Fremskritt innen HIV-forebygging og -behandling

Ny HIV-forskning

Mange funn for HIV-behandling og forebygging kan være år unna klinisk bruk. Noe forskning kan imidlertid ha umiddelbar innvirkning på omsorgen.

To eksempler på dette inkluderer analkreftforebygging og forbedringer i omsorgen for aldrende mennesker som lever med HIV.

Forebygging av anal kreft

Personer med HIV møter ofte sekundære infeksjoner som følge av svekket immunsystem, inkludert humant papillomavirus (HPV).

HPV utløser unormal cellevekst i kroppen. Det er ofte assosiert med livmorhalskreft, men kan også forårsake anal og oral kreft.

En studie fra juni 2022 publisert i New England Journal of Medicine fant at tidlig påvisning og behandling av precancerøse anale lesjoner kan redusere en persons sannsynlighet for å utvikle analkreft med mer enn halvparten sammenlignet med bare å praktisere overvåkingsovervåking av lesjonene.

Anal kreft er fjerde vanligste kreftsykdommen blant personer med hiv. Ifølge National Institutes of Healthforekommer analkreft hos 89 av hver 100 000 HIV-positive menn som har sex med menn og mellom 18,6 og 35,6 HIV-positive kvinner.

Til sammenligning er forekomsten av analkreft i befolkningen generelt 1,6 av hver 100 000 personer.

Forskere mener screening for forstadier til analcelleforandringer bør bli standarden for omsorg hos mennesker med HIV, spesielt for menn som har sex med menn.

Dette nivået av screening kan sammenlignes tett med celleprøven med dens suksess for å forebygge livmorhalskreft.

HIV og aldring

Nesten halvparten av alle mennesker med hiv i USA er over 50 år, ifølge tall fra 2018. Etter hvert som disse menneskene fortsetter å eldes og opplever nye livsfaser med en HIV-infeksjon, vil endrede helsebehov bidra til forskning på behandling, intervensjon og forebygging for eldre mennesker.

For eksempel er det mer sannsynlig at personer med hiv opplever aldersrelaterte helseproblemer tidligere i livet. Hjerte- og karsykdommer er mer vanlig hos mennesker med HIV. Personer med HIV har også økt risiko for å utvikle enkelte kreftformer, demens og osteoporose.

Noen medisiner for HIV, inkludert antiretroviral terapi (ART), har vært knyttet til osteoporose. Dette er grunnen til at overvåking av sykdommen er nødvendig under behandlingen.

Aktuelle studier fokuserer på hvordan man kan behandle og forebygge disse aldersrelaterte tilstandene hos personer med HIV. Midler bevilges for å støtte omfattende planer for screening og håndtering av komorbiditeter hos personer med HIV.

Advokatorganisasjoner søker også måter å få kontakt med samfunnet for å gjøre ressurser tilgjengelig for folk som kanskje ikke har tilgang.

Fremtidig HIV-forebygging og behandling

Overskrifter om kurer og vaksiner dominerer ofte hiv-nyheter. Individuelle tilfeller av mennesker som har blitt hiv-frie etter år med infeksjon er lovende. Men realiteten er at forskning ennå ikke har støttet effektiviteten til en vaksine eller kur.

Fremskritt avslører at en kur kanskje ikke er for langt nede på veien. Foreløpig gjøres det imidlertid store fremskritt i behandlinger som kan gi mennesker en viral undertrykkelse som ikke går tilbake eller krever intensiv, daglig intervensjon.

Potensiell engangs injeksjonsbehandling

Antiretrovirale terapier (ART) krever ofte daglig medisinering og behandling. ART har gjort HIV håndterlig og uoppdagelig hos mange mennesker.

Men ART kan være dyrt, og det krever å ta en pille eller flere piller hver dag. Å følge denne behandlingen kan være vanskelig, og derfor har forskere ønsket å finne behandlinger som reduserer praktiske krav.

I juni 2022, Tel Aviv University avslørte at en engangsinjeksjon kan være svaret på en permanent kur. Denne injeksjonen bruker genetisk konstruerte hvite blodceller av type B. En gang inne i kroppen skiller disse blodcellene ut nøytraliserende antistoffer som ødelegger HIV.

Denne forskningen er kun undersøkt på dyr. Det må fortsatt gjennomgås og studeres hos mennesker, men den banebrytende evnen lover stort.

