Hva betyr perineural invasjon for min prostatakreftdiagnose?

Perineural invasjon (PNI) betyr at kreftceller vokser inne i eller ved siden av en nerve.

En nerve er en bunt av fibre som består av celler kalt nevroner. Nerver sender og mottar signaler fra hjernen din. Hvis du har prostatakreft, betyr PNI at kreften vokser i eller berører en nerve i prostata.

PNI i prostatakreft kan bety at det er større sjanse for at kreften din vil spre seg (metastasere) til andre deler av kroppen, for eksempel beinene dine. Det kan også bety at kreften din er mer aggressiv og har et mindre gunstig utsikter sammenlignet med prostatakreft uten perineural invasjon.

Men PNI er ikke den eneste faktoren legen din vil vurdere når du bestemmer utsiktene og behandlingsplanen din.

Språk betyr noe

Sex og kjønn finnes på spekteret. Denne artikkelen bruker “menn” for å gjenspeile et begrep som historisk har blitt brukt om å kjønne mennesker. Det er viktig å merke seg at ikke alle som blir tildelt menn ved fødselen identifiserer seg med etiketten “mann”.

Mens vi har som mål å lage innhold som inkluderer og reflekterer mangfoldet til leserne våre, er spesifisitet nøkkelen når vi rapporterer om forskningsdeltakere og kliniske funn.

Dessverre inkluderte ikke studiene og undersøkelsene det refereres til i denne artikkelen data om, eller inkluderte, deltakere som var transkjønnede, ikke-binære, kjønnsavvikende, genderqueer, kjønnsløse eller kjønnsløse.

Betyr perineural invasjon at kreft har metastasert (spredning)?

PNI betyr ikke nødvendigvis at kreft har spredt seg til andre deler av kroppen din. Men det betyr at sjansene er større for at kreften din har spredt seg eller vil spre seg i fremtiden.

EN 2015 studie fant en sterk sammenheng mellom PNI og benmetastase (kreft som har spredt seg til bein). I studien, som inkluderte 633 menn med prostatakreft, hadde de med PNI en 11 ganger høyere risiko for benmetastaser sammenlignet med menn som ikke hadde PNI.

PNI er en vanlig måte for prostatakreftceller å spre seg gjennom kroppen din. Hvis kreften din invaderer nervene, har den nå en direkte vei til å reise utenfor prostata via nervesystemet. Kreft kan også spre seg i kroppen gjennom blodårer og lymfesystemet.

Hvordan oppdager leger perineural invasjon ved prostatakreft?

Leger kan oppdage PNI i prostatakreft under en test kjent som en nålbiopsi.

For en nålbiopsi fjerner en lege flere små prøver av prostata ved hjelp av en tynn, hul nål. De undersøker deretter prøvene under et mikroskop slik at de kan se nærmere på kreftcellene.

En lege vil være i stand til å se om kreftcellene er inne, rundt eller sporer langs en nerve.

Leger kan også oppdage PNI etter at du har operert for å fjerne prostatakjertelen (radikal prostatektomi). Etter operasjonen vil en lege eller patolog undersøke en prøve av prostatakjertelen under et mikroskop for å se etter tegn på PNI.

Hvor vanlig er perineural invasjon ved prostatakreft?

PNI er vanlig ved prostatakreft, men dens utbredelse varierer fra studie til studie.

I en 2018 gjennomgang av studier med en total prøvestørrelse på 13 412 menn med prostatakreft, hadde omtrent 31 % (4 197 personer) PNI. I en annen studie av 721 personer som gjennomgikk operasjon for å fjerne prostatakjertelen, hadde nesten 74 % PNI.

De varierte resultatene kan skyldes at personene diagnostiserer PNI, da det er en kompleks diagnose. EN 2021 studie fant at observatører var uenige om PNI-diagnoser i omtrent ett av fire tilfeller.

Gir perineural invasjon i prostatakreft symptomer?

PNI i prostatakreft alene forårsaker ikke symptomer. Men du kan oppleve symptomer hvis kreften din er i stand til å spre seg utenfor prostata gjennom nervene.

