Diagnostisering og behandling av renovaskulær hypertensjon

Renovaskulær hypertensjon er vanligvis forårsaket av innsnevrede arterier i nyrene som forårsaker en betydelig økning i blodtrykket. Mange ganger opplever du kanskje ikke symptomer.

Det er en alvorlig tilstand som ofte bidrar til resistent hypertensjon – høyt blodtrykk som ikke kan håndteres med minst tre antihypertensive medisiner.

Selv om det er mye mer vanlig hos voksne, kan renovaskulær hypertensjon også påvirke barn. Men med riktig behandling og livsstilsjusteringer kan renovaskulær hypertensjon – og dens potensielle helsekomplikasjoner – håndteres effektivt.

Hva er renovaskulær hypertensjon?

Renovaskulær hypertensjon er også kjent som renal hypertensjon. Det er en type høyt blodtrykk som starter i nyrene.

Når blodtrykket ditt stiger for høyt, kan det føre til flere helsekomplikasjoner. Et blodtrykk på 130/80 mm Hg eller høyere regnes som hypertensjon.

Renovaskulær hypertensjon oppstår vanligvis når arterier i nyrene bli smal på grunn av plakk som dannes langs arterieveggene. Plakk består av kolesterol, fett og andre stoffer. Med en smalere kanal i nyrearteriene øker trykket som trengs for å tvinge blod gjennom arteriene, og resultatet er renovaskulær hypertensjon.

Renovaskulær hypertensjon er en av hovedtypene for sekundær hypertensjon, som er forskjellig fra primær hypertensjon. Primær hypertensjon har ingen entydig identifiserbar årsak og utvikler seg vanligvis sakte over årene. Sekundær hypertensjon har en spesifikk underliggende årsak, for eksempel nyresykdom eller søvnapné.

Hva er symptomene på renovaskulær hypertensjon?

Renovaskulær hypertensjon, så vel som andre typer høyt blodtrykk, forårsaker vanligvis ikke merkbare symptomer med mindre det har blitt en hypertensiv nødsituasjon. En hypertensiv nødsituasjon er definert som et blodtrykk på 180/120 mm Hg eller høyere.

I tilfeller av ekstremt høyt blodtrykk kan symptomene omfatte:

  • alvorlig hodepine
  • kortpustethet
  • angst
  • neseblod

Andre tegn som kan varsle en helsepersonell om renovaskulær hypertensjon inkluderer:

  • plutselig høyt blodtrykk før 30 år eller etter 55 år
  • høyt blodtrykk som forverres mens du er på antihypertensiv behandling
  • høyt blodtrykk og blodprøver som viser dårlig nyrefunksjon

Hvordan diagnostiseres renovaskulær hypertensjon?

Renovaskulær hypertensjon er vanligvis ikke en tilstand som leger ser etter uten grunn.

Hvis du har høyt blodtrykk som ikke lett kan kontrolleres med en eller to antihypertensive medisiner, kan legen din begynne å se etter en årsak som renovaskulær hypertensjon. På samme måte bør høyt blodtrykk ledsaget av nyreproblemer føre til et lignende søk.

En diagnose av renovaskulær hypertensjon starter med en fysisk undersøkelse og en sjekk av blodtrykket ditt.

En helsepersonell bør bruke et stetoskop for å lytte til hjertet og lungene, så vel som magen. Noen ganger kan et stetoskop fange opp den distinkte susende lyden (kalt en bruit) laget av blod som strømmer gjennom en innsnevret arterie.

Hvis det er mistanke om renovaskulær hypertensjon, kan en eller flere av følgende bildediagnostiske tester bestilles:

  • dupleks ultralyd for å avsløre eventuelle innsnevrede eller blokkerte arterier i nyrene
  • datastyrt tomografisk angiografi (CTA), som tar flere lag med røntgenstråler og viser dem på en dataskjerm, hvor de kan manipuleres i 3D
  • magnetisk resonansangiografi (MRA), som bruker et magnetfelt og radiobølger for å lage detaljerte bilder av nyrene og injisert kontrastfarge for å fremheve sirkulasjonen i nyrenes blodårer
  • nyrearteriografi, som er en spesiell type røntgenstråler som også er avhengig av et fargestoff injisert i blodet

Slik forbereder du deg til avtalen

Hvis du skal testes for renovaskulær hypertensjon, vær forberedt på å få sjekket blodtrykket ditt ved avtalen. Hvis du har overvåket ditt eget blodtrykk, del de siste resultatene dine, spesielt hvis de har endret seg betydelig.

