Fakta om litiumtoksisitet

Hva er litiumtoksisitet?

Litiumtoksisitet er en annen betegnelse for en overdose av litium. Det oppstår når du tar for mye litium, en stemningsstabiliserende medisin som brukes til å behandle bipolar lidelse og alvorlig depressiv lidelse. Litium bidrar til å redusere episoder av mani og reduserer risikoen for selvmord hos personer med disse tilstandene.

Riktig dosering av litium varierer fra person til person, men de fleste er foreskrevet mellom 900 milligram (mg) til 1200 mg per dag, i oppdelte doser. Noen mennesker tar mer enn 1200 mg per dag, spesielt under akutte episoder. Andre kan være mer følsomme for lavere doser.

Et trygt blodnivå av litium er 0,6 og 1,2 milliekvivalenter per liter (mEq/L). Litiumtoksisitet kan skje når dette nivået når 1,5 mEq/L eller høyere. Alvorlig litiumtoksisitet skjer ved et nivå på 2,0 mEq/L og over, noe som i sjeldne tilfeller kan være livstruende. Nivåer på 3,0 mEq/L og høyere regnes som en medisinsk nødsituasjon.

Folk som tar litium må nøye overvåke hvor mye de tar det og når. Det er lett å ved et uhell overdose litium ved å ta en ekstra pille, blande den med andre medisiner eller ikke drikke nok vann. I 2014 var det for eksempel 6850 rapporterte tilfeller av litiumtoksisitet i USA.

Hva er symptomene på litiumtoksisitet?

Symptomene på litiumtoksisitet og alvorlighetsgraden avhenger av hvor mye litium som er i blodet ditt.

Mild til moderat toksisitet

Symptomer på mild til moderat litiumtoksisitet inkluderer:

diaré
oppkast
magesmerter
utmattelse
skjelvinger
ukontrollerbare bevegelser
muskel svakhet
døsighet
svakhet

Alvorlig toksisitet

Serumnivåer av litium over 2,0 mEq/L kan forårsake alvorlig toksisitet og tilleggssymptomer, inkludert:

økte reflekser
anfall
opphisselse
utydelig tale
nyresvikt
rask hjerterytme
hypertermi
ukontrollerbare øyebevegelser
lavt blodtrykk
forvirring
koma
delirium
død

Bivirkninger i lavere doser

Husk at litium også kan forårsake bivirkninger når det tas i lavere doser. Fortell legen din dersom du tar litium og merker noen av følgende bivirkninger:

hyppig urinering
tørst
håndskjelvinger
tørr i munnen
vektøkning eller -tap
gass eller fordøyelsesbesvær
rastløshet
forstoppelse
utslett
muskel svakhet

Disse bivirkningene kan skje med lave doser litium og betyr ikke at du har litiumtoksisitet. Imidlertid kan de være et tegn på at du må justere dosen eller trenger hyppigere overvåking.

Hva forårsaker litiumtoksisitet?

Litiumtoksisitet er vanligvis forårsaket av å ta mer enn den foreskrevne dosen av litium, enten på en gang eller sakte over en lang periode.

Det er tre hovedtyper av litiumtoksisitet, hver med forskjellige årsaker:

Akutt forgiftning. Dette skjer når du tar for mye litium på en gang, enten ved et uhell eller med vilje.
Kronisk toksisitet. Dette skjer når du tar litt for mye litium daglig over en lengre periode. Dehydrering, andre medisiner og andre forhold, inkludert nyreproblemer, kan påvirke hvordan kroppen din håndterer litium. Over tid kan disse faktorene føre til at litium sakte bygges opp i kroppen din.
Akutt-på-kronisk toksisitet. Dette kan skje hvis du tar litium hver dag i en lengre periode, men så plutselig tar en ekstra pille en dag, enten ved et uhell eller med vilje.

Hvis du tror at noen er i umiddelbar risiko for selvskading, overdosering eller skade på en annen person:

Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
Bli hos personen til hjelpen kommer.
Fjern alle våpen, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
Lytt, men ikke døm, krangle, tru eller kjefte.

Hvis du eller noen du kjenner vurderer selvmord, få hjelp fra en krise- eller selvmordsforebyggende telefonlinje. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.

Følsomheter og interaksjoner med litium

Noen mennesker er mer følsomme for litium og kan oppleve symptomer på litiumtoksisitet ved lavere nivåer enn andre. Dette gjelder spesielt personer som er eldre eller dehydrert. Det er også mer sannsynlig hos personer med kardiovaskulære og nyreproblemer.

