Hva er de forskjellige typene spiserørskreft?

Adenokarsinomer starter i kjertelcellene i spiserøret. Kjertelceller frigjør væsker som slim inn i fordøyelsessystemet. Disse kreftformene forekommer vanligvis i den nedre delen av spiserøret, nærmere magen.

Forskere tror det kan være en sammenheng mellom adenokarsinomer i spiserøret og tilstander som GERD og fedme. En tilstand kalt Barrett esophagus, som endrer cellene i den nedre delen av spiserøret, kan lede til kreft i spiserøret. Barrett-øsofagus kan være et resultat av gastrisk refluks.

Plateepitelkarsinomer starter i cellene i slimhinnen i spiserøret. Plateepitelceller er i indre overflate av organer og på den ytre overflaten av huden. Når de blir kreft i spiserøret, dannes det vanligvis svulster i øvre og midtre del av spiserøret, selv om de kan dannes hvor som helst.

Esophageal plateepitelkarsinomer er assosiert med risikofaktorer som røyking og alkoholforbruk.

Foruten adenokarsinom og plateepitelkarsinom kan andre sjeldne typer spiserørskreft forekomme. Disse kreftformene forekommer ikke ofte, men kan inkludere:

• Lymfomer vises i kjertlene i lymfesystemet.

• Sarkomer vises i kroppens bindevev, som muskler og sener.

• Melanomer starter i kroppens melanocyttceller.

Noen ganger et adenokarsinom utvikler i den delen av fordøyelseskanalen hvor spiserøret slutter seg til magesekken. Dette området kalles det gastroøsofageale krysset. Leger behandler disse svulstene på samme måte som svulster i spiserøret.

Spiserørskreft har en 5-års relativ overlevelsesrate på 21,7 % i USA. Imidlertid er overlevelsestallene basert på data fra 2013–2019 som er gjennomsnittlig blant store grupper mennesker. Den relative 5-års overlevