Hepatisk encefalopati

Hva er de forskjellige typene hepatisk encefalopati?

Akutt hepatisk encefalopati utvikler seg på grunn av alvorlig leversykdom. Dette skjer hovedsakelig hos personer med disse tilstandene:

• Akutt fulminant viral hepatitt. Dette er en alvorlig type viral hepatitt som kommer plutselig.
• Giftig hepatitt. Giftig hepatitt kan være forårsaket av eksponering for alkohol, kjemikalier, narkotika eller kosttilskudd.
• Reyes syndrom. Denne sjeldne og alvorlige tilstanden sees først og fremst hos barn. Det forårsaker plutselig hevelse og betennelse i leveren og hjernen.

Akutt leverencefalopati kan også være et tegn på terminal leversvikt.

Kronisk hepatisk encefalopati kan være permanent eller tilbakevendende.

De med den tilbakevendende versjonen vil ha flere episoder med hepatisk encefalopati gjennom hele livet. De vil også kreve kontinuerlig behandling for å forhindre utvikling av symptomer. Tilbakevendende tilfeller ses vanligvis hos personer med alvorlig skrumplever, eller arrdannelse i leveren.

Permanente tilfeller er sjeldne og ses hos personer som ikke reagerer på behandling og som har permanente nevrologiske tilstander, for eksempel:

• anfall lidelse
• ryggmargs-skade

Hva er symptomene på hepatisk encefalopati?

Symptomer på hepatisk encefalopati varierer avhengig av den underliggende årsaken til leverskaden.

Symptomer og tegn på moderat hepatisk encefalopati kan omfatte:

• vanskeligheter med å tenke
• personlighetsendringer
• dårlig konsentrasjon
• problemer med håndskrift eller tap av andre små håndbevegelser
• forvirring
• glemsel
• dårlig dømmekraft
• en muggen eller søt åndelukt

Symptomer på alvorlig hepatisk encefalopati er:

• forvirring

• døsighet eller sløvhet

• angst
• anfall
• alvorlige personlighetsendringer
• utmattelse
• forvirret tale
• skjelvende hender
• langsomme bevegelser

Få akutt medisinsk hjelp umiddelbart hvis du utvikler symptomer på alvorlig hepatisk encefalopati. Disse symptomene kan føre til koma hvis de ikke behandles raskt.

Hva forårsaker hepatisk encefalopati?

Den eksakte årsaken til hepatisk encefalopati er ukjent. Imidlertid utløses det vanligvis av en opphopning av giftstoffer i blodet. Dette skjer når leveren din ikke klarer å bryte ned giftstoffer ordentlig.

Leveren din fjerner giftige kjemikalier som ammoniakk fra kroppen din. Disse giftstoffene blir til overs når proteiner metaboliseres eller brytes ned for bruk av ulike organer i kroppen din. Nyrene dine endrer disse giftstoffene til tryggere stoffer som deretter fjernes gjennom vannlating.

Når leveren din er skadet, er den ikke i stand til å filtrere ut alle giftstoffene. Giftstoffer kan deretter bygge seg opp i blodet og potensielt komme inn i hjernen din. Giftig oppbygging kan også skade andre organer og nerver.

Hepatisk encefalopati kan utløses av:

• infeksjoner som lungebetennelse
• nyreproblemer
• dehydrering

• hypoksi eller lave oksygennivåer

• nylig operasjon eller traumer
• medisiner som undertrykker immunforsvaret ditt
• spiser for mye protein
• medisiner som undertrykker sentralnervesystemet ditt, som barbiturater eller benzodiazepiner beroligende midler

• elektrolyttubalanse, spesielt en reduksjon i kalium etter oppkast eller inntak av diuretika

Hvordan diagnostiseres leverencefalopati?

Flere tester brukes for å diagnostisere hepatisk encefalopati.

Blodprøver

En fullstendig blodtelling kontrollerer dine røde blodceller, hvite blodceller og blodplater. Et lavt antall røde blodlegemer indikerer blodtap og mangel på oksygen.

