Hjerneproblemer hos premature baby

Ifølge Lucille Packard Children’s Hospital ved Stanford University, forekommer intraventrikulær blødning (IVH) oftest hos premature babyer som veier mindre enn 3 pund, 5 gram. Denne tilstanden oppstår når en prematur babys delikate årer brister i hjernen. Dette får blod til å samle seg i hjernen, noe som kan skade nerveceller. Denne tilstanden oppstår ofte med luftveislidelser som oppstår som følge av prematuritet.

Symptomer på IVH inkluderer:

• lavt nivå av røde blodlegemer eller anemi
• svulmende eller hevende myke flekker
• høyt rop
• lav puls
• perioder med pustestopp eller apné
• anfall
• svakt sug ved fôring

En lege diagnostiserer IVH ved å vurdere en babys medisinske historie, gjennomføre en fysisk undersøkelse og ta bildestudier. Disse inkluderer en ultralyd av hodet. Denne ultralyden kan bidra til å bestemme hvor mye blødning som er tilstede i hodet til en baby. En lege vil gi en «karakter» til blødningen. Jo høyere karakter, desto større er sannsynligheten for skade.

• Grad 1: Blødning oppstår i et lite område av ventriklene i hjernen.
• Grad 2: Blødning oppstår inne i ventriklene.
• Grad 3: Mengden blødning er så betydelig at den får ventriklene til å forstørre.
• Grad 4: Blødning går ikke bare inn i ventriklene, men også inn i hjernevevet rundt ventriklene.

Grad 1 og 2 er ikke assosiert med alvorlige eller langvarige symptomer. Imidlertid kan klasse 3 og 4 resultere i langsiktige symptomer for en baby. Dessverre er det ingen spesifikke behandlinger for IVH. I stedet behandler leger en babys symptomer som kan manifestere seg på grunn av tilstanden. Det er heller ingen måte å forhindre at tilstanden oppstår.

Periventrikulær leukomalacia, også kjent som PVL, er en hjernerelatert tilstand som er nært knyttet til premature babyer. Ifølge Boston Children’s Hospital er PVL den nest vanligste komplikasjonen som involverer nervesystemet hos premature babyer.

PVL er en tilstand som forårsaker skade på nervene i hjernen som er ansvarlige for å kontrollere bevegelser. Symptomene på tilstanden kan omfatte:

• rykkende eller spastiske muskler
• muskler som er motstandsdyktige mot bevegelse
• stramme muskler
• svake muskler

Babyer født med denne tilstanden har større risiko for cerebral parese og utviklingsforsinkelser. PVL kan også forekomme med IVH.

Leger vet ikke nøyaktig hvorfor PVL oppstår. Imidlertid forstår de at PVL skader området av hjernen som kalles hvit substans. Dette området er spesielt utsatt for skader. Babyer med større risiko for å utvikle PVL inkluderer de som er født under følgende forhold:

• Babyene ble født før 30 uker.
• Mødrene opplevde tidlig brudd på membranen.
• Mødrene ble diagnostisert med en infeksjon inne i livmoren.

Leger diagnostiserer PVL gjennom en medisinsk historie, fysisk undersøkelse og gjennom avbildningsstudier. Disse inkluderer en kranial ultralyd og magnetisk resonanstomografi (MRI) studie.

Selv om det ikke finnes noen behandlinger for PVL, kan leger anbefale terapeuter for å hjelpe med fysiske eller utviklingsmessige bekymringer for babyen din.

Premature babyer og babyer med lav fødselsvekt er assosiert med større risiko for å oppleve cerebral parese. Denne tilstanden forårsaker unormale bevegelser, muskeltonus og holdning hos et barn. Cerebral parese symptomer kan variere fra mild til alvorlig.

Symptomer assosiert med cerebral parese inkluderer:

• unormal holdning
• påvirket bevegelsesområde
• problemer med å svelge
• stivhet eller stivhet i muskler
• rykkende bevegelser
• muskel ubalanser
• skjelvinger
• ustø gange

Leger vet ikke de eksakte årsakene til cerebral parese. Jo tidligere en baby blir født, desto større er risikoen for cerebral parese.

Leger diagnostiserer cerebral parese gjennom en fysisk undersøkelse, lytter til et barns tegn og symptomer, og vurderer deres medisinske historie.

Bildetester kan også vise hjerneabnormiteter. Eksempler inkluderer MR, kranial ultralyd og CT-skanning. En lege kan også bruke en test kalt et elektroencefalogram (EEG) for å teste den elektriske aktiviteten til hjernen hvis anfallslignende aktivitet oppstår.

Behandlinger for cerebral parese kan omfatte:

• medisiner for å redusere muskelspastisitet
• fysioterapi
• ergoterapi
• tale-språkterapi

I noen tilfeller kan et barn trenge ortopedisk kirurgi for å forbedre bevegelsesområdet.

Hydrocephalus er en tilstand der overflødig væske samler seg i hjernen. Dette forårsaker utvidelse av ventriklene i hjernen som øker trykket på selve hjernevevet.

Hydrocephalus kan oppstå som en komplikasjon av IVH. Det kan også forekomme hos både premature og fullbårne babyer som ikke er relatert til IVH. Imidlertid er den eksakte årsaken til hydrocephalus ofte ikke kjent. Tilstandens symptomer kan variere basert på alvorlighetsgraden av tilstanden. Eksempler inkluderer:

• øynene ser nedover
• irritabilitet
• større enn normal hodestørrelse
• rask forstørrelse av hodet
• anfall
• søvnighet
• oppkast

Leger diagnostiserer hydrocephalus ved å bruke bildeteknikker. Disse inkluderer MR, CT eller en kranial ultralyd.

Behandling for hydrocephalus inkluderer å sette inn en shunt, som hjelper til med å flytte ekstra væske fra hjernen til en annen del av kroppen. Noen pasienter med hydrocephalus krever en kirurgisk prosedyre kjent som ventrikulostomi. Denne invasive prosedyren skaper en alternativ metode for ekstra cerebrospinalvæske (CSF) for å bevege seg bort fra hjernen.

Dessverre er det ikke alltid måter å forhindre at en baby blir født for tidlig. Å delta i regelmessige prenatale besøk med legen din kan hjelpe dem å overvåke både helsen din og babyen din. Legen din bør overvåke deg for tilstander som svangerskapsforgiftning og infeksjoner som kan føre til for tidlig fødsel.

Andre tiltak du kan ta for å forhindre for tidlig fødsel inkluderer:

• Unngå å røyke, drikke alkohol og ta gatenarkotika.
• Få en influensasprøyte, som kan redusere risikoen for infeksjon
• Hold stresset så lavt som mulig.
• Beskytt deg selv mot infeksjon med følgende gode fremgangsmåter:
  • Vask alltid hendene med såpe og vann.
  • Unngå katteavføring, kjent for å overføre infeksjoner.
  • Avstå fra å spise rått kjøtt eller fisk.
  • Oppretthold en sunn vekt under svangerskapet.

Du må kanskje oppsøke en spesialist kjent som en perinatolog hvis du har hatt en prematur baby tidligere, eller hvis du har andre risikofaktorer for en for tidlig fødsel. En perinatolog spesialiserer seg på høyrisikograviditeter og vil vanligvis overvåke deg og babyen din mer nøye under graviditeten.