Hva enhver omsorgsperson bør vite om sykehusdelirium

Hva er symptomene på sykehusdelirium?

Delirium påvirker en persons mentale tilstand, sammen med deres oppmerksomhet, bevissthet, oppfatninger og resonnement.

Symptomene kan variere mye fra person til person. De kan også variere fra en episode til den neste, eller utvikle seg i løpet av en enkelt episode.

Noen vanlige symptomer delirium er skissert nedenfor.

Forstyrrelser i oppmerksomhet

En person med delirium kan finne det vanskelig å fokusere oppmerksomheten. De kan ha problemer med å svare på spørsmål eller skifte emne, eller de kan lett bli distrahert.

Forstyrrelser i bevisstheten

Delirium kan påvirke hvor lydhør en person er overfor miljøet sitt. Noen mennesker med delirium virker tilbaketrukne eller likegyldige. Andre opplever agitasjon, paranoia eller hallusinasjoner.

Forstyrrelser i kognisjon

Kognisjon refererer til tankeprosesser. Delirium kan forårsake forvirring og desorientering. Det kan også forårsake utfordringer med hukommelse, tale eller andre dagligdagse aktiviteter som å gå, lese eller spise.

Andre symptomer

Noen andre symptomer på delirium inkluderer:

• søvnvansker
• humørsvingninger
• personlighetsendringer
• vandring
• rastløshet

Hvis du har omsorg for noen med en annen tilstand som påvirker deres mentale tilstand, for eksempel demens, kan det være vanskeligere å identifisere tegn på sykehusdelirium. En sentral forskjell er at delirium kommer plutselig, mens demens utvikler seg gradvis. Rådfør deg med legen deres for å lære mer om potensielle advarselstegn.

Hva er behandlingen for sykehusdelirium?

For å behandle sykehusdelirium, vil legene først prøve å løse problemet underliggende årsak. Hva som forårsaker delirium kan variere fra person til person.

En lege vil foreslå behandlinger basert på medvirkende faktorer. I tilfelle av en infeksjon, for eksempel, vil en lege foreskrive antibiotika.

Støttende omsorg kan gjøre personen mer komfortabel og forhindre ytterligere komplikasjoner. Støttende behandling kan innebære å unngå eller tilpasse vanlige behandlingsstrategier. Eksempler inkluderer ikke bruk av fysiske begrensninger eller urinkateter.

Noen ganger kan en lege foreskrive medisiner for å lindre symptomer, som agitasjon, rastløshet, paranoia eller hallusinasjoner.

Hva du skal gjøre hvis en du er glad i blir forvirret på sykehuset

Hvis du mistenker at en du er glad i, kan du uttrykke bekymringene dine til medisinsk personale så snart som mulig. Husk at du kjenner din kjære best.

Du kan prøve å omdirigere din kjære forsiktig ved å be dem se ut av vinduet på været eller snakke om nylige hendelser. Ta deg tid til å forklare hvorfor de er på sykehuset. Hvis de ikke svarer, mål å være en trøstende fysisk tilstedeværelse.

Det vil sannsynligvis være plagsomt å se din kjære i denne tilstanden. Ordene og handlingene deres stemmer kanskje ikke overens med personen du kjenner. De kan bli sinte på deg eller glemme hvem du er.

Det er ikke din feil. Prøv å forbli rolig og aksepter dine egne følelser. Det er typisk å føle frykt, frustrasjon, forlegenhet, tristhet eller skyldfølelse i denne situasjonen.

Hvis du sliter, be om å få snakke med en sosialarbeider, kapellan eller rådgiver på sykehuset.

Hva forårsaker sykehusdelirium?

Det er ingen enkelt årsak til sykehusdelirium. Noen mennesker kan oppleve en eller flere triggere på sykehus. For andre er det ingen identifiserbar årsak.

Potensielle årsaker av sykehusdelirium inkluderer:

• angst og depresjon
• medikament- eller alkoholabstinens
• infeksjoner
• medisinsk tilstand
• smerte
• dårlig søvn
• bivirkninger av medisiner
• kirurgi
• mangel på oksygen
• lavt blodsukker

Hva er risikofaktorene for sykehusdelirium?

Noen mennesker er på en økt risiko av å oppleve sykehusindusert delirium. Disse inkluderer personer som:

• er over 70 år
• er mannlige
• har demens eller andre kognitive svikt
• har nedsatt hørsel eller syn
• har flere helsetilstander
• har opplevd delirium før
• har redusert organfunksjon

Forholdene for noens sykehusopphold kan også øke risikoen. Hyppigheten av sykehusindusert delirium er høyere for folk i ICU eller på mekanisk ventilasjon.

