Dr. Nitun Verma er den ledende søvnmedisinlegen i San Francisco Bay Area, direktør for Washington Township Center for Sleep Disorders i Fremont, California, og forfatter av Epocrates.com-guiden for RLS.
Hva er den mest sannsynlige årsaken til mine tegn og symptomer?
For tiden antas det at årsaken er et lavt nivå av en nevrotransmitter kalt dopamin som bruker jern som byggestein. Lavere nivåer av dopamin, eller medisiner som senker det, forårsaker de klassiske symptomene på ubehagelige følelser i bena (noen ganger armer) oftest om kvelden.
Er det andre mulige årsaker?
Andre årsaker kan være graviditet, visse antidepressiva, antihistaminer som Benadryl og nyresvikt. RLS har en genetisk komponent – det har en tendens til å gå i familier.
Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?
Det første og ofte beste alternativet er massasje. Å massere bena hver kveld bidrar til å forhindre symptomer mesteparten av tiden. Massasje før søvn hjelper. Jeg anbefaler det som en førstelinjebehandling før jeg vurderer medisiner. Varme kompresser eller kalde kompresser kan hjelpe. Pasientene mine som bruker elektrisk massasje (som de for ryggsmerter) får store fordeler.
Det neste trinnet er å bytte ut medisiner som kan forverre symptomer som visse antidepressiva og antihistaminer. Hvis legen din finner ut at du har lave nivåer av jern, kan det også hjelpe å erstatte det. Den siste utveien er å bruke medisiner laget for å behandle rastløs
ben, og den gode nyheten er at det har vært fremgang i å finne nye medisiner.
Er det noen kosttilskudd som kan hjelpe?
Hvis du har lite jern, vil et godt tilskudd være jern i noen måneder for å se om det hjelper. Jern kan imidlertid forårsake GI-forstyrrelser, så jeg anbefaler det bare for folk som har lite jern. Magnesium blir studert akkurat nå som en behandling, men det er ikke nok data til å tilby det som en offisiell behandling.
Hvilke medisiner anbefaler du vanligvis? Hva er de mulige bivirkningene?
Dopaminmedisin kan hjelpe, men kan av og til ha bivirkningen at kroppen blir vant til det hvis det tas i høye doser. En annen klasse av medisiner er relatert til gabapentin, en medisin som historisk ble brukt for anfall. Det er noen nye medisiner som Neupro, et dopaminplaster du legger på huden i stedet for å svelge som en pille. Horizant er en ny gabapentin/nevrontin-relatert medisin som trenger mindre justering av doser sammenlignet med eldre medisiner.
Smertestillende midler fungerer ikke for RLS. Hvis de hjelper, har du sannsynligvis noe annet. Jeg har hatt mange som tar reseptfrie sovemidler. Benadryl er en ingrediens i de fleste av disse behandlingene og gjør RLS-symptomer verre. Da tar de enda høyere doser og det setter i gang en dårlig spiral. Andre medisiner som gjør det verre: dopaminantagonister, litiumkarbonat, antidepressiva som trisykliske, SSRI (Paxil, Prozac, etc.). Wellbutrin (buproprion) er et antidepressivum som er et unntak og ikke har vært det
vist seg å øke symptomene på RLS.
Jeg har disse andre helsetilstandene. Hvordan kan jeg best administrere dem sammen?
Hvis du også har depresjon, kan du gå på en medisin som forverrer RLS-symptomer. Ikke stopp det selv, men spør legen din om en annen type antidepressiva kan virke i stedet. Buproprion er et antidepressivt middel som i noen tilfeller kan hjelpe RLS-symptomer.
Personer med RLS sover ikke så mye, og mindre søvn er knyttet til depresjon, diabetes og høyt blodtrykk. Men det er vanskelig å behandle høyt blodtrykk uten å ta tak i søvnproblemet også. Dessverre blir søvn ofte ignorert hos disse pasientene.
Hvilke egenomsorgstrinn vil sannsynligvis forbedre symptomene mine?
Det beste trinnet for selvpleie er å massere bena hver natt. Hvis du finner ut at symptomene starter på et bestemt tidspunkt, som for eksempel kl. 21.00, så massasje mellom kl. 20.00 og 21.00. Noen ganger kan det fungere best å massere før symptomene starter.
Hjelper trening? Hva slags er best?
Øvelser som involverer de berørte musklene er best, men de bør ikke være for anstrengende. Selv å gå og tøye vil være bra nok.
Har du noen nettsider du anbefaler hvor jeg kan få mer informasjon? Hvor kan jeg finne en støttegruppe for personer med restless legs syndrom?
www.sleepeducation.org er et flott nettsted drevet av American Academy of Sleep Medicine som har informasjon om RLS. Det kan hjelpe deg med å henvise deg til en lokal støttegruppe.
Discussion about this post