Di/Di Twins: Definisjon, risikoer og mer

Hva er di/di tvillinger?

Når noen snakker om tvillinger, sikter de til to babyer som utvikler seg under samme svangerskap, men dette kan skje på mange forskjellige måter. Tro det eller ei, begrepet tvillinger er ganske bred!

To hovedkategorier tvillinger er vanligvis delt inn i er identiske og broderlige.

Eneggede tvillinger kalles også noen ganger eneggede tvillinger, fordi de kom fra det samme befruktede egget. (Eneggede tvillinger skapes når ett egg og sædceller møtes som normalt. Det ene egget deler seg i to kort tid etter befruktning.)

Fordi eneggede tvillinger kommer fra samme egg/sperm, vil kromosomene deres være identiske, noe som betyr at de vil være av samme kjønn og ha samme genetiske egenskaper (f.eks. hår- og øyenfarge).

På den annen side deler tvillinger bare rundt 50 prosent av kromosomene sine, slik andre søsken gjør. Dette betyr at de kan virke nesten identiske eller helt forskjellige. De kan være forskjellige kjønn med forskjellige hår- og øyenfarger eller samme kjønn og se veldig like ut.

Brodertvillinger kalles også tveggede tvillinger, fordi de kommer fra to forskjellige egg. (Moren slipper ut to egg omtrent samtidig, som befruktes av to forskjellige sædceller.)

Fortsatt med oss? Vel, det er enda mer enn om de er identiske og broderlige hvis du vil vite hvordan et sett tvillinger utviklet seg. Typen tvillinger (broderlige eller identiske) og tidspunktet for deres utvikling påvirker om babyene delte eller hadde sine egne separate korion- og fostersekker.

Vi vet hva du tenker … hva er en chorion? (Og mens vi holder på, hva er amnion/en fostersekk?) Og hvorfor spiller de noen rolle?

Chorion er den ytterste føtale membranen. Chorion forbinder fostervannet, fostervannet og fosteret til morkaken. Det bidrar også til utvikling av morkake.

Hvorfor er dette viktig? Vel, hvis to tvillinger deler en chorion, vil de dele en morkake. Hvis tvillinger har separat chorion, vil de ha to separate morkaker.

Amnion derimot er den innerste fosterhinnen. Den beskytter fosteret og inkluderer fostervann. I likhet med chorion kan tvillinger enten dele en amnion eller ha en helt for seg selv.

Siden dette er det indre laget, avhenger alternativene her av chorion. En chorion som deles kan inneholde en eller to amnioner. Så selv om to babyer kan dele samme morkake, kan de fortsatt svømme i sitt eget fostervann hvis de har sin egen fosterpose. På den annen side betyr to chorioner to separate amnioner.

Har du alt det? Ikke bekymre deg, vi vet at det er mye å ta inn over seg, så her er en rask oversikt over de forskjellige måtene dette kan komme sammen på…

Di/di

I et di/di-svangerskap (mer vitenskapelig referert til som et dikorionisk diamniotisk svangerskap) har tvillingene hver sine korion- og fostersekker. I hovedsak vokser hver av babyene som de ville som single, men bare litt mer trange, fordi de deler den samme livmoren.

Mo/di

I en mo/di-graviditet (mer vitenskapelig referert til som en monokorionisk diamniotisk graviditet) deler tvillingene en korionsekk, men har forskjellige fostersekker. Enkelt sagt, forskjellen mellom en di/di og en mo/di graviditet er at en mo/di graviditet bare involverer en morkake.

mnd/mnd

I en månedlig graviditet (mer vitenskapelig referert til som en monokorionisk monoamniotisk graviditet) deler tvillingene både chorion- og fostersekkene. Dette betyr en morkake og en fostersekk for begge babyer. Fordi babyene deler så mye, kan månedlige graviditeter være vanskelige og kreve mye overvåking!

Hvordan kan du vite om du har en di/di graviditet?

Selv om det kan virke som en ultralyd burde kunne gi alle svarene, er sannheten den det har sine begrensninger når det gjelder å bestemme di/di, mo/di og mo/mo graviditeter.

Ultralyd er mest nøyaktig for å bestemme korionitet i første trimester. Tegn som kan indikere en di/di graviditet på en ultralyd gjort i første trimester er:

• to svangerskapssekker med et tykt ekkogent korion rundt hvert embryo
• en tykk inter-tvillingmembran
• tvillingtopptegnet (det ser ut som en opp-ned bokstav Y)
• to plommesekker (Dette vil imidlertid ikke fortelle om det er en mo/di eller en di/di graviditet!)

Selv om noen av disse tegnene er oppdaget, kan ytterligere testing være nødvendig for å bekrefte.

Er di/di-tvillinger identiske eller broderlige?

Di/di-svangerskap står for størstedelen av alle tvillingsvangerskap og kan produsere eneggede eller broderlige tvillinger.

Alle tvillinger er di/di, men eneggede tvillinger kan også være di/di. Hvordan er dette mulig?

