Hva er en vulvektomi?
En vulvektomi er en medisinsk prosedyre utført av en kirurg der noen eller alle deler av vulvaen fjernes. Formålet? For å forbedre individets generelle nåværende eller fremtidige helsestatus, samt deres livskvalitet.
I forkant, lær mer om hvorfor vulvektomier utføres, de forskjellige typene vulvektomier personer med vulvakreft kan velge mellom, og nøyaktig hvordan de forbereder seg på og kommer seg etter prosedyren.
Anatomi 101
Som en oppfriskning er vulva den ytre delen av kjønnsorganene til personer født med vaginas (mennesker tilordnet kvinner ved fødselen). Vulvaen består av kjønnsleppene majora, små kjønnsleppene, klitoris og urinrøret.
Hvorfor gjøres en vulvektomi?
«En vulvektomi er en kirurgisk prosedyre som kan gjøres for å behandle genital kreft, precancer eller kroniske hudsykdommer som lichen sclerosus hos personer med vulvas,» forklarer Alexis Parcells, MD, plastikkirurg og grunnlegger av SUNNIE hudpleie.
Operasjonen gjøres for å fjerne sykt vev på den infiserte delen av vulvaen, som kan inkludere de indre og ytre kjønnsleppene samt klitoris, sier hun.
Faktisk er en vulvektomi den vanligste prosedyren som utføres på personer med vulvakreft, ifølge Veena Madhankumar, MD, OB-GYN, fra iCliniq, et nettsykehus som setter pasienter i kontakt med spesialister praktisk talt.
«En vulvektomi utføres også noen ganger på personer med alvorlige svettekjertelsykdommer,» legger Madhankumar til.
Vulvektomi vs labiaplastikk
Rutinemessig sett på som en kosmetisk prosedyre, involverer en labiaplastikk å fjerne det pasienten og klinikeren kaller «overdreven» labia minora-vev, forklarer Parcells.
Vanligvis refererer dette til labia minora-vev som strekker seg forbi labia majora-vevet.
Mens sluttresultatet av en labiaplastikk kan være lik sluttresultatet av en vulvektomi rettet mot labia minora, er hensikten mellom de to forskjellig.
«Vulvektomi er gjort for å redusere risikoen for sykdom eller spredning av kreft,» sier Parcells. «Labiaplasties, på den annen side, gjøres for å lindre gnagsår, hevelse og generalisert ubehag, samt for å forbedre det generelle utseendet til vulva.»
Finnes det forskjellige typer vulvektomi?
Det er noen få forskjellige kirurgiske prosedyrer som anses som en vulvektomi. Hovedforskjellen mellom dem er hvor mye av vulvavevet og omkringliggende lymfeknuter som fjernes.
Skinning
Skinning er den minst invasive vulvektomivariasjonen. Her lar kirurgen mesteparten av vulvaen være intakt, og fjerner i stedet det øverste hudlaget av det bekymringsfulle området, forklarer Madhankumar.
Avhengig av hvor mye hud som fjernes, kan et hudtransplantat brukes for å minimere endringene i utseendet til vulvaen, bemerker hun.
Enkel
Under en enkel vulvektomi fjernes majoriteten (eller hele) vulvaen.
«Oftest involverer en enkel vulvektomi fjerning av de indre og ytre kjønnsleppene, klitoris og vevet rett under huden,» sier Madhankumar.
I noen tilfeller vil en kirurg forlate klitoris hvis den ikke er negativt påvirket av tilstanden.
Delvis eller modifisert
Denne typen vulvektomi innebærer å fjerne flertallet av det ytre vulvavevet, så vel som noen av de dype vevet og lymfeknutene under det, sier Madhankumar.
Helt radikalt
Den mest ekstreme varianten av en vulvektomi, en fullstendig radikal vulvektomi, er også den sjeldneste.
«Denne prosedyren er gjort for å fjerne hele vulvaen som inkluderer klitoris, vaginale lepper og åpningen til skjeden og nærliggende lymfeknuter,» forklarer Madhankumar.
Hvem er kvalifisert for en vulvektomi?
Lurer du på om du er en god kandidat for en vulvektomi? Det er noe du og en helsepersonell må bestemme.
Du kan være en god kandidat hvis du har noen av følgende forhold:
- vulvar intraepitelial neoplasi, en precancerøs tilstand
-
vulva kreft, inkludert vulvar plateepitelkarsinom og vulvar melanom
-
lavsklerose, en hudtilstand som forårsaker tynne, hvite flekker rundt kjønnsorganene
-
vulvar psoriasis, en hudtilstand som forårsaker tette, røde flekker rundt kjønnsorganene
-
vulvareksem, en hudtilstand som forårsaker kløende, røde flekker rundt kjønnsorganene
- en lidelse som påvirker vulva svettekjertler, som Fox-Fordyce sykdom
Hvordan forbereder du deg på en vulvektomi?
Som tilfellet er med enhver form for operasjon, før en vulvektomi, vil du gjennomgå en fullstendig og fullstendig helsesjekk.
«Det er noe blodarbeid som må gjøres før operasjonen,» sier Madhankumar. «Enkelte medisiner må også stoppes før operasjonen.»
Utover det kan kirurgen din også be om at du begrenser eller unngår:
- røyke sigaretter, dampe nikotin eller bruke andre tobakksprodukter
- røyking, vaping eller på annen måte bruk av cannabis og andre rusmidler
- drikker alkohol
- tar urtetilskudd eller tinkturer
Hvis du har vært gjennom overgangsalder, kan legen din foreskrive en aktuell østrogenkrem for å gjøre huden mer smidig før prosedyren.
Du kan også velge å vokse eller barbere kjønnshåret før operasjonen. Hvis kjønnshåret ditt ikke er fjernet før operasjonsdagen, vil det bli fjernet for deg av legen din.
På operasjonsdagen bør du unngå å bruke sminke, lotion, deodorant, neglelakk, antiperspirant og smykker, legger hun til. Ta på eller ta med løstsittende klær og bomullsundertøy for å skifte til etterpå.
Hva skjer under en vulvektomi?
Til syvende og sist vil hva som skjer under en vulvektomi variere basert på hvilken type prosedyre du mottar.
Her er en generell oversikt over prosedyredagen:
Etter at du ankommer sykehuset, fyller ut de nødvendige papirene og tar på deg kjolen, vil du bli ført (eller rullet) inn på operasjonssalen.
Der kan en kliniker be deg om å ta på deg et par kompresjonssokker for å redusere risikoen for blodpropp.
Deretter vil du enten bli gitt generell eller spinal anestesi. Spinalbedøvelse bedøver vulvaen din, så vel som de andre kroppsdelene under midjen. Hvilken type bedøvelse du får vil avhenge av din individuelle helsehistorie og preferanser.
Under operasjonen vil et rør (kjent som et Foley-kateter) plasseres i urinrøret for å overvåke mengden urin som kommer ut.
Til slutt vil kirurgen rense området og fjerne det berørte vevet. De vil også fjerne en del av sunt vev rundt området for å sikre at alle berørte vev eller (pre)kreftceller fjernes.
Hvis en hudtransplantasjon er nødvendig, vil kirurgen fjerne et stykke sunt vev fra andre steder på kroppen din (vanligvis underarmen eller låret) og sy det over stedene mellom bena dine som ble kuttet inn.
Når du våkner fra operasjonen, vil kjønnsorganene dine være dekket med en bandasje designet for å beskytte området. Du vil også ha på deg et kateter samt kompresjonssokker.
Hvordan ser ettervern og restitusjon ut etter en vulvektomi?
For å være tydelig: Vulvektomi er en alvorlig prosedyre. Helbredelse tar vanligvis 2 til 3 uker.
Du vil sannsynligvis bli foreskrevet smertestillende medisiner, samt en avføringsmykner for å gjøre avføringen lettere.
Om du blir oppmuntret til å gå rundt mens du helbreder vil variere fra person til person. Noen mennesker kan bli bedt om å holde bena sammen så mye som mulig, mens andre kan bli bedt om å gå for å støtte restitusjonen.
«Seksuellt samleie bør unngås i omtrent 6 til 8 uker etter vulvektomi,» sier Madhankumar. «Legen vil gi deg beskjed når du skal ha samleie igjen.»
Dette gjelder all seksuell aktivitet som involverer kjønnsorganer, anus eller stillinger som kan kompromittere helbredelsen din.
Du vil sannsynligvis ha en eller flere oppfølgingsavtaler med legen din 1 til 8 uker etter operasjonen.
Hvilke risikoer er mulig med vulvektomi?
Som med andre store prosedyrer, er det noen potensielle risikoer.
I følge Madhankumar inkluderer disse:
- uvanlig vaginal lukt eller utflod, som kan være et symptom på infeksjon
- feber eller frysninger
- vaginal blødning eller flekker
- hevelse i underekstremitetene
- urininkontinens
- urinveisinfeksjon
- endringer i libido eller seksuell funksjon
Du kan være mer sannsynlig å oppleve disse effektene opptil 8 uker etter prosedyren.
Endringer i libido eller seksuell funksjon kan utvikles eller vedvare utover denne tidsrammen. Det er imidlertid behov for mer forskning for å bedre forstå disse resultatene.
Er vulva rekonstruksjon mulig etter en vulvektomi?
Ja.
Vulvarrekonstruksjon gjøres ofte samtidig med vulvektomi ved hjelp av godt plasserte sømmer og hudtransplantasjoner.
Imidlertid kan personer som trengte mer omfattende kirurgi kreve en ny avtale for rekonstruktivt arbeid.
Finnes det alternativer til vulvektomi?
Det avhenger av hvorfor du vurderer en vulvektomi.
«Behandlingsmulighetene for vulvarkreft avhenger av alvorlighetsgraden og omfanget, men den beste behandlingen for vulvarkreft er vulvektomi,» forklarer Madhankumar.
Imidlertid, ifølge National Health Service, er stråling og kjemoterapi også alternativer. Noen mennesker med vulvarkreft gjennomgår en kombinasjon av alle tre.
Hvis du vurderer en vulvektomi fordi du har en lymfeknute, svette eller hudtilstand, kan du være en bedre kandidat for en av behandlingene nedenfor:
- aktuell steroidkrem, som kan bidra til å redusere betennelse
- intravenøse (IV) steroider eller steroidinjeksjoner, som kan gi lindring i flere måneder om gangen
- bekkeneksenterasjon, som er kirurgi for å fjerne nærliggende lymfeknuter
Snakk med en lege eller annet helsepersonell
På sitt mest destillerte innebærer en vulvektomi å fjerne deler av vulvaen din for å fjerne kreft eller usunne celler og vev i kjønnsregionen din.
Hvis du opplever symptomer på vulvakreft som uforklarlige bekkensmerter eller ømhet, uventet vaginal blødning eller vaginal kløe, er det viktig å konsultere en helsepersonell.
En kliniker kan se nærmere på området og vurdere symptomene dine. De kan anbefale å teste for seksuelt overførbare infeksjoner, bakteriell vaginose eller andre helsemessige forhold for bedre å forstå årsaken og stille en diagnose.
Gabrielle Kassel (hun/henne) er en queer sexpedagog og velværejournalist som er opptatt av å hjelpe folk til å føle seg best mulig i kroppen. I tillegg til Healthline har arbeidet hennes dukket opp i publikasjoner som Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist, og mer! På fritiden kan Gabrielle bli funnet som coaching for CrossFit, gjennomgår fornøyelsesprodukter, går på tur med border collie, eller spiller inn episoder av podcasten hun er med som vert kalt Bad In Bed. Følg henne på Instagram @Gabriellekassel.
Discussion about this post