Du kan også ta blodprøver for å se etter tegn på nyresykdom eller andre markører som kan indikere renovaskulær hypertensjon. På grunn av tilstandens natur er billeddiagnostikk også ofte nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose, som diskutert ovenfor.

I tillegg til å få utført noen bildediagnostiske tester, kan du også stille legen din følgende spørsmål:

  • Hva kan jeg gjøre for å få blodtrykket under kontroll?
  • Hvor ofte bør jeg sjekke blodtrykket hjemme?
  • Hva er målblodtrykket mitt?
  • Fungerer nyrene mine normalt?
  • Har jeg nyrearteriestenose?

Hvordan behandles renovaskulær hypertensjon?

Behandlingen for renovaskulær hypertensjon er svært lik behandlingen for primær hypertensjon. I utgangspunktet innebærer det livsstilsendringer og medisiner.

Blant livsstilsjusteringene som kan hjelpe er:

  • spise et hjertesunt kosthold med lavt innhold av natrium, mettet fett og tilsatt sukker
  • trener alle eller de fleste dager i uken
  • opprettholde en sunn vekt
  • begrense alkoholforbruket
  • ikke røyker
  • får 7 til 8 timers søvn per natt
  • håndtere stress

Medisiner kan også være nyttige, selv om du kanskje trenger mer enn én for å holde blodtrykket under kontroll. I mange tilfeller oppdages renovaskulær hypertensjon når en person har resistent hypertensjon som ikke har reagert på de vanlige blodtrykksmedisinene.

Vanlige foreskrevne medisiner for renovaskulær hypertensjon inkluderer:

  • angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere
  • angiotensin II-reseptorblokkere (ARB)
  • kalsiumkanalblokkere
  • diuretika

Et annet alternativ for å behandle innsnevrede arterier kalles revaskularisering, som betyr å gjenopprette blodstrømmen til et bestemt organ.

Dette gjøres ofte med et kateter utstyrt med en liten ballong, som blåses opp når kateterspissen når blokkeringsområdet i arterien. Ballongen skyver plakk mot de indre veggene i arterien, og utvider kanalen for blodstrøm. I noen tilfeller blir en stent etterlatt for å holde arterien åpen.

EN 2020 studie og tidligere forskning tyder på at revaskularisering bør forbeholdes mer alvorlige tilfeller av renovaskulær hypertensjon og de der tidligere godt kontrollert høyt blodtrykk plutselig har blitt vanskeligere å håndtere.

Hva du skal vite om denne tilstanden hos barn

Pediatrisk renovaskulær hypertensjon er en sjelden tilstand, men den står for ca 5 til 25 prosent av hypertensjonstilfeller blant barn.

Data fra en 2021 studie foreslår at behandling med ballongkateter og/eller stent kan vurderes som et behandlingsalternativ hos barn med denne tilstanden. De bemerker imidlertid at inntil mer forskning er tilgjengelig, er det kun medisinske sentre med ekspertise på dette området som bør utføre slike prosedyrer.

Å få barnet ditt evaluert ved et medisinsk senter som spesialiserer seg på behandling av pediatriske kardiovaskulære tilstander kan føre til en raskere, mer nøyaktig diagnose og behandling av helsepersonell som er kjent med denne sykdommen.

Pediatrisk renovaskulær hypertensjon faller ofte sammen med andre medisinske tilstander. Blant dem er:

  • nevrofibromatose
  • alagille syndrom
  • Moyamoya sykdom
  • Williams syndrom

Hva er utsiktene for personer med renovaskulær hypertensjon?

Renovaskulær hypertensjon er en livslang tilstand, men den kan vanligvis behandles effektivt når den først oppdages.

Du må sannsynligvis ta medisiner for å håndtere det, og en sunn livsstil kan også resultere i færre medisiner for å holde blodtrykket i et sunt område.

Hvis det oppstår ytterligere innsnevring av nyrearteriene dine, kan du ha en revaskulariseringsprosedyre.

Hvis du vil dele opplevelsen din med andre som vet hva du går gjennom, bør du vurdere å bli med i en støttegruppe som Renal Support Network.

Ved å jobbe med helsepersonell og ta vare på ditt hjerte, nyrer og mentale velvære, bør denne tilstanden ikke hindre deg i å leve et langt, tilfredsstillende liv.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss