Hjertetamponade

Hva forårsaker hjertetamponade?

Hjertetamponade er vanligvis et resultat av penetrasjon av perikardiet, som er den tynne, dobbeltveggede posen som omgir hjertet ditt. Hulrommet rundt hjertet ditt kan fylles med nok blod eller andre kroppsvæsker til å komprimere hjertet ditt. Etter hvert som væsken trykker på hjertet ditt, kan mindre og mindre blod komme inn. Mindre oksygenrikt blod pumpes til resten av kroppen din som et resultat. Mangelen på blod som kommer til hjertet og resten av kroppen din kan til slutt forårsake sjokk, organsvikt og hjertestans.

Årsakene til perikardiell penetrasjon eller væskeansamling kan omfatte:

• skudd eller knivstikk
• stumpe traumer i brystet fra en bil- eller industriulykke
• utilsiktet perforering etter hjertekateterisering, angiografi eller innsetting av en pacemaker
• punkteringer laget under plassering av en sentral linje, som er en type kateter som administrerer væsker eller medisiner
• kreft som har spredt seg til hjerteposen, for eksempel bryst- eller lungekreft
• en sprukket aortaaneurisme
• perikarditt, en betennelse i perikardiet
• lupus, en inflammatorisk sykdom der immunsystemet feilaktig angriper sunt vev
• høye nivåer av stråling til brystet
• hypotyreose, som øker risikoen for hjertesykdom
• et hjerteinfarkt
• nyresvikt
• infeksjoner som påvirker hjertet

Hva er symptomene på hjertetamponade?

Hjertetamponade har følgende symptomer:

• angst og rastløshet
• lavt blodtrykk
• svakhet
• brystsmerter som stråler ut til nakke, skuldre eller rygg
• problemer med å puste eller å puste dypt
• rask pust
• ubehag som lindres ved å sitte eller lene seg fremover
• besvimelse, svimmelhet og tap av bevissthet

Hvordan diagnostiseres hjertetamponade?

Hjertetamponade har ofte tre tegn legen din kan gjenkjenne. Disse tegnene er vanligvis kjent som Becks triade. De inkluderer:

• lavt blodtrykk og svak puls fordi volumet av blod hjertet ditt pumper reduseres
• utvidede nakkeårer fordi de har vanskelig for å returnere blod til hjertet ditt
• en rask hjerterytme kombinert med dempet hjertelyder på grunn av det ekspanderende væskelaget inne i hjerteposen

Legen din vil utføre ytterligere tester for å bekrefte en hjertetamponadediagnose. En slik test er et ekkokardiogram, som er en ultralyd av hjertet ditt. Den kan oppdage om perikardiet er utspilt og om ventriklene har kollapset på grunn av lavt blodvolum. Brystets røntgenstråler kan vise et forstørret, globeformet hjerte hvis du har hjertetamponade. Andre diagnostiske tester kan omfatte:

• en thorax CT -skanning for å se etter væskeansamling i brystet eller endringer i hjertet ditt
• et magnetisk resonansangiogram for å se hvordan blodet strømmer gjennom hjertet ditt
• et elektrokardiogram for å vurdere hjerterytmen din

Hvordan behandles hjertetamponade?

Hjertetamponade er en medisinsk nødsituasjon som krever sykehusinnleggelse. Behandlingen av hjertetamponade har to formål. Det bør avlaste trykket på hjertet ditt og deretter behandle den underliggende tilstanden. Innledende behandling innebærer at legen din sørger for at du er stabilisert.

Legen din vil tømme væsken fra perikardialsekken, vanligvis med en nål. Denne prosedyren kalles perikardiocentese. Legen din kan utføre en mer invasiv prosedyre kalt torakotomi for å tappe blod eller fjerne blodpropper hvis du har et penetrerende sår. De kan fjerne en del av hjerteposen for å lindre trykket på hjertet ditt.

Du får også oksygen, væsker og medisiner for å øke blodtrykket.

Når tamponaden er under kontroll og tilstanden din stabiliserer seg, kan legen din utføre ytterligere tester for å fastslå den underliggende årsaken til tilstanden din.

Hva er den langsiktige utsikten?

De langsiktige utsiktene avhenger av hvor raskt diagnosen kan stilles, den underliggende årsaken til tamponaden og eventuelle påfølgende komplikasjoner. Utsiktene dine er ganske gode hvis hjertetamponaden raskt blir diagnostisert og behandlet.

Dine langsiktige utsikter avhenger i stor grad av hvor raskt du får behandling. Søk medisinsk behandling umiddelbart hvis du tror du har denne tilstanden.

Artikkelkilder

• Markiewicz, W., et al. (1986, juni). Hjertetamponade hos medisinske pasienter: behandling og prognose i den ekkokardiografiske tiden. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3716989
• Perikardiosentese. (2014, desember). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Ristić, AR, et al. (2014, 7. juli). Triage-strategi for hastebehandling av hjertetamponade: En posisjonserklæring fra European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodick, DH (2003, 14. august). Akutt hjertetamponade. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643