskjellen i begrepene behandles, reversibel og herdbar. Alle eller nesten alle former for demens kan behandles, ved at medisiner og støttende tiltak er tilgjengelig for å hjelpe til med å håndtere symptomer hos pasienter med demens. Imidlertid forblir de fleste typer demens uhelbredelige eller irreversible, og behandling gir bare beskjedne fordeler.
Noen demensforstyrrelser kan imidlertid behandles med hell, med pasienten tilbake til det normale etter behandling. Disse demensene er forårsaket av:
- Bivirkninger av medisiner eller ulovlige stoffer; alkohol
- Svulster som kan fjernes
- Subduralt hematom, en opphopning av blod under det ytre dekket av hjernen som er forårsaket av en hodeskade
- Normal trykk hydrocephalus, en opphopning av cerebral spinalvæske i hjernen
- Metabolske forstyrrelser, for eksempel vitamin B12-mangel
-
Hypotyreose, en tilstand som skyldes lave nivåer av skjoldbruskhormoner
-
Hypoglykemi, en tilstand som skyldes lavt blodsukker
- Depresjon
Demens som ikke er reversible, men som likevel i det minste delvis kan reagere på medisiner som for tiden er tilgjengelige for hukommelsestap eller atferdsbaserte problemer inkluderer:
- Alzheimers sykdom
- Multi-infarkt (vaskulær) demens
- Demens forbundet med Parkinsons sykdom og lignende lidelser
- AIDS demenskompleks
- Creutzfeldt-Jakobs sykdom
Hvilke medisiner er tilgjengelige for å behandle demens?
Legemidler godkjent for den vanligste formen for demens, Alzheimers sykdom, er omtalt nedenfor. Disse stoffene brukes også til å behandle personer med noen av de andre formene for demens.
- kolinesterasehemmere (donepezil [Aricept®]rivastigmin [Exelon®]og galantamin [Razadyne®])
- NMDA-reseptorantagonist memantin [Namenda®]
Disse to klassene av medikamenter påvirker forskjellige kjemiske prosesser i hjernen. Begge klassene har vist seg å gi en viss fordel i å forbedre eller stabilisere hukommelsesfunksjonen hos noen pasienter. Selv om ingen av disse medisinene ser ut til å stoppe utviklingen av den underliggende sykdommen, kan de bremse den.
Hvis andre medisinske tilstander forårsaker demens eller sameksisterer med demens, foreskrives de riktige medisinene som brukes til å behandle disse spesifikke tilstandene.
Forebygging
Kan demens forebygges?
Selv om demens ikke kan forebygges, kan det å leve et helsefokusert liv påvirke risikofaktorer for visse typer demens. Å holde blodårene fri for kolesteroloppbygging, opprettholde normalt blodtrykk, kontrollere blodsukkeret, holde seg på en sunn vekt – i utgangspunktet, holde seg så sunn som mulig – kan holde hjernen drevet av oksygenet og næringsstoffene den trenger for å fungere på sitt høyeste mulige nivå. nivå. Spesifikke helsemessige skritt du kan ta inkluderer:
- Slutt å røyke
- Følg en middelhavsdiett, som er en fylt med hele korn, grønnsaker, frukt, fisk og skalldyr, nøtter, bønner, olivenolje og bare begrensede mengder rødt kjøtt.
- Trening. Tren minst 30 minutter de fleste dager i uken.
- Hold hjernen engasjert. Løs gåter, spill ordspill og prøv andre mentalt stimulerende aktiviteter. Disse aktivitetene kan forsinke starten på demens.
- Hold deg sosialt aktiv. Samhandle med mennesker; diskutere aktuelle hendelser; hold ditt sinn, hjerte og sjel engasjert.
Bor med
Når bør du se legen din?
Gjør en avtale med legen din hvis du eller dine venner og familie ser endringer i:
- Ditt minne
- Din mentale funksjon
- Din evne til å utføre hverdagslige oppgaver
- Din oppførsel
- Din personlighet
Discussion about this post