Eksperimentelle vaksiner

Vaksiner mot dødelige infeksjoner og sykdommer er ofte målet for medisinsk forskning. For HIV er en vaksine fortsatt unnvikende.

For eksempel, i august 2021 Imbokodo-studie ble kansellert. Denne studien involverte mer enn 2600 kvinner i syv sørafrikanske nasjoner. Vaksinen ga ikke beskyttelse mot HIV.

Flere andre vaksinestudier har også blitt kansellert fordi de ikke viser effektivitet.

Forskere gjennomgår dataene samlet i Imbokodo-studien. De håper å finne informasjon som kan hjelpe dem i deres pågående jakt på en HIV-vaksine.

Pr mars 2022tre nye mRNA-vaksiner gjennomgår også fase 1 kliniske studier.

Stamcelletransplantasjon

Stamceller har lenge blitt studert for behandling av enkelte kreftformer og lymfomer. Nå ser forskere på hva en stamcelletransplantasjon kan gjøre for mennesker som lever med HIV.

I februar 2022 avslørte forskere på en medisinsk konferanse at en tredje kjent person var blitt helbredet for HIV. Denne personen, en kvinne fra New York, hadde ikke vist noen påviselig HIV siden hun sluttet med ART og mottok en stamcelletransplantasjon for å behandle leukemi.

Denne stamcelletransplantasjonen var unik for en pasient med både HIV og leukemi. Hun fikk donasjoner fra navlestrengen til en baby med en sjelden genetisk mutasjon som gjør babyen immun mot HIV. Kvinnen fikk også stamceller fra et familiemedlem med en nærmere genetisk match enn spedbarnet.

Etter transplantasjonen hadde kvinnen ingen påvisbar HIV på 14 måneder, og hun brukte ikke lenger ART. Hun slutter seg til to andre personer, en i Berlin og en annen i London, som effektivt har blitt kurert for HIV.

Stamcelletransplantasjoner er imidlertid uoverkommelige og kan være vanskelige å tåle. Det er også vanskelig å finne den sjeldne genetiske mutasjonen som trengs for transplantasjonen.

Selv om dette ikke er en langsiktig løsning for å behandle eller kurere HIV, gir det noen innsikt i andre behandlinger som kan være fordelaktige.

Spark og drep strategi

Hvis du finner og dreper infiserte celler inne i kroppen, vil et virus bli eliminert. Imidlertid er HIV snikende. Det kan lett skjule og unngå immunsystemets beste anstrengelser for å eliminere det.

I det som kalles kick and kill-strategien har forskere laget en todelt behandling for HIV. Den første delen er en latensreverserende agent. Det “sparker” minnecellene der HIV gjemmer seg og vekker dem slik at immunsystemet lettere kan finne dem.

I den andre spissen gis et bredt nøytraliserende antistoff. Dette stimulerer kroppens immunsystem til å drepe de infiserte cellene som ikke er våkne og i stand til å bli funnet.

Antistoffinjeksjoner

Forskere ved Rockefeller University delte i april 2022 at antistoffbehandlinger brukt med ART var i stand til å oppnå viral undertrykkelse som gjorde at folk kunne slutte å ta ART. Noen studiedeltakere oppnådde viral undertrykkelse i et år.

Denne studien antyder at behandling med antistoffer kan redusere en persons HIV-reservoar, eller gruppen av latente celler som er infisert med HIV. Å redusere dette antallet infiserte celler kan hjelpe folk å opprettholde viral undertrykkelse lenger og redusere sjansene for viral rebound.

Noen undersøkelser viser at kombinasjonsantistoffinjeksjoner også kan være mer effektive enn enkeltantistoffbehandling.

Det er viktig å merke seg at noen HIV-medisiner har bivirkninger. De milde, mer vanlige bivirkningene inkluderer:

• diaré
• utmattelse
• oppkast
• levertoksisitet

Hvert år finner forskere nye og spennende gjennombrudd innen HIV-forskning. Noen av disse funnene kan også komme med tilbakeslag, men fremgang flytter forståelsen fremover.

Forskere finner nye veier for studier og utforskning. I nær fremtid kan nyhetene om HIV-forebygging og behandling endelig inkludere suksesshistorier om kurer og forebyggende vaksiner.