Med en tvillinggraviditet befruktes separate egg individuelt av to forskjellige sædceller som skaper to individuelle zygoter. Hver zygote vil ha sin egen morkake og fostersekk.

På den annen side begynner en identisk graviditet med kombinasjonen av ett egg og en sædcelle, men på et tidspunkt splittes det enkelt egget. Når det skjer påvirker utviklingen av morkaken og fostersekken.

Hvis det er en separasjon av zygotene omtrent 1 til 4 dager etter befruktningen, er det mer sannsynlig at det fører til en di/di tvillingoppsett.

Siden kombinasjonene ikke bare bestemmes av om graviditeten er broderlig eller identisk, kan det være vanskelig å avgjøre via ultralyd om tvillingene du bærer er broderlige eller identiske.

Selvfølgelig, hvis ultralyd avslører at du bærer en av hvert kjønn, er det klart at tvillingene er broderlige. Men hvis tvillingene deler samme kjønn, er det mindre klart om de er identiske eller ikke.

EN studie fra 2012 fant at nærmere 15 prosent av foreldrene som ble fortalt tvillingenes zygositet basert på ultralyd, ble feilinformert. For foreldre som ønsker å vite det sikkert, vil gentesting utført etter fødsel gi de klareste svarene.

Er det risiko for di/di-tvillinger?

Å være gravid med tvillinger kommer med noen ekstra risikoer. Mens en di/di-graviditet fører med seg den laveste frekvensen av komplikasjoner blant tvillingsvangerskap, har enhver kvinne som bærer tvillinger en ekstra risiko for problemer med morkaken og intrauterin vekstbegrensning (dvs. babyer som vokser ut av eiendommen som er tilgjengelig!).

Noen komplikasjoner som kan være mer sannsynlige med en tvillingfødsel inkluderer:

• Placenta previa. En større eller tyngre morkake fra tvillinger kan være mer sannsynlig å henge lavt og dekke livmorhalsen, noe som gjør normal fødsel farlig.
• Morkakeavbrudd. En større eller tyngre morkake fra å ha tvillinger kan også være mer sannsynlig å rive vekk fra livmorveggen.
• Placenta accreta. Dette skjer når morkaken fester seg for dypt inn i livmorveggen.
• Prematuritet. På grunn av plassbegrensninger i livmoren og potensialet for andre komplikasjoner som indikerer at en tidligere fødsel vil være fordelaktig, har tvillinger større sannsynlighet for å bli født for tidlig (før 37 ukers svangerskap).
• Lav fødselsvekt. Siden tvillingbarn utvikler deler av plass i livmoren og kan trenge å bli født litt tidligere enn det som regnes som full termin, har de større sannsynlighet for å ha lav fødselsvekt. (En baby anses å ha lav fødselsvekt hvis den er født som veier mindre enn 5 pund, 8 gram.)
• Svangerskapsdiabetes. Dette kan oppstå når blodsukkernivået er for høyt.
• Svangerskapshypertensjon. Dette er høyt blodtrykk under graviditet.
• Postpartum blødning. En mulig årsak til en blødning etter fødsel er at en stor morkake fra tvillinger har fått livmoren til å strekke seg mer enn normalt.

Selvfølgelig er det viktig å vite hvilken type tvillingkombinasjon som er tilstede under graviditeten for å forstå risikonivået. Som nevnt tidligere, kommer en di/di-kombinasjon med et lavere risikonivå, siden hver baby er innelukket i sin egen fostervannsboble og de deler plass i livmoren, men ikke andre elementer.

Hvis babyene deler morkake, er det en risiko for at en baby kan få mer av næringsstoffene og oksygenet som trengs for utvikling. Dette problemet oppstår i omtrent en tredjedel av tvillinggraviditetene.

Denne ulik inndeling kan føre til problemer som tvilling til tvilling transfusjonssyndrom (TTTS), tvillinganemi polycytemisekvens (TAPS) eller selektiv intrauterin vekstbegrensning (SIUGR). Som sådan bør mo/di-graviditeter overvåkes nærmere.

Den høyeste risikoen oppstår når tvillinger deler både amnion og chorion i en månedlig graviditet. Fordi det ikke er noe som skiller babyene fra hverandre i livmoren, er det fare for sammenfiltring av ledningen.

Disse svangerskapene er svært sjeldne – de utgjør mindre enn 1 prosent av tvillingsvangerskapene – men risikoen betyr at du vil bli overvåket veldig nøye.

Ta bort

Enten i eller utenfor livmoren, kan tvillingutvikling være forvirrende og by på noen ekstra komplikasjoner. (Ikke bekymre deg, de kan også gi dobbel glede!)

Hvis du er i ferd med å bli tvillingforelder, har du sannsynligvis mange spørsmål om deres genetikk og hvordan de ble til. Noen spørsmål kan besvares via ultralyd, men andre kan bare oppdages gjennom genetisk testing.

Bevæpnet med litt mer bakgrunnsinformasjon, vil du være bedre forberedt til å stille spørsmålene du trenger for å få den informasjonen du ønsker!