Hva du trenger å vite om HIV-encefalopati

Hva er HIV-encefalopati?

HIV-encefalopati er en alvorlig komplikasjon av HIV. HIV påvirker mange kroppssystemer, inkludert immunsystemet og sentralnervesystemet. Når viruset når hjernen, kan en rekke mentale og intellektuelle problemer oppstå.

Når en HIV-infeksjon får hjernen til å hovne opp, kalles det HIV-encefalopati. Andre navn på dette er HIV-assosiert demens og AIDS-demenskompleks. Denne tilstanden kan påvirke motoriske funksjoner og kognitive evner, og føre til demens.

Selv om viruset kan komme inn i hjernen ganske kort tid etter infeksjon, har HIV-encefalopati en tendens til å oppstå ved avansert HIV, noe som gjør det til en AIDS-definerende tilstand.

HIV-encefalopati kan ikke kureres, men den kan bremses eller behandles med behandling som antiretroviral terapi.

HIV-encefalopati symptomer

HIV-encefalopati forårsaker symptomer relatert til kognitiv funksjon, humør og personlighet. For eksempel kan du legge merke til at det blir vanskeligere å huske detaljer om dagen. Eller du har mistet interessen for det som alltid har vært favorittaktivitetene dine.

Det gir også problemer med fysisk bevegelse. Det kan for eksempel begynne å ta lengre tid å gjøre enkle oppgaver som å knyte skoene eller kneppe skjorta. Eller du kan ikke gå så fort som du pleide, og du snubler oftere.

Disse problemene utvikler seg sakte og blir gradvis verre ettersom infeksjonen sprer seg. Symptomene varierer fra person til person og kan omfatte:

• glemsel, problemer med fokus og konsentrasjon
• problemer med å følge en samtale

• apati, sosial tilbaketrekning

• depresjon

• kognitiv svikt, forvirring

• mangel på koordinering, økende svakhet

• problemer med å snakke tydelig
• vanskeligheter med å gå, skjelvinger
• manglende evne til å jobbe eller ta vare på deg selv
• psykose

HIV-encefalopati årsaker

Så tidlig som noen måneder etter å ha blitt smittet med HIV, kan viruset komme til hjernen. Viruset krysser blod-hjerne-barrieren gjennom monocytter, blodlymfocytter eller endotelceller.

HIV-encefalopati skjer vanligvis i senere stadier av tilstanden. Faktisk er det det sjelden blant personer med HIV som er på antiretroviral behandling. Det kan utvikle seg sammen med et lavt CD4-tall. CD4 T-celler er en type hvite blodceller som hjelper til med å bekjempe infeksjon.

Ved HIV-encefalopati svulmer hjernen. Dette påvirker både hjernevolum og hjernestruktur, og forårsaker hukommelse og kognitive problemer og til slutt demens.

I hjernen kan viruset mutere, noe som gjør det ganske forskjellig fra HIV som sirkulerer i blodet. Denne utviklingen og kompartmentaliseringen gjør noen behandlinger mindre effektive i hjernen enn de er i andre deler av kroppen.

Stadier av HIV-encefalopati

HIV-encefalopati starter med milde symptomer som gradvis forverres. Dette er stadiene av HIV-encefalopatiprogresjon.

• Stadium 0. Dine mentale og motoriske funksjoner er normale.
• Stadium 0,5, subklinisk. Du kan ha noen få mindre symptomer, for eksempel reduserte øyebevegelser eller reduserte arm- og benbevegelser. Gangen og styrken din forblir normal, og du kan fortsatt utføre dine daglige aktiviteter.
• Fase 1, mild. Det er klare tegn på intellektuell, funksjonell eller motorisk svekkelse. Dette kan bekreftes med nevropsykologisk testing. Du fortsetter å gå uten hjelp og er i stand til å utføre alle unntatt de mest krevende aspektene av hverdagen.
• Trinn 2, moderat. Du kan fortsatt ta vare på dine egne grunnleggende behov, men tankegangen din bremses. Du kan ikke lenger jobbe eller utføre mer utfordrende daglige aktiviteter. Du kan komme deg rundt, men du kan trenge et enkelt hjelpemiddel, for eksempel en stokk.
• Stadium 3, alvorlig. Din intellektuelle kapasitet er sterkt påvirket. Du kan ikke lenger følge hendelser i ditt personlige liv eller i nyhetene. Du har problemer med å opprettholde samtalen. Du har problemer med armene, og du trenger en rullator eller annen type støtte for å komme deg rundt.
• Trinn 4, sluttfasen. Din intellektuelle og sosiale forståelse og produksjon er på det mest grunnleggende nivået. Du snakker ikke mye, om i det hele tatt. Noen eller alle lemmer kan være lammet og du har urin- og fekal inkontinens. Du kan være i en uvitende eller ikke reagerer tilstand.

HIV-encefalopati diagnose

Det er anslått at forekomsten av HIV-assosierte nevrokognitive lidelser kan være høyere enn 50 prosent, spesielt blant eldre mennesker. Kognitiv svekkelse kan forstyrre din evne til å ta medisiner som anvist. Det er derfor det er så viktig å overvåke HIV-progresjon og søke en diagnose når du har nye symptomer.

Kognitiv svekkelse kan imidlertid skyldes noe annet enn HIV-encefalopati. Legen din vil utelukke tilstander med lignende symptomer, for eksempel:

• andre infeksjoner
• andre typer encefalopati
• nevrologiske lidelser
• psykiatriske lidelser

HIV encefalopati testing

Det er ingen enkelt test for HIV-encefalopati. En lege vil begynne med å ta din fullstendige sykehistorie og utføre en nevrologisk undersøkelse.

Dette vil inkludere vurdering av grunnleggende fysiske evner og bevegelser. Avhengig av dine spesifikke symptomer og sykehistorie, kan legen bestille flere av disse blodprøvene:

• CD4-tall og viral belastning
• leverfunksjon
• blodsukker
• vitamin B12 nivåer
• skjoldbruskkjertelhormon
• totale proteinnivåer
• toksoplasmose
• syfilis
• cytomegalovirus (CMV)

Andre diagnostiske tester kan omfatte:

• mental status og nevropsykologisk testing for å evaluere kognitiv funksjon, humør og atferd

• elektroencefalogram (EEG) for å analysere elektrisk aktivitet i hjernen

• CT-skanning eller MR av hjernen for å se etter tegn på hjerneatrofi, nevrologiske lidelser eller cerebrovaskulær sykdom

Cerebrospinalvæskestudier (spinaltrykk eller lumbalpunksjon) kan brukes til å se etter:

• lymfocytisk pleocytose
• kryptokokkantigen
• blødning eller hjerneblødning
• andre infeksjoner i hjernen og ryggmargen

HIV-encefalopati behandling

HIV-encefalopati kan ikke kureres, men den kan bremses eller behandles hos noen mennesker. Behandlingen vil bli skreddersydd til dine spesifikke behov i henhold til alder, medisinsk historie og generell helse. Hvor langt AIDS har kommet og eventuelle andre komplikasjoner må også vurderes.

Behandling kan omfatte:

• Antiretroviral terapi. Antiretrovirale virale legemidler kan forbedre symptomene på demens. De kan også redusere mengden virus i kroppen din, noe som kan bremse sykdomsprogresjonen. Høyaktiv antiretroviral terapi (HAART) er en kombinasjon av minst tre av disse legemidlene.
• Antidepressiva, antipsykotika eller sentralstimulerende midler. En eller flere av disse medisinene kan brukes til å hjelpe med spesifikke symptomer som depresjon, psykose og sløvhet.

Misbruk av narkotika eller alkohol kan gjøre demens verre. Ved behov kan også rusveiledning anbefales.

Hjemmepleie for HIV-demens

Hvis du har blitt diagnostisert med HIV-demens, kan visse livsstilsstrategier hjelpe deg med å klare deg fremover. Noen av disse er:

• Lag en rutine for å gjøre det lettere å huske daglige gjøremål.
• Organiser medisinene dine slik at det er lettere å huske å ta dem og se at du allerede har tatt dagens dose.
• Skriv ned ting. Notater og lister kan hjelpe deg å holde deg organisert og huske detaljer.
• Ordne hjemmet ditt slik at det er lettere å flytte rundt og komme til tingene du bruker mest.

• Tren regelmessig og spis godt for å føle deg best hver dag.

• Sosialisere. Vær aktiv og involvert med venner og familie, og fortsett å delta i ting du liker.
• Prøv avspenningsteknikker som meditasjon, dyp pusting eller massasje.
• Hvis du bor sammen med noen, snakk med dem om hvordan HIV-encefalopati påvirker deg og la dem få vite hvordan de kan hjelpe.

