En guide til graft- vs. -vertssykdom

Graft-versus-host disease (GVHD) er en sykdom som kan oppstå etter en stamcelletransplantasjon. Stamcelletransplantasjoner med blod eller benmarg er ment å hjelpe til med å fylle opp ditt eget celletall. Denne typen prosedyre gjøres vanligvis etter kreftbehandlinger. Til halv av menneskene som mottar disse transplantasjonene, begynner de donerte cellene å angripe kroppene deres.

Navnet på dette angrepet er GVHD, og ​​det er egentlig en transplantasjonsavvisning. Det er to typer GVHD: akutt og kronisk. Begge forekommer i månedene etter transplantasjonen, men kroniske former for denne sykdommen kan skape langvarige problemer.

Denne artikkelen vil forklare hvorfor dette skjer og hva du kan forvente hvis du utvikler GVHD.

Hvorfor oppstår GVHD?

GVHD er en sykdom som kan oppstå etter at du har mottatt en allogen stamcelletransplantasjon, eller celler som ikke er kompatible med kroppen din. Denne typen transplantasjon gjøres ved å ta friske stamceller fra en donor og implantere dem i deg når dine egne celler er ødelagt. Denne typen transplantasjon utføres ofte hvis du har mottatt kjemoterapi eller stråling for å behandle blodkreft.

Hver gang noen andres celler eller vev transplanteres inn i kroppen din, er det en sjanse for at kroppen din vil avvise transplantasjonen ved å angripe de nye cellene. Det motsatte er tilfellet med GVHD. Når GVHD skjer, er de transplanterte cellene de som angriper kroppen din.

Hva er symptomene?

Symptomer kan variere noe mellom akutte og kroniske former for GVHD. De kan også variere fra person til person.

Disse symptomene, som varierer i type og alvorlighetsgrad, kan inkludere ting som:

  • kløende eller smertefullt utslett
  • store hudblemmer
  • sprø negler
  • tørr i munnen
  • hårtap
  • diaré
  • magesmerter
  • kvalme
  • oppkast
  • sår, eller sår, i munnen og andre områder av kroppen som produserer slim
  • kortpustethet
  • unormal leverfunksjon
  • hevelse i magen
  • gulsott
  • problemer med blodpropp
  • høye ammoniakknivåer
  • forstørret lever

Ytterligere symptomer som påvirker lungene og muskel- og skjelettsystemet (som inkluderer bein, brusk, leddbånd, sener og bindevev) vises ofte ved kronisk GVHD og kan være invalidiserende eller til og med dødelig.

Akutt vs kronisk GVHD

Akutt GVHD oppstår vanligvis innen de første 100 dagene etter en stamcelletransplantasjon. Kronisk GVHD oppstår vanligvis etter de første 100 dagene, og symptomene kan fortsette i flere måneder eller til og med år etter transplantasjonen.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?

Behandlinger for GVHD fokuserer på å lindre symptomer og forbedre din generelle livskvalitet. Dette gjøres vanligvis med medisiner som undertrykker immunfunksjonen til de donerte cellene. Avhengig av hvor alvorlige symptomene dine er, kan du få enten aktuelle eller systemiske medisiner.

Eksempler på noen av medisinene som brukes til å behandle GVHD inkluderer:

  • kortikosteroider, som metylprednisolon eller prednison

  • cyklosporin
  • abatacept (Orencia)
  • antitymocyttglobulin
  • lemtuzumab (Campath)
  • belumosudil (Rezurock)
  • cyklofosfamid (Cytoxan)
  • metotreksat (Trexall)

  • mykofenolatmofetil (CellCept)
  • sirolimus (Rapamune)
  • takrolimus (Prograf)

Disse medisinene fungerer kanskje ikke for alle eller for alltid. For eksempel, opptil 50 prosent av personer med akutt GVHD vil ikke svare på den første behandlingslinjen og vil kreve alternative medisiner.

Tips for å administrere GVHD hjemme

Det kan også være ting du kan gjøre for å håndtere symptomene dine uten medisiner hjemme. Det er viktig å diskutere hjemmeadministrasjonsstrategier med en lege eller helsepersonell. Noen rettsmidler kan omfatte:

  • ved å bruke hudfuktighetskrem
  • påføre solkrem
  • bruk lange ermer og bukser for å beskytte huden din
  • praktisere tannpleie og munnhygiene, som regelmessig pusse tennene og bruk av tanntråd
  • spise et balansert kosthold
  • ta skritt for å unngå å få en infeksjon, for eksempel å vaske hendene regelmessig
  • holde deg oppdatert på vaksinasjonene dine

Hvem er i faresonen for GVHD?

Du kan være i faresonen for GVHD hvis du har et undertrykt immunsystem og får en stamcelletransplantasjon. Kjemoterapi og stråling kan undertrykke immunforsvaret ditt.

Risikoen for denne sykdommen vanligvis øker med alderen og er høyere hvis du får en transplantasjon fra en donor som ikke passer.

GVHD kan også være mer sannsynlig å vises hvis du har fått cytomegalovirus eller Epstein-Barr-virus.

Kan du forhindre GVHD?

En lege vil ta skritt før og direkte etter transplantasjonen for å redusere risikoen for GVHD. For mange mennesker kan profylaktisk behandling med en kombinasjon av ciklosporin og metotreksat tilbys. Andre antibakterielle, antivirale og antifungale behandlinger kan også legges til for å redusere risikoen for å få en infeksjon.

En lege kan også være i stand til å redusere risikoen for sykdommen ved å sørge for at du og donoren din passer best mulig for hverandre. Humane leukocyttantigener brukes vanligvis for å måle en god match.

Det er viktig å ha en samtale med en lege i forkant av transplantasjonen for å fullt ut forstå risikoene dine, symptomene du bør se etter, og trinnene en lege kan ta for å redusere risikoen for GVHD.

Hvis du har visse blodkreftformer, som leukemi eller lymfom, og trenger en transfusjon etter behandling for å fylle opp dine egne stamceller, er det en sjanse for at donasjonen ikke stemmer overens med kroppen din. Enten kan cellene dine avvise donasjonen, eller de donerte cellene kan se kroppen din som fremmed og starte sitt eget angrep. Den andre tilstanden er en sykdom som kalles GVHD, og ​​den skjer hos mer enn halvparten av alle som får en stamcelletransplantasjon.

Det er tiltak du kan ta for å prøve å unngå denne sykdommen, men de er ikke garantert å forhindre GVHD. For de fleste som utvikler GVHD, går sykdommen over i løpet av måneder etter transplantasjonen, men den kan vare livet ut for andre mennesker. Snakk med en lege om risikoen og planene for å håndtere dem hvis du får en stamcelletransplantasjon.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss