Forstå multippel sklerose (MS) oppblussing

MS-oppblussingssymptomer

For å forstå hva en MS-oppbluss er, må du først kjenne symptomene på MS. Et av de vanligste symptomene på MS er en følelse av nummenhet eller prikking i armer eller ben.

Andre symptomer kan omfatte:

• smerte eller svakhet i lemmer
• synsproblemer, for eksempel dobbeltsyn
• tap av koordinasjon og balanse
• svimmelhet
• utmattelse

I alvorlige tilfeller kan MS også føre til synstap. Dette skjer ofte på bare ett øye.

Folk opplever oppblussing forskjellig. Symptomene kan variere hver gang de oppstår.

Noen ganger er de milde. Andre ganger kan symptomene være så alvorlige at de gjør det vanskelig å fungere. Det kan være ett symptom eller flere enn ett, avhengig av hvordan CNS påvirkes og hvor mange områder av CNS som er involvert.

Symptomer på oppblussing inkluderer:

• svakhet i bena eller armene
• tåkesyn eller øyesmerter på grunn av optisk neuritt, som er en betennelse i synsnerven som påvirker og svekker synet
• balanseproblemer eller svimmelhet
• alvorlig tretthet
• problemer med hukommelse eller konsentrasjon
• nummenhet
• prikking eller en følelse av nåler og nåler
• sløret tale eller problemer med å svelge
• blæreproblemer, inkludert inkontinens eller hyppig vannlatingsbehov

Oppblussing vs. typisk MS

Det kan være vanskelig å si om symptomene du har er en oppblussing eller vanlige symptomer på MS.

Symptomer kvalifiserer bare som oppblussing hvis de:

• skje minst 30 dager etter en tidligere oppblussing
• vare i 24 timer eller lenger
• ikke er relatert til infeksjon eller annen medisinsk årsak
• er ikke tilstede mellom oppblussinger

Noen av symptomene dine kan være tilstede hele tiden og kan forverres under en oppblussing, for eksempel tretthet, konsentrasjonsvansker eller blæreproblemer. Og du har kanskje bare visse symptomer under oppblussingene dine.

Utløsere av oppblussing

Ifølge noen undersøkelser opplever de fleste med RRMS oppblussing gjennom sykdomsforløpet.

Oppblussing er forårsaket av betennelse i CNS som skader myelinet, et fettstoff som beskytter den delen av cellen som kalles et akson.

Aksoner bærer meldinger til andre deler av kroppen, og det beskyttende myelinet bidrar til å øke hastigheten på nerveoverføring. Når myelinet er skadet på grunn av betennelse, blir disse meldingene bremset eller forstyrret. Dette forårsaker MS-symptomer og oppblussing.

Det er ingen måte å fullstendig kurere MS, men MS sykdomsmodifiserende terapier (DMT) kan bidra til å redusere eller forhindre oppblussing.

Det finnes måter å unngå triggere som kan føre til dem også.

Understreke

I følge en forskningsgjennomgang fra 2015 kan stressende livshendelser, som de med jobb eller familieliv, øke forekomsten av MS-oppbluss. Gjennomgangen bemerker at sammenhengen mellom stress og oppblussing var sterkest i studier som brukte selvrapporterte dagbøker.

Husk at stress er et faktum i livet. Men du kan ta skritt for å redusere det. Du kan bidra til å senke stressnivået ditt ved å:

• sette grenser for å unngå å overlenge deg selv
• trener
• spiser godt
• får nok søvn
• meditere

Infeksjon

I følge en forskningsgjennomgang fra 2015 kan vanlige infeksjoner, som influensa eller forkjølelse, utløse MS-oppbluss.

Mens øvre luftveisinfeksjoner er vanlige om vinteren, kan du ta skritt for å redusere risikoen, inkludert:

• få en influensasprøyte hvis legen din anbefaler det
• vaske hendene ofte
• unngå folk som er syke

Urinveisinfeksjoner (UVI) kan også utløse MS-oppbluss. På grunn av blæreproblemer er UVI vanlig hos personer med MS.

Kirurgi

Noen mennesker har bekymringer om kirurgi og anestesi som forårsaker oppblussing. I følge National MS Society vil ingen av dem føre til en oppblussing.

Anestesi anses generelt som trygt for personer som lever med MS. Personer med avansert MS og luftveisproblemer har høyere risiko for komplikasjoner fra anestesi, men ikke oppblussing. (Men komplikasjoner er sjeldne.)

Det har vært noen studier antyder en mulig sammenheng mellom å ha tatt tonsillektomi og senere å få en MS-diagnose, men det er ikke sikkert at det er noen spesifikk årsak og virkning.

Det er viktig å huske at denne potensielle koblingen innebærer risiko for sykdomsutbrudd, ikke for en oppblussing av symptomer.

Vaksiner

Bekymringer om vaksinasjoner har blitt allestedsnærværende de siste årene. Personer som lever med MS kan ha ytterligere bekymringer, inkludert om vaksiner gir oppblussing eller forverrer MS.

Forskning har vist at vaksiner ikke forverrer MS. Studier har sett på alle typer vaksiner, fra sesongmessige influensavaksiner til hepatitt B og til og med gjeldende COVID-19-vaksiner.

The National MS Society har en hel side på sin nettside dedikert til vaksiner, inkludert forholdsregler å ta i visse tilfeller, inkludert:

• ikke få en vaksine mens du opplever en oppblussing
• unngå levende virusvaksiner hvis du tar visse typer medisiner

Som alltid, diskuter alle medisiner med legen din før du gjør endringer.

Andre risikofaktorer

Eldre mennesker kan ha større sannsynlighet for å oppleve oppblussing, ifølge en forskningsgjennomgang fra 2019.

Menn og kvinner er også utsatt for ulike typer oppblussing.

Andre risikofaktorer for oppblussing som forskere har identifisert inkluderer:

• tar ikke DMT
• varmeeksponering
• utmattelse
• serumnivåer av vitamin D
• røyking

Om pseudoeksaserbasjoner

Pseudoeksaserbasjoner forverrer MS-symptomer som ikke er forårsaket av ny betennelse i sentralnervesystemet (CNS) som skader myelinet.

Under en pseudoeksaserbasjon vil symptomer som kan ha vært tilstede i fortiden kort forverres eller dukke opp igjen. Disse symptomene er midlertidige. Potensielle årsaker inkluderer:

• en sykdom eller infeksjon, spesielt en urinveisinfeksjon (UTI)
• depresjon eller angst, som ofte er forårsaket av stress
• utmattelse
• trening
• et miljø som er for varmt

Når årsaken til pseudoeksaserbasjonen er funnet og behandlet, forsvinner symptomene vanligvis innen 1 dag.

Hvor lenge varer de?

For å kvalifisere som en oppblussing, må symptomene vare i minst 24 timer.

Varigheten av en oppblussing kan være forskjellig for hver person og for hver oppblussing. Oppblussing kan bare vare i noen få dager, men noen ganger kan de vare i uker og til og med måneder av gangen.

Forebygging

Oppblussing kan skje med liten eller ingen advarsel. Det er imidlertid viktige skritt du kan ta som kan bidra til å forhindre dem. Å opprettholde generell helse er viktig for alle, men det er spesielt nødvendig for personer som lever med MS.

Mye av det du kan gjøre går ut på å forebygge infeksjoner. For å gjøre det, spis et næringsrikt og balansert kosthold.

Hvis du røyker, få hjelp til å slutte. Røyking øker sjansene for brystinfeksjoner og luftveisinfeksjoner, som kan føre til oppblussing.

Hvis du får foreskrevet DMT-er, sørg for å ta dem som anvist. Manglende doser kan forårsake problemer. Hvis du har bekymringer om DMT-ene dine eller tilhørende bivirkninger, snakk med legen din for å se hvilke andre alternativer som kan være tilgjengelige.

Sørg for at du har et støttenettverk og folk som kan hjelpe hvis du trenger det. Snakk med familie og venner om hvordan du har det.

Behandling for oppblussing

Noen MS-oppbluss trenger kanskje ikke behandles. Hvis symptomoppblussing oppstår, men ikke påvirker livskvaliteten din, vil mange leger anbefale en vent-og-se-tilnærming. Problemene kan løses opp av seg selv.

Noen oppblussing gir mer alvorlige symptomer, som ekstrem svakhet, og krever behandling. Legen din kan anbefale:

• Kortikosteroider. Disse medisinene kan bidra til å redusere betennelse på kort sikt.
• HP Acthar gel. Denne injiserbare medisinen brukes vanligvis bare når kortikosteroider ikke har vært effektive.
• Plasma utveksling. Denne behandlingen erstatter blodplasmaet ditt med nytt plasma. Den brukes kun ved svært alvorlige oppblussinger når andre behandlinger ikke har fungert.

Hvis oppblussingen din er svært alvorlig, kan legen din foreslå gjenopprettende rehabilitering når du begynner å gjenvinne styrke. Denne behandlingen kan innebære:

• fysioterapi
• ergoterapi
• behandling for problemer med tale, svelging eller tenkning

Tips for restitusjon ved oppblussing

Siden oppblussing kan være forskjellig for hver person, vil restitusjonen også være forskjellig.

Vurder livsstilen din og hvor aktiv den vanligvis er. Ting må kanskje endres for at du skal komme deg godt igjen.

Ta fri fra jobben hvis du kan, og få assistanse rundt i huset hvis mulig. Hvis restitusjonen din ser ut til å bli langvarig, bør du vurdere profesjonell hjemmehjelp, for eksempel en MS-sykepleier eller bistand fra sosiale organisasjoner.

Oppblussing kan også bringe opp følelsesmessige problemer. Angst og depresjon kan bli verre. Snakk med legen din om hvorvidt terapi eller lignende psykisk helsehjelp er en god idé for deg og til og med for familiemedlemmer.

Ulike typer tilnærminger kan også være nyttige. Dette kan inkludere fysio- og ergoterapi, nye medisiner og psykisk helseterapi som nevnt ovenfor.

Legen din vil hjelpe deg med å finne de riktige typene spesialister for deg slik at utvinningen blir så enkel som mulig.