Visse matvarer eller drikker kan også påvirke litiumkonsentrasjonen i kroppen. Det er best å ikke justere følgende med mindre overvåket av en lege:

SETT INN LANGLISTEFORMAT:

Saltinntak. Mindre salt kan få litiumnivået til å stige, mens økt saltinntak kan få det til å falle.
Koffein inntak. Koffein som finnes i kaffe, te og brus kan ha en effekt på litiumnivået. Mindre koffein kan føre til at litiumnivået stiger, mens mer kan føre til at det senkes.
Unngå alkohol. Alkoholholdige drikker kan ha en negativ effekt på mange medisiner.

I tillegg kan det å ta litium sammen med andre medisiner også øke risikoen for litiumtoksisitet. Hvis du tar litium, sørg for at du snakker med legen din før du bruker:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS), som ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)
indometacin
selektive cyklooksygenase-2 (COX-2)-hemmere, som celecoxib (Celebrex)
paracetamol (Tylenol)
metronidazol
kalsiumkanalblokkere som amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan) og nifedipin (Adalat CC, Procardia XL)
angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere, som enalapril (Vasotec) eller benazepril (Lotensin)
diuretika

Hvordan diagnostiseres litiumtoksisitet?

Mild litiumtoksisitet er ofte vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ligner på mange andre tilstander. Legen din vil sannsynligvis starte med å stille deg noen spørsmål om hvor mye litium du tar, samt hvor ofte du tar det.

Sørg for å fortelle legen din om alle symptomene dine, eventuelle nylige sykdommer og om du tar andre medisiner, inkludert vitaminer, kosttilskudd og til og med te.

De kan også bruke en eller en kombinasjon av følgende tester:

et elektrokardiogram for å teste for unormal hjerterytme
en blodkjemitest for å se på stoffskiftet og elektrolyttnivåene
en blod- eller urinprøve for å bestemme serumlitiumnivået
en blodprøve for å sjekke nyrefunksjonen din

Hvordan behandles litiumtoksisitet?

Hvis du tar litium og opplever noen av symptomene på litiumtoksisitet, søk øyeblikkelig behandling eller ring Giftkontrollsenterets hotline på 1-800-222-1222 for instruksjoner om hva du skal gjøre.

Det er ingen spesifikk motgift for litiumtoksisitet.

Mild toksisitet

Mild litiumtoksisitet går vanligvis over av seg selv når du slutter å ta litium og drikker litt ekstra væske. Det kan imidlertid hende at legen din fortsatt vil holde et øye med deg mens du blir frisk.

Moderat til alvorlig toksisitet

Moderat til alvorlig litiumtoksisitet krever vanligvis ytterligere behandling, for eksempel:

Magen pumper. Denne prosedyren kan være et alternativ hvis du har tatt litium i løpet av den siste timen.
Vanning av hele tarmen. Du vil svelge en løsning eller få en gjennom et rør for å skylle det ekstra litiumet ut av tarmene.
IV væsker. Du kan trenge disse for å gjenopprette elektrolyttbalansen.
Hemodialyse. Denne prosedyren bruker en kunstig nyre, kalt en hemodialysator, for å fjerne avfall fra blodet ditt.
Medisinering. Hvis du begynner å få anfall, kan legen din foreskrive en antikonvulsiv medisin.
Vitale tegn overvåking. Legen din kan velge å holde deg under oppsyn mens de overvåker dine vitale tegn, inkludert blodtrykk og hjertefrekvens, for uvanlige tegn.

Litiumtoksisitet kan ha varige effekter, så det er viktig å søke lege umiddelbart hvis du tror du kan ha det. Unngå hjemmemedisiner, for eksempel aktivt kull, som ikke binder seg til litium.

Hva er utsiktene?

Når det fanges tidlig, kan litiumtoksisitet ofte behandles med ekstra hydrering og redusere dosen. Imidlertid er moderat til alvorlig litiumtoksisitet en medisinsk nødsituasjon og kan kreve ytterligere behandling, for eksempel magepumping.

Hvis du tar litium, sørg for at du kjenner tegnene på en overdose og hold nummeret for giftkontroll (1-800-222-1222) tilgjengelig i telefonen. Kontakt legen din hvis du har noen bekymringer om medisinering eller matinteraksjoner som kan oppstå mens du tar litium.