Forskningsoppdatering: Avanserte blærekreftbehandlinger og studier

Ny forskning på timing av immunterapi

Kjemoterapi, en av førstelinjebehandlingene for avansert blærekreft, kan komme med en rekke alvorlige bivirkninger. På grunn av dette vil noen kanskje ta en pause etter behandlingen.

Undersøkelser presentert på 2020 American Society of Clinical Oncology Virtual Scientific Program avslørte at personer med blærekreft kan ha det bedre å starte immunterapi kort tid etter kjemoterapi for å forhindre at kreften gjentar seg.

Studien evaluerte 700 deltakere med lokalt avansert eller metastatisk blærekreft som allerede hadde fått kjemoterapi.

Personer som fikk infusjoner av immunterapimedisinen avelumab (Bavencio) før noen tegn på tilbakefall av kreft hadde en median total overlevelse på mer enn 21 måneder sammenlignet med 14 måneder hos de som ikke fikk legemidlet.

Basert på disse forskningsresultatene, godkjente Food and Drug Administration (FDA) i juli 2020 avelumab for personer som har vært på kjemoterapi med et platinabasert legemiddel.

Første målrettet behandling for blærekreft godkjent

I april 2019, FDA godkjent den første behandlingen for den vanligste typen blærekreft, metastatisk urotelialt karsinom, som spesifikt retter seg mot en genetisk endring.

Byrået ga også grønt lys til en ny test som kan hjelpe leger med å identifisere tilfeller der blærekreft kan reagere godt på denne behandlingen.

Legemidlet, erdafitinib (Balversa), blokkerer aktiviteten til en gruppe proteiner som kan hjelpe blærekreftceller til å vokse hos personer med visse genmutasjoner.

Tidlige data fra en klinisk studie fant at erdafitinib var effektiv til å redusere tumorstørrelsen i omtrent 40 prosent av tilfellene der blærekreft ikke responderte på kjemoterapi.

Forskere ser nå på om erdafitinib er mer effektivt til å behandle avansert blærekreft enn kjemoterapi eller et annet medikament kalt pembrolizumab i en fase 3 klinisk studie. Det er satt til å fullføres 24. november 2020.

FDA godkjenner antistoff-legemiddelkonjugat for avansert blærekreft

I desember 2019, bare 8 måneder etter å ha godkjent den første målrettede behandlingen for blærekreft, ga FDA godkjenning for et andre målrettet legemiddel, enfortumab vedotin-ejfv (Padcev).

Behandlingen er godkjent for behandling av avansert urotelialt karsinom som ikke ble bedre etter kjemoterapi og immunterapi.

Enfortumab vedotin er et antistoff-medikamentkonjugat, noe som betyr at medisinen har to sammenkoblede deler:

• et antistoffprotein
• et kjemoterapimedisin

Under behandlingen binder antistoffdelen seg til et protein som finnes på de fleste blærekreftceller. Når dette skjer, bringer det kjemoterapien direkte til cellene, noe som bidrar til å bekjempe kreften.

FDA ga stoffet akselerert godkjenning etter at resultatene av en liten klinisk studie som involverte 125 personer med metastatisk blærekreft viste at 44 prosent av krefttilfellene krympet eller sluttet å vokse. I tillegg fikk 15 deltakere svulstene helt forsvunnet.

Forskere studerer nå om enfortumab vedotin bør bli en førstelinjebehandling for avansert blærekreft.

Robotkirurgi for blærekreft viser seg like effektiv som tradisjonell kirurgi

En studie publisert i The Lancet i juni 2018 fant ut at robotkirurgi på blærekreft var like effektiv som tradisjonell kirurgi. Studien inkluderte 302 personer med blærekreft som ble fulgt i 2 år etter operasjonen.

Rundt halvparten av deltakerne hadde robotkirurgi, som innebar at en lege brukte et kontrollpanel for å utføre operasjon med en robotarm, mens resten hadde tradisjonell åpen kirurgi. Begge gruppene hadde nesten like rater av progresjonsfri overlevelse og komplikasjoner.

Robotkirurgi er ikke tilgjengelig på alle sykehus, og det tar lengre tid og koster mer enn tradisjonell kirurgi. Imidlertid hadde studiedeltakere som hadde robotkirurgi:

• raskere restitusjonstider
• mindre blødninger
• kortere sykehusopphold

Funnene kan ytterligere hjelpe personer med blærekreft og legene deres til å ta beslutninger om kirurgi.

FDA endrer godkjent bruk av to immunterapimedisiner

FDA endret godkjent bruk av to immunterapimedisiner, pembrolizumab (Keytruda) og atezolizumab (Tecentriq), for avansert blærekreft i juli 2018.

Disse behandlingene ble godkjent i 2017 for å behandle avansert blærekreft hos personer som av helserelaterte årsaker ikke kan motta cisplatin, et kjemoterapimedikament.

Siden godkjenningen fant to større kliniske studier at personer som fikk pembrolizumab eller atezolizumab for å behandle metastatisk blærekreft døde tidligere enn personer som fikk standard kjemoterapiregime.

Deltakere som hadde svært lave nivåer av proteinet PD-L1 i tumorceller hadde de verste resultatene.

Etter disse funnene begrenset FDA bruken av disse immunterapimedisinene som førstelinjebehandlinger kun for avansert blærekreft hos personer som ikke kan motta cisplatinbasert kjemoterapi og også har svulster med høye nivåer av PD-L1.

Leger kan bruke en FDA-godkjent test for å sjekke PD-L1-nivåer hos pasienter.

Blod-DNA-test hjelper til med å skille blærekreft fra nyrekreft

Ny undersøkelser publisert i midten av 2020 fant at en test basert på DNA i blodet hadde en 98 prosent sjanse for å finne ut om en person hadde nyrekreft versus blærekreft, ifølge National Cancer Institute.

Blodprøven viser mønstre av en bestemt type kjemisk merke på DNA. Basert på disse mønstrene brukte forskerne kunstig intelligens for å forstå om forskningsdeltakerne hadde kreft og hvor kreften var lokalisert i kroppen.

Forskere ser nå på om denne nye testen kan gi tidligere diagnoser av nyre- og hjernekreft.

Mens mer fremgang er nødvendig, bidrar fremskritt innen behandling og forebygging til å forbedre utsiktene for personer med avansert blærekreft.

Hold øye med den nyeste forskningen og kliniske utprøvingene for å se hva som er i horisonten.

Snakk med legen din for å finne ut om de nyeste behandlingene er passende for deg.