Dine vanlige spørsmål besvart: Bipolar lidelse vs Borderline personlighetsforstyrrelse

Hvordan kan du se forskjellen mellom bipolar og borderline personlighetsforstyrrelse?

Om 2,8 % av mennesker i USA er diagnostisert med bipolar lidelse, en psykisk helsetilstand preget av uvanlige endringer i humør, evne til å konsentrere seg, energinivåer og evnen til å fungere i daglige aktiviteter.

Under maniske episoder kan personer med BD føle seg euforiske, energiske eller irritable. I depressive episoder føler de seg ofte triste, apatiske eller løsrevet, eller håpløse.

De tre typene av bipolar lidelse

BD er klassifisert i tre typer:

• Bipolar I lidelse: I denne typen varer maniske episoder i minst 7 dager, og depressive episoder varer i minst 2 uker. Du kan også oppleve depressive og maniske symptomer samtidig.
• Bipolar II lidelse: Denne typen inkluderer et mønster av depressive og hypomane (mindre alvorlig mani) episoder.
• Syklotymisk lidelse: I denne typen har du depressive og hypomane symptomer som ikke oppfyller kriteriene for verken hypomani eller alvorlige depressive episoder

BD er vanligvis diagnostisert i slutten av tenårene eller tidlig voksen alder og kan utløses av stressende hendelser. Behandlingen inkluderer medisinering og samtaleterapi. Felles symptomer på BD inkludere:

• søvnforstyrrelse
• maniske og depressive tilstander
• stabil stemning mellom maniske og depressive episoder
• vedvarende humørsvingninger som varer i dager eller uker
• sinne
• selvmordstanker eller -adferd
• skadelig atferd
• impulsivitet
• vrangforestillinger

Borderline personlighetsforstyrrelse er en psykisk helsetilstand som påvirker en persons følelsesmessige regulering, noe som kan føre til impulsivitet, endringer i selvtillit og vanskelige forhold til andre mennesker.

BPD påvirker 1,4 % av den amerikanske befolkningen; 75 % av personer med BPD er kvinner.

Symptomer inkluderer:

• intense humørsvingninger
• usikkerhet om selvfølelse
• følelser for mennesker endrer seg raskt
• ustabile forhold
• svart-hvitt-tenkning
• impulsivitet (bruk, sex uten barrieremetode, rusmiddelbruk, hensynsløs kjøring, overspising)
• hensynsløshet
• unngå å bli forlatt
• selvskading
• tanker om selvmord
• kronisk følelse av tomhet
• vanskeligheter med å kontrollere sinne
• dissosiasjon

Det behandles ofte med individuell psykoterapi og familieterapi, og noen ganger medisiner.

Forstå forskjellene

Hvordan kan du se forskjellen mellom BD og BPD? Vel, det er ikke lett.

Nøkkelen kan være å undersøke hva symptomene dine er på et enkelt tidspunkt sammenlignet med over en lengre periode, skrev Dr. Ken Duckworth i en artikkel fra 2017 for National Alliance on Mental Illness. Han gjør også disse distinksjonene:

• Mani med hallusinasjoner er vanligvis ikke sett ved BPD. Psykose er mer vanlig ved BD.
• Det er lettere å forveksle BPD med bipolar II lidelse fordi maniske symptomer er mindre intense.
• Søvnløshet er mer sannsynlig ved BD. Personer med BPD opplever også søvnforstyrrelser, men er mer sannsynlig å ha det kroniske mareritt.
• Å oppleve mer intense relasjoner og konflikter kan peke på BPD.
• Personer med BPD er mer sannsynlig å engasjere seg i selvskading som ikke er suicidal.

En studie fra 2019 fant at tre symptomer var nyttige for å skille mellom pasienter med BD og BPD: historie med forhøyet humør, historie med økt målrettet aktivitet og episodisk samtidig forekomst av maniske symptomer.

En annen nyere studie sammenlignet MR-data for personer med BD og BPD og fant at begge viste strukturelle forskjeller i hjernen.

