Fornemmelse av hypertensiv retinopati

Hva er hypertensiv retinopati?

Netthinnen er vevslaget som ligger på baksiden av øyet. Dette laget forvandler lys til nervesignaler som deretter sendes til hjernen for tolkning.

Når blodtrykket ditt er for høyt, kan netthinnens blodårevegger tykne. Dette kan føre til at blodårene dine blir trange, noe som hindrer blodet i å nå netthinnen. I noen tilfeller blir netthinnen hoven.

Over tid kan høyt blodtrykk forårsake skade på netthinnens blodårer, begrense netthinnens funksjon og legge press på synsnerven, og forårsake synsproblemer. Denne tilstanden kalles hypertensiv retinopati (HR).

Symptomer på hypertensiv retinopati

Du vil sannsynligvis ikke ha noen symptomer før tilstanden har utviklet seg mye. Mulige tegn og symptomer inkluderer:

• redusert syn
• hevelse i øynene
• sprengning av en blodåre
• dobbeltsyn ledsaget av hodepine

Få medisinsk hjelp umiddelbart hvis blodtrykket er høyt og du plutselig har endringer i synet.

Hva forårsaker hypertensiv retinopati?

Langvarig høyt blodtrykk, eller hypertensjon, er hovedårsaken til HR. Høyt blodtrykk er et kronisk problem der blodets kraft mot arteriene dine er for høy.

Kraften er et resultat av at blodet pumper ut av hjertet og inn i arteriene, samt kraften som skapes når hjertet hviler mellom hjerteslagene.

Når blodet beveger seg gjennom kroppen ved et høyere trykk, vil vevet som utgjør arteriene begynne å strekke seg og til slutt bli skadet. Dette fører til mange problemer over tid.

HR oppstår vanligvis etter at blodtrykket ditt har vært konsekvent høyt over en lengre periode. Blodtrykket ditt kan påvirkes av:

• mangel på fysisk aktivitet
• å være overvektig
• spiser for mye salt
• en stressende livsstil

Høyt blodtrykk forekommer også i familier.

I USA er høyt blodtrykk ganske vanlig. Ifølge Food and Drug Administration (FDA), tilstanden rammer 1 av 3 voksne i USA. Det kalles en «stille morder» fordi det vanligvis ikke har noen symptomer.

Risikofaktorer for hypertensiv retinopati

Følgende forhold setter deg i en høyere risiko for HR:

• langvarig høyt blodtrykk
• hjertesykdom
• aterosklerose
• diabetes
• røyking
• høyt kolesterol
• å være overvektig
• spise et usunt kosthold som inneholder mye fettproteiner, transfett, sukkerholdig mat og natrium
• stort alkoholforbruk

I tillegg er tilstanden mer vanlig hos mennesker av afrikansk avstamning, spesielt afro-karibiske personer, ifølge forskning fra 2003. Kvinner er også mer sannsynlig å bli påvirket av skader på blodkar enn menn.

Hvordan diagnostiseres hypertensiv retinopati?

Oftalmoskop

Legen din vil bruke et verktøy som kalles et oftalmoskop for å undersøke netthinnen din.

Dette verktøyet skinner et lys gjennom pupillen din for å undersøke baksiden av øyet for tegn på innsnevring av blodkar eller for å se om det lekker væske fra blodårene dine. Denne prosedyren er smertefri. Det tar mindre enn 10 minutter å fullføre.

Fluorescein angiografi

I noen tilfeller utføres en spesiell test kalt fluorescein angiografi for å undersøke retinal blodstrøm. I denne prosedyren vil legen din bruke spesielle øyedråper for å utvide pupillene dine og deretter ta bilder av øyet ditt.

Etter den første runden med bilder vil legen din injisere et fargestoff kalt fluorescein i en blodåre. De vil vanligvis gjøre dette på innsiden av albuen. Deretter vil de ta flere bilder etter hvert som fargestoffet beveger seg inn i blodårene i øyet ditt.

Klassifisering av hypertensiv retinopati plukker

Omfanget og alvorlighetsgraden av retinopatien er generelt representert på en skala fra 1 til 4. Skalaen kalles Keith-Wagener-Barker Classification System. De fire karakterene øker i alvorlighetsgrad:

• I grad 1 er det en mild innsnevring av retinalarterien.
• Grad 2 ligner på grad 1, men det er mer alvorlige eller strammere innsnevringer av retinalarterien. Dette kalles arteriovenøs, eller AV, nicking.
• Grad 3 har tegn på grad 2, men det er også retinal ødem, mikroaneurismer, bomullsull flekker (fluffy hvite lesjoner på netthinnen) og retinal blødning (blødning).
• Grad 4 har alvorlige tegn på grad 3, sammen med optisk skivehevelse kalt papilleødem og makulaødem. Personer med grad 4 retinopati har høyere risiko for hjerneslag og kan ha nyre- eller hjertesykdom.