Selv om du ikke trenger ekstra hjelp nå, er det et godt tidspunkt å ordne omsorg du måtte trenge senere, for eksempel:

• dyktige helsetjenester eller personlig pleietjenester
• rengjøring og transporttjenester
• barnepass og dyrepass

Legen din kan veilede deg til ressurser i ditt område.

HIV-encefalopati forebygging

Når du vet at du har HIV, er det avgjørende at du følger antiretroviral terapi. HIV-encefalopati er assosiert med AIDS, og antiretrovirale midler kan bidra til å forhindre HIV i å utvikle seg til AIDS.

Du kan fortsatt utvikle mild kognitiv svikt kjent som HIV-assosiert nevrokognitiv lidelse (HAND), men du er mindre sannsynlig å utvikle HIV-encefalopati hvis du bruker HAART.

Selv om det ikke kan forhindres helt, har antiretrovirale medisiner gjort HIV-encefalopati mye mindre vanlig enn det pleide å være.

Utsikter for HIV-encefalopati

Det er ingen kur for HIV-encefalopati. Uten behandling kan HIV-assosiert demens være dødelig i løpet av 3 til 6 måneder. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, reduserer psykiske og fysiske problemer gradvis livskvaliteten. Etter hvert vil du trenge mer hjelp til å håndtere hverdagen.

Med behandling kan du bremse sykdomsprogresjonen og håndtere symptomene lenger. HAART kan forlenge forventet levealder for personer med AIDS og HIV-assosiert demens.

Alle er forskjellige. Hvor raskt HIV-encefalopati utvikler seg kan avhenge av andre AIDS-komplikasjoner og hvor godt du reagerer på behandlingen. Legen din kan se gjennom all denne informasjonen for å hjelpe deg å forstå mer om ditt personlige syn og hva du kan forvente herfra.

Støttegrupper og rådgivning

Å lære at du har HIV-encefalopati er mye å ta inn over seg, men du er ikke alene. Det finnes mange støttetjenester for mennesker som lever med HIV og AIDS, så tenk litt over dine spesifikke behov. Definer hva du leter etter i en rådgiver eller støttegruppe før du velger.

Når du har definert målene dine, start med å snakke med legen din. Legekontorer, sykehus og klinikker er noen ganger tilknyttet spesialiserte tjenester i området. De kan henvise deg til psykiatere, psykologer eller andre terapeuter hvis du leter etter individuell rådgivning eller familierådgivning.

Lokale støttegrupper er ideelle hvis du foretrekker samhandling ansikt til ansikt med folk som forstår hva du går gjennom. Du kan se etter grupper for personer med HIV, AIDS, depresjon eller demens.

Gruppemedlemmer kan dele følelser, hjelpe hverandre med å takle og komme opp med strategier for å håndtere daglige aktiviteter. Det finnes også grupper for omsorgspersoner og pårørende med behov for trøst.

Hvis du ikke finner en gruppe i nærheten, kan du ha nytte av støttegrupper på nettet. Nettgrupper gir deg friheten til å delta når du føler for det, og hvis du foretrekker det, med litt mer anonymitet.

Før du blir med i en støttegruppe, ta deg tid til å se nærmere på dens formålserklæring, personvernregler og andre saker som er viktige for deg. Å delta på ett møte forplikter deg ikke til å fortsette hvis det ikke passer godt. Fortsett å lete til du finner en mer kompatibel gruppe.

Her er noen måter å få mer informasjon om ressurser i fellesskapet på:

• Rusmisbruk og psykisk helsetjenesteadministrasjons lokaliseringstjeneste for atferdshelsebehandling
• HIV.govs lokalisering av omsorgstjenester
• American Psychological Associations psykologsøker
• Statlige hiv/aids-telefoner

Ikke glem å ta kontakt med venner og familie. Å snakke med dine kjære og opprettholde sosiale forbindelser kan holde sinnet ditt aktivt og hjelpe deg til å føle deg bedre.

Ta bort

HIV-encefalopati er en alvorlig komplikasjon av HIV som vanligvis utvikler seg når HIV utvikler seg til AIDS. Betennelse i hjernen forårsaker kognitive problemer, motoriske problemer og til slutt demens.

Overholdelse av antiretroviral terapi fra tidlige stadier av HIV kan bidra til å forhindre sykdomsprogresjon som fører til HIV-encefalopati. Det kan ikke kureres, men behandling kan lette symptomene og bremse utviklingen av sykdommen.