Kan du forhindre sykehusdelirium?

Forskere anslår det nesten 40 % av tilfeller av sykehusdelirium kan forebygges. Det er mye sykehuspersonell kan gjøre for å forhindre delirium. Men omsorgspersoner kan også spille en viktig rolle.

Rollen til sykehuspersonalet

Det finnes modeller som gjør det mulig for helsepersonell å forutsi sjansene for delirium hos en pasient. Disse modellene vurderer og veier ulike risikofaktorer. Resultatene kan tyde på om leger bør ta forebyggende tiltak.

Miljøfaktorer kan spille en rolle i utviklingen av delirium. Sykehuspersonell kan bidra til å skape et miljø som kan redusere risikoen. De kan vurdere følgende:

• Hold nattstøy og lys til et minimum.
• Planlegg runder for å unngå å forstyrre søvnen.
• Unngå å bruke fysiske begrensninger hvis mulig.
• Unngå bruk av inneliggende katetre hvis mulig.
• La familiemedlemmer overnatte.

En lege kan vurdere medisiner for å forhindre delirium. EN 2016 klinisk studie tyder på at stoffet dexmedetomidin kan redusere risikoen for delirium hos pasienter på respiratorer. Annen forskning fra 2016 fant en sammenheng mellom melatonin og lavere forekomst av sykehusdelirium hos eldre voksne, men nylige forsøk støttet ikke linken.

Noen medisiner som leger vanligvis foreskriver på intensivavdelingen er knyttet til en høyere risiko for delirium. Hvis noen kan ha høy risiko for delirium, kan leger vurdere å unngå disse medisinene. Eksempler inkluderer:

• benzodiazepiner
• antikolinergika
• opioider
• antipsykotika
• propofol (Diprivan)

Rollen til omsorgspersoner

Å forebygge sykehusdelirium kan være en utfordring for omsorgspersoner. Visse aspekter ved sykehusmiljøet og omsorgen som gis er utenfor din kontroll.

Det er fortsatt måter du kan hjelpe din kjære på:

• Start samtaler med dem.
• Orienter dem etter en medisinsk prosedyre som kirurgi.
• Hjelp dem med å reise seg og gå rundt når det er mulig.
• Sørg for at de har sine personlige eiendeler, for eksempel høreapparater eller briller.
• Oppmuntre til riktig ernæring og hydrering.
• Sørg for at de får nok søvn.

Vit at, som en kjent tilstedeværelse i en ukjent setting, reduserer du allerede din kjæres risiko for sykehusdelirium.

Ofte stilte spørsmål

Er det langtidseffekter av sykehusdelirium?

Restitusjonstiden avhenger vanligvis av personens helse før episoden. De fleste kan gjenvinne sine vanlige evner innen en periode på uker eller måneder. Men de med alvorlige helseproblemer, som demens, vil kanskje aldri bli helt frisk.

Kan COVID-19 forårsake sykehusdelirium?

Ja, COVID-19 har vært knyttet til sykehusdelirium. En studie fra 2020 av 852 personer innlagt på sykehus for COVID-19 fant at 11 % utviklet delirium i løpet av oppholdet.

En studie fra 2022 av 927 eldre voksne innlagt på sykehus for covid-19 fant at ca. en tredjedel utviklet delirium under oppholdet.

Ovennevnte studie ble utført i de første månedene av pandemien, men nyere studier har vist at delirium fortsatt er vanlig hos eldre voksne som er innlagt på sykehus for COVID-19.

Kan sykehusdelirium føre til døden?

Sykehusdelirium er assosiert med økt risiko for død. I 2019-studien sitert ovenfor var delirium hos eldre voksne knyttet til en større risiko for å dø på sykehus. Og ifølge forskning fra 2022 er ICU-delirium assosiert med en to til fire ganger økning i den totale risikoen for død.

Sykehusindusert delirium er en tilstand som forårsaker forstyrrelser i bevissthet, oppmerksomhet og kognisjon. Det utvikler seg plutselig og kan vare i flere timer eller dager.

Som omsorgsperson kjenner du din kjære best. Selv om det ikke alltid er mulig å forhindre delirium, kan du ha som mål å være en støttende og kjent tilstedeværelse på sykehus.

Spør legen til din kjære hva du kan gjøre for å støtte din kjære etter en episode med delirium. Chat med din kjære, hjelp dem med å bevege seg rundt og sørg for at de har det komfortabelt. Fremme sunne vaner ved å sikre at de får nok mat, væske og hvile.