For eksempel kan avansert prostatakreft som har spredt seg til beinene føre til beinsmerter og brudd. Kreft som har spredt seg til hjernen kan forårsake hodepine, svimmelhet og anfall.

Hvordan påvirker perineural invasjon behandling for prostatakreft?

Siden PNI kan bety at kreften din har en høyere sjanse for å bli avansert eller spre seg gjennom kroppen din, kan en lege anbefale en mer aggressiv behandlingsplan enn hvis du ikke hadde PNI.

Men legen din vil vurdere mange faktorer, inkludert dine diagnostiske testresultater, alder og generell helse, før du bestemmer deg for en behandlingsplan.

Hvis du har PNI og gjennomgår kirurgi for å fjerne prostatakjertelen, kan legen din også anbefale fjerner nervene som går på hver side av prostata. Dette kan imidlertid påvirke din evne til å få ereksjon etter operasjonen.

Legen din vil kanskje også følge operasjonen med strålebehandling, hormonbehandling eller en systemisk behandling som kjemoterapi for å drepe kreftceller som allerede kan ha spredt seg utenfor prostata.

Mer randomiserte kontrollerte studier med langtidsoppfølging er behov for for å hjelpe til med å forstå om et annet behandlingsregime for personer med PNI kan bidra til å forhindre tilbakefall og forbedre det generelle utsiktene.

Ettersom forskere bedre forstår PNI og hvordan det oppstår i prostata, kan nye behandlinger bli tilgjengelige.

Hva er utsiktene for personer med perineural invasjon i prostatakreft?

Det er fortsatt noen kontroverser i det vitenskapelige miljøet om viktigheten av PNI i prostatakreftdiagnose. De siste årene har en økende mengde bevis tyder på at PNI kan være et nyttig verktøy for å bestemme utsiktene for prostatakreft.

Nylig undersøkelser viser en sterk sammenheng mellom PNI og dårligere resultater. PNI er et tegn på mer aggressiv kreft og er ofte til stede i mer avanserte svulster.

Likevel, PNI betyr ikke alltid at kreften din har spredt seg. Og det er ikke den eneste faktoren en lege vil vurdere når de bestemmer utsiktene dine.

Leger bruker også et system kjent som Gleason-poengsum eller karakter for å hjelpe deg med å forstå alvorlighetsgraden av kreften din. Generelt, jo høyere Gleason-score, desto mer sannsynlig vil kreften din spre seg raskt.

Andre faktorer legen din vil se på når du vurderer utsiktene dine inkluderer:

PSA-nivå i blodet
størrelsen på svulsten
lymfeknutepåvirkning
hvis kreften er på begge sider av prostata
antall prøvekjerner fra biopsien som inneholder kreft
resultater av bildeundersøkelser

I en studie fra 2018 ble PNI assosiert med en høyere Gleason-score. Personer med PNI var også litt mer sannsynlig å få kreft tilbake etter behandling, men forskjellen var ikke statistisk signifikant. En studie fra 2020 av 721 personer med prostatakreft fant også at PNI var knyttet til mer aggressiv sykdom og en høyere sjanse for tilbakefall.

EN 2017 studie fant at PNI var mer vanlig hos personer med høy Gleason-score og assosiert med høyere dødelighet. Menn i studien med PNI hadde en dobbelt høyere risiko for å dø av prostatakreft sammenlignet med de som var negative for PNI.

Perineural invasjon (PNI) betyr at en diagnostisk test fant kreft inne i eller rundt en nerve i prostata. Det kan bety at kreften din er mer sannsynlig å spre seg til andre deler av kroppen din og kan forutsi et dårligere syn.

Hvis du finner ut at du har PNI etter en biopsi, sørg for å diskutere hva disse resultatene betyr med legen din. Husk at patologirapporten din etter en biopsi ikke alltid inkluderer PNI-resultater. Hvis du har spørsmål om dette, er det viktig at du spør legen din.

Legen din vil sannsynligvis bruke noen forskjellige diagnostiske verktøy, for eksempel Gleason-score, PSA og bildebehandlingstester, for å bestemme utsiktene dine og bestemme den beste behandlingsplanen.