Med begge lidelsene hadde deltakerne lavere hippocampusvolum. Personer med BPD hadde mindre amygdalas, og personer med BD viste tap av grå substans i lillehjernen, thalamus, parietale og occipitale deler av hjernen.

Hva har BPD og bipolar lidelse til felles?

Forskere har funnet ut at personer med BPD eller BD kan dele noen vanlige erfaringer i sin bakgrunn, inkludert barndomstraumer, en familiehistorie med psykiske helsetilstander og erfaring med rusforstyrrelser.

Symptomer som overlapper hverandre i diagnosen BPD og BP inkluderer:

• humørsvingninger
• sinne
• suicidalitet
• skadelig oppførsel
• impulsivitet
• vrangforestillinger

Personer med BPD eller BD kan også oppleve irritabilitet, konsentrasjonsvansker og rask veksling mellom tanker eller ideer.

Kan bipolar lidelse forveksles med BPD?

Ja, de to lidelsene har mange symptomer til felles.

Faktisk noen mener eksperter BPD kan være en del av et bipolart spektrum. Det kan være spesielt vanskelig å skille mellom bipolar lidelse og cyklotymisk lidelse fordi i begge tilfeller har pasienter raskt skiftende humør.

Alvorlighetsgraden og historien til symptomene på diagnosetidspunktet kan også ha stor innvirkning på hvilken etikett du får. Fordi ulike behandlinger er mer effektive for ulike psykiske helsetilstander, er det viktig å få den mest nøyaktige diagnosen fra starten.

Hvordan er humørsvingninger i BPD?

Mens personer med bipolar lidelse vanligvis opplever forskjellige perioder (som varer dager eller uker) med høyt og lavt humør over tid, har personer med BPD ofte raskt skiftende humør.

BPD humørsvingninger kan være mer korte, men de kan også være veldig intense. De gjør en persons humør mer ustabilt. Stemningsendringer hos personer med BPD ser også ut til å være oftere utløst av eksterne faktorer som stress på jobb eller i forhold.

Kan du ha begge deler?

Ja, folk blir ofte diagnostisert med både BD og BPD.

I følge a 2019 gjennomgang av studier, blant personer med BPD hadde 2,2 % til 16,1 % også bipolar lidelse I, og 4,8 % til 18,7 % hadde også bipolar lidelse II. En annen studie i gjennomgangen fant at 21% av personer med bipolar lidelse også hadde BPD, med en høyere prevalens blant yngre kvinner.

Hva er verst: BD eller BPD?

Psykiske helsetilstander er ikke rangert etter hvilken som er «bedre» eller «verre». Hver persons erfaring med en psykisk helsetilstand er individuell og endres over tid.

Noen faktorer som kan gjøre opplevelsen av BPD og BD forskjellig inkluderer:

• Bipolar lidelse er en livslang tilstand som alltid vil kreve behandling. I kontrast kan borderline personlighet behandles til det punktet at den ikke lenger trenger langsiktig ledelse.
• Intensiteten av symptomene kan variere mye i begge lidelsene, men intensiteten av BPD-symptomer kan være mer gjennomgripende og potensielt vare lenger enn BD-symptomer.
• Begge diagnosene er assosiert med selvmordsatferd, men personer med BPD vil ofte engasjere seg i selvskading uten suicidale intensjoner.

Til syvende og sist vil hvilken lidelse som er «verre» avhenge av personen, dagen og hvor effektiv behandlingen er.

Bipolar lidelse og borderline personlighetsforstyrrelse kan være vanskelig å skille på grunn av overlappende symptomer, vanlige familiehistorier og assosiasjon til traumatiske opplevelser. Det er mulig å bli diagnostisert med begge lidelsene, og noen eksperter tror de kan være på samme spektrum.

Det er viktig å rapportere historien din og hvordan symptomene har endret seg for å få den mest nøyaktige diagnosen fordi legen din kan anbefale forskjellige typer terapi eller medisiner for den ene kontra den andre.