Hva du kan forvente av myomektomi

Hvem er en god kandidat?

Myomektomi er et alternativ for kvinner med myom som ønsker å bli gravide i fremtiden, eller som ønsker å beholde livmoren av en annen grunn.

I motsetning til en hysterektomi, som tar ut hele livmoren, fjerner myomektomi myomene, men etterlater livmoren på plass. Dette lar deg prøve for barn i fremtiden.

Typen myomektomi legen din anbefaler avhenger av størrelsen og plasseringen av myomene dine:

• Abdominal myomektomi kan være best for deg hvis du har mange eller svært store myomer som vokser i livmorveggen.
• Laparoskopisk myomektomi kan være bedre hvis du har mindre og færre myomer.
• Hysteroskopisk myomektomi kan være bedre hvis du har mindre myomer inne i livmoren.

Hvordan forbereder du deg til operasjonen?

Før du har kirurgi, kan legen din foreskrive medisiner for å redusere størrelsen på fibroidene dine og gjøre dem lettere å fjerne.

Gonadotropin-frigjørende hormonagonister, som leuprolid (Lupron), er medisiner som blokkerer produksjonen av østrogen og progesteron. De vil sette deg inn i midlertidig overgangsalder. Når du slutter å ta disse medisinene, vil menstruasjonen komme tilbake og graviditet bør være mulig.

Når du møter legen din for å gå gjennom prosedyren, sørg for at du stiller spørsmål du har om forberedelse og hva du kan forvente under operasjonen.

Du kan trenge tester for å sikre at du er frisk nok til operasjon. Legen din vil bestemme hvilke tester du trenger basert på risikofaktorene dine. Disse kan inkludere:

• blodprøver
• elektrokardiogram
• MR-skanning
• bekken ultralyd

Du må kanskje slutte å ta visse medisiner før myomektomi. Fortell legen din om hver medisin du tar, inkludert vitaminer, kosttilskudd og reseptfrie medisiner. Spør legen din hvilke medisiner du må slutte å ta før operasjonen og hvor lenge du må holde deg unna dem.

Hvis du røyker, slutt seks til åtte uker før operasjonen. Røyking kan bremse helingsprosessen din, samt øke risikoen for kardiovaskulære hendelser under operasjonen. Spør legen din om råd om hvordan du kan slutte.

Du må slutte å spise og drikke innen midnatt natten før operasjonen.

Hva skjer under prosedyren?

Prosedyren vil variere avhengig av hvilken type myomektomi du har.

Abdominal myomektomi

Under denne prosedyren vil du bli lagt under generell anestesi.

Kirurgen din vil først gjøre et snitt gjennom nedre del av magen og inn i livmoren. Dette kan gjøres på et par måter:

• Et horisontalt snitt 3 til 4 tommer langt, like over kjønnsbeinet ditt. Denne typen snitt forårsaker mindre smerte og etterlater et mindre arr, men er kanskje ikke stort nok til å fjerne store myomer.
• Et vertikalt snitt fra rett under navlen til rett over kjønnsbenet. Denne typen snitt brukes sjelden i dag, men den kan fungere bedre for større myom og reduserer blødninger.

Når snittet er laget, vil kirurgen fjerne myomene fra livmorveggen. Deretter vil de sy sammen livmormuskellagene dine igjen.

De fleste kvinner som har denne prosedyren tilbringer en til tre dager på sykehuset.

Laparoskopisk myomektomi

Mens du er under generell anestesi, vil kirurgen din gjøre fire små snitt. Disse vil hver være omtrent ½ tomme lange i nedre del av magen. Magen din vil bli fylt med karbondioksidgass for å hjelpe kirurgen å se innsiden av magen din.

Kirurgen vil deretter plassere et laparoskop i ett av snittene. Et laparoskop er et tynt, opplyst rør med et kamera i den ene enden. Små instrumenter vil bli plassert i de andre snittene.

Hvis operasjonen utføres med robot, vil kirurgen din fjernstyre instrumentene ved hjelp av en robotarm.

Kirurgen din kan kutte myomene dine i små biter for å fjerne dem. Hvis de er for store, kan kirurgen bytte til en abdominal myomektomi og gjøre et større snitt i magen.

Etterpå vil kirurgen fjerne instrumentene, slippe ut gassen og lukke snittene dine. De fleste kvinner som har denne prosedyren blir på sykehuset i én natt.

Hysteroskopisk myomektomi

Du vil få lokalbedøvelse eller legges i generell anestesi under denne prosedyren.