På den nedre enden av skalaen kan det hende du ikke har noen symptomer. Ved grad 4 kan imidlertid synsnerven din begynne å hovne opp og forårsake mer alvorlige synsproblemer. Høygradig retinopati har en tendens til å indikere alvorlige blodtrykksbekymringer.

Komplikasjoner av hypertensiv retinopati

Personer med HR står i fare for å utvikle komplikasjoner knyttet til netthinnen. Disse inkluderer følgende:

• Iskemisk optisk nevropati, som oppstår når høyt blodtrykk blokkerer normal blodstrøm i øynene, og skader synsnerven. Synsnerven bærer bilder av det vi ser til hjernen.
• Retinal arterie okklusjon, som oppstår når arteriene som fører blod til netthinnen blokkeres av blodpropp. Når dette skjer, får ikke netthinnen nok oksygen eller blod. Dette resulterer i synstap.
• Retinal veneokklusjonsom oppstår når venene som fører blod bort fra netthinnen blokkeres av blodpropp.
• Nervefiberlag-iskemieller skade på nervefibrene, som kan føre til bomullsullflekker eller luftige hvite lesjoner på netthinnen.
• Ondartet hypertensjon, som er en sjelden tilstand som får blodtrykket til å øke plutselig, forstyrre synet og forårsake plutselig synstap. Dette er en potensielt livstruende tilstand.

Personer med HR har også økt risiko for å få hjerneslag eller hjerteinfarkt. En 2013 studie av 2 907 personer mellom 50 og 73 år fant at de med HR var mer sannsynlig å få hjerneslag enn personer uten tilstanden.

Dette gjaldt selv hos personer med blodtrykk kontrollert av behandling. EN 2008 studie av 5500 personer mellom 25 og 74 år viste både økt risiko for hjerneslag eller hjerte- og karsykdommer hos de med HR.

Behandling for hypertensiv retinopati

Effektiv behandling for HR innebærer å kontrollere og senke høyt blodtrykk med en kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer.

Livsstilsendringer

En diett med mye frukt og grønnsaker kan bidra til å senke blodtrykket. Regelmessig fysisk aktivitet, redusere saltinntaket og begrense mengden koffein og alkoholholdige drikker du drikker kan alle bidra til sunt blodtrykk.

Hvis du røyker, ta skritt for å slutte. Hvis du er overvektig, kan legen din anbefale å gå ned i vekt som en strategi for å kontrollere høyt blodtrykk.

Medisiner

Legen din kan foreskrive blodtrykksmedisiner som diuretika, betablokkere eller ACE-hemmere.

Du kan kontrollere denne tilstanden ved å kontrollere blodtrykket ditt. Hvis tilstanden din er alvorlig, kan du imidlertid ha irreversibel øyeskade som forårsaker permanente synsproblemer.

Hva er utsiktene?

Prognosen er dårligere for høyere karakterer av HR. Karakterene 3 og 4 er assosiert med høyere rater av:

• slag
• hjerteinfarkt
• kongestiv hjertesvikt
• død

Personer med ukontrollert hypertensjon og grad 4 HR, noen ganger kalt det ondartede stadiet, har en generelt dårlig prognose for overlevelse, ifølge tidsskriftet Retinal Physician.

Strukturelle endringer i arteriene i netthinnen er generelt ikke reversible. Selv med behandling har pasienter diagnostisert med HR en høyere risiko for retinal arterie- og veneokklusjoner og andre problemer med netthinnen.

Hvis du har høyt blodtrykk eller HR, kan primærlegen din samarbeide med øyelegen din (øyelege) for å bestemme en passende behandlingsplan og overvåke tilstanden din.

Tips for å forhindre hypertensiv retinopati

For å forhindre HR, ta skritt for å unngå høyt blodtrykk. Her er noen ting du kan gjøre:

• Ta blodtrykksmedisiner regelmessig.
• Få regelmessig mosjon.
• Spis et balansert kosthold.
• Unngå røyking.
• Få regelmessige medisinske undersøkelser for å sikre at blodtrykksmålingene dine er normale.