Blodprøver kan også brukes til å sjekke blodnivået av natrium, kalium og ammoniakk. Å ha for mye av disse stoffene er et tegn på nedsatt leverfunksjon.

Imaging tester

En bildediagnostisk test, for eksempel en CT-skanning eller MR, kan se etter blødninger i hodet eller abnormiteter i hjernen.

Leverfunksjonstester

Leverfunksjonstester sjekker for økte enzymnivåer. En økning i enzymer indikerer stress på leveren eller leverskade.

Fortell legen din dersom du har nyresykdom eller leversykdom. Symptomene du opplever sammen med sykehistorien din kan noen ganger være nok til å diagnostisere hepatisk encefalopati.

Hva er de forskjellige stadiene av hepatisk encefalopati?

Hepatisk encefalopati er delt inn i stadier basert på alvorlighetsgraden av symptomene. Vanlige klassifiseringssystemer inkluderer West Haven Criteria og Glasgow Coma Scale.

De fem stadiene av hepatisk encefalopati, ifølge West Haven Criteria, er:

• Stadium 0. På dette stadiet er symptomene minimale.
• 1. stadie. Symptomene er milde. De kan inkludere et forkortet oppmerksomhetsspenn og endringer i søvnvanene dine, for eksempel hypersomni eller søvnløshet.
• Trinn 2. Symptomene er moderate. På dette stadiet kan du føle deg desorientert eller sløv.
• Trinn 3. Symptomene er alvorlige. Du vil ikke kunne utføre grunnleggende oppgaver. Du vil også føle deg forvirret og oppleve personlighetsendringer.
• Trinn 4. Dette stadiet er preget av koma.

Hva er behandlingsalternativene for hepatisk encefalopati?

Behandlingsalternativer for hepatisk encefalopati avhenger av alvorlighetsgraden og den underliggende årsaken til tilstanden.

Du vil sannsynligvis trenge å spise mindre protein hvis du spiser for mye protein forårsaket tilstanden. Siden protein er nødvendig for at kroppen din skal fungere ordentlig, kan en kostholdsekspert eller lege lage en diett som lar deg få nok protein uten å gjøre symptomene verre. Høyproteinmat å unngå inkluderer:

• fjærfe
• rødt kjøtt
• egg
• fisk

Medisiner kan også bidra til å redusere hastigheten som blodet ditt absorberer giftstoffer med. Legen din kan foreskrive antibiotika og laktulose (Enulose), et syntetisk sukker. Disse medisinene kan trekke ammoniakk, skapt av tarmbakterier fra blodet, inn i tykktarmen. Kroppen din vil da fjerne blodet fra tykktarmen.

I alvorlige tilfeller som forårsaker pustevansker, kan respirator eller oksygenmaske være nødvendig.

Noen mennesker med tilstanden kan være kvalifisert for å få en levertransplantasjon.

Hva er de langsiktige utsiktene for hepatisk encefalopati?

Personer med kronisk hepatisk encefalopati har bedre utvinningsgrad enn de med den akutte versjonen av tilstanden. Utvinningshastigheten øker hvis du får behandling før tilstanden blir verre.

Hepatisk encefalopati og dens symptomer kan være reversible med riktig behandling.

Hvilke komplikasjoner er forbundet med hepatisk encefalopati?

Komplikasjoner som kan være irreversible inkluderer:

• hjerneprolaps
• hevelse i hjernen
• organsvikt

Kan hepatisk encefalopati forebygges?

Den beste måten å forhindre hepatisk encefalopati på er å forebygge eller håndtere leversykdom. Du kan redusere sjansene for å få leversykdom ved å ta disse trinnene:

• Unngå alkohol eller bruk det med måte.
• Unngå mat med høyt fettinnhold.

• Oppretthold en sunn vekt.

• Ikke del forurensede nåler.

For å unngå å få viral hepatitt:

• Vask hendene godt etter badebruk eller bleieskift.
• Ikke del forurensede nåler.
• Unngå nærkontakt med personer diagnostisert med viral hepatitt.
• Bli vaksinert mot hepatitt A og hepatitt B.