Kirurgen vil sette inn et tynt, opplyst skop gjennom skjeden og livmorhalsen inn i livmoren. De vil plassere en væske i livmoren din for å utvide den slik at de kan se myomene dine tydeligere.

Kirurgen din vil bruke en trådløkke for å barbere av biter av myomet ditt. Deretter vil væsken vaske ut de fjernede bitene av myom.

Du skal kunne reise hjem samme dag som operasjonen.

Hvordan er restitusjon?

Du vil ha litt smerter etter operasjonen. Legen din kan gi medisiner for å behandle ubehaget ditt. Du vil også ha spotting i noen dager til uker.

Hvor lenge du må vente før du går tilbake til dine normale aktiviteter, avhenger av hvilken type prosedyre du har. Åpen operasjon har lengst restitusjonstid.

Gjenopprettingstider for hver prosedyre er:

• abdominal myomektomi: fire til seks uker
• laparoskopisk myomektomi: to til fire uker
• hysteroskopisk myomektomi: to til tre dager

Ikke løft noe tungt eller tren hardt før snittene har grodd helt. Legen din vil gi deg beskjed når du kan gå tilbake til disse aktivitetene.

Spør legen din når det er trygt for deg å ha sex. Du må kanskje vente opptil seks uker.

Hvis du ønsker å bli gravid, spør legen din når du trygt kan begynne å prøve. Det kan hende du må vente tre til seks måneder på at livmoren skal leges helt, avhengig av hvilken type operasjon du har hatt.

Hvor effektivt er det?

De fleste kvinner får lindring av symptomer som bekkensmerter og kraftige menstruasjonsblødninger etter operasjonen. Imidlertid kan myomer komme tilbake etter myomektomi, spesielt hos yngre kvinner.

Hva er komplikasjonene og risikoene?

Enhver operasjon kan ha risiko, og myomektomi er ikke annerledes. Risikoer ved denne prosedyren er sjeldne, men de kan omfatte:

• infeksjon
• overdreven blødning
• skade på nærliggende organer
• et hull (perforering) i livmoren din
• arrvev som kan blokkere egglederen eller føre til fertilitetsproblemer
• nye myomer som krever en annen fjerningsprosedyre

Ring legen din hvis du har noen av disse symptomene etter prosedyren:

• kraftig blødning
• feber
• kraftig smerte
• problemer med å puste

Hvordan blir arret?

Hvis du har en abdominal myomektomi, vil arret ditt sannsynligvis være omtrent en tomme under kjønnshårlinjen, under undertøyet ditt. Dette arret blekner også over tid.

Arret ditt kan være ømt eller føles nummen i flere måneder, men dette bør avta over tid. Snakk med legen din hvis arret ditt fortsetter å gjøre vondt, eller hvis det blir mer følsomt. I noen tilfeller kan legen anbefale å gjenåpne arret slik at det kan gro igjen.

Arr fra en laparoskopisk myomektomi kan vises når du bruker en lavt skåret bikini eller en beskåret topp. Disse arrene er mye mindre enn de fra en abdominal myomektomi, og de bør også falme over tid.

Bilder av myomektomi arr

Hvordan vil en myomektomi påvirke fremtidige graviditeter?

Sannsynligheten for graviditet avhenger av typen og antall myom du har. Kvinner som har fjernet mer enn seks myomer er mindre sannsynlighet for å bli gravid enn de som har færre myomer fjernet.

Fordi denne prosedyren kan svekke livmoren din, er det en sjanse for at livmoren din kan revne ettersom graviditeten utvikler seg eller under fødsel. Legen din vil sannsynligvis anbefale at du får keisersnitt for å forhindre denne komplikasjonen. De kan anbefale å planlegge dette kort tid før den faktiske forfallsdatoen.

Keisersnittet ditt kan kanskje utføres gjennom myomektomi-snittstedet. Dette kan redusere antallet arr du har.

Hva å forvente

Hvis du har livmorfibromer som forårsaker symptomer, kan myomektomi brukes til å fjerne dem og lindre symptomene dine. Typen myomektomiprosedyre du har, avhenger av størrelsen på myomene dine og hvor de befinner seg.

Snakk med legen din for å finne ut om denne operasjonen er riktig for deg. Sørg for at du forstår alle mulige fordeler og risikoer før du bestemmer deg for å gå videre med prosedyren.

Spørsmål og svar: Risiko for graviditet etter myomektomi