Forskning og behandlinger for gastrointestinale stromale svulster

Behandlinger for GIST

Målrettede terapier

Målrettet terapi er en type behandling som bedre identifiserer og angriper kreftceller. I stedet for å ødelegge alle kroppens celler, identifiserer målrettede terapier spesifikke proteiner som enten er overaktive eller underaktive. Som et resultat forblir de friske cellene stort sett intakte mens de usunne eller kreftcellene blir ødelagt.

Noen målrettede terapier er allerede tilgjengelige. Andre studeres for tiden i kliniske studier. Disse stoffene er hovedsakelig rettet mot SETT eller PDGFRA proteiner.

Målrettede terapier som er tyrosinkinasehemmere (TKI) har vært spesielt nyttige. Legemidler som for tiden brukes som målrettede terapier for GIST inkluderer:

• imatinib (Gleevec)
• sunitinib (Sutent)
• regorafenib (Stivarga)
• ripretinib (Qinlock)

Noen av de kliniske forsøkene kombinerer et medikament som allerede er tilgjengelig med et nytt medikament. Andre studier ser på hvordan spesifikke nye medisiner fungerer alene ved behandling av GIST.

Medisiner for tiden undersøkes for GISTer inkluderer:

• sorafenib (Nexavar)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Sprycel)
• pazopanib (Votrient)
• ponatinib (Iclusig)
• krenolanib
• binimetinib (Mektovi)

Noen behandlinger har vist seg å slutte å virke over tid, og forskere prøver å finne ut hvorfor og hvilke faktorer de kan endre for å forhindre dette. Mulige faktorer inkluderer:

• dosering
• varigheten av den målrettede behandlingen
• rekkefølgen du tar medisin og blir operert i

Kirurgi

Selv om noen veldig små svulster (vanligvis 2 centimeter på tvers eller mindre) kanskje ikke vokser og trenger bare regelmessig overvåking, mange større svulster må fjernes med kirurgi.

Før operasjonen utfører leger vanligvis en biopsi for å teste for mutasjoner i SETT og PDGFRA gener. Dette hjelper til med å bestemme hvilke terapier som kan fungere best sammen med kirurgi, om nødvendig.

Hvis det er risiko for at svulstene gjentar seg, kan det også være nødvendig med ytterligere behandlinger som målrettede terapier.

Hvis svulsten er mye større eller er lokalisert i et område som gjør det vanskeligere å fjerne, kan det hende at kirurgi ikke er den første behandlingslinjen.

Immunterapi

Målet med immunterapi er å stimulere kroppens immunsystem for å bidra til å bekjempe kreften. To hovedtyper av immunterapi som testes for bruk med GISTer inkluderer immunkontrollpunkthemmere og monoklonale antistoffer.

Immunkontrollpunkthemmere

Kreftceller kan bruke sjekkpunkter for immunsystemet for å unngå å bli oppdaget og angrepet. Å hemme disse sjekkpunktene kan varsle kroppen om at noe er galt og starte en immunrespons.

To av disse testes for tiden for bruk med GIST: nivolumab (Opdivo) og ipilimumab (Yervoy).

Monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer etterligner kroppens egne immunsystemproteiner. De fester seg til kreftceller og bringer dem til T-celler (en type immunceller) for å varsle kroppen om at den trenger å starte en immunrespons.

Forskningspotensial for GISTer

Forskere gjør jevn fremgang mot å utvikle behandlinger for gastrointestinale stromale svulster. De studerer nye målrettede terapier for å adressere flere genetiske mutasjoner og nyttige proteiner. Dette inkluderer også tumorgenotyping.

Tumorgenotyping

Forskere har begynt å finne sammenhenger mellom den genetiske sammensetningen av GISTer og hvordan de reagerer på visse målrettede behandlinger. De undersøker hvordan de kan bruke disse genotypeprofilene for å finne bedre behandlinger.

Enkelte kliniske studier rekrutterer kun personer med spesielle mutasjoner. Andre studerer behandlinger hos personer med en bestemt mutasjon i GIST versus de uten den mutasjonen.

Kliniske studier for GISTer

Kliniske studier evaluerer hvor godt en ny behandling fungerer før den utgis til allmennheten. Hvis du melder deg på en klinisk utprøving, kan du motta eksperimentell terapi for tilstanden din. Kliniske studier kan også studere forebyggings- og screeningsstrategier, prosedyrer eller andre metoder.

Kliniske studier tilbyr også nye alternativer til personer som kanskje ikke har hatt suksess med tilgjengelige behandlinger. Før du bestemmer deg for å melde deg på en klinisk studie, bør du vite at resultatene er ukjente. Likevel er det viktig å huske at alle standardbehandlinger en gang var kliniske studier.

Finne en klinisk prøve

Hvis du vurderer å delta i en klinisk studie, snakk med legen din og helsepersonell. De kjenner kanskje til en prøveperiode eller kan hjelpe deg med å finne en.

Mange nettsteder kan også hjelpe deg med å finne kliniske studier som passer for deg, inkludert:

• Nasjonalt kreftinstitutt
• NIH Clinical Trials Registry
• American Cancer Society

Forskning på gastrointestinale stromale svulster har pågått med mange positive trinn. Behandling av denne typen kreft er i bedring, og det samme er utsiktene for mennesker som lever med den.

Hvis du lever med GIST, snakk med legen din om dine mål, behandlingsalternativer og potensiale for å bli med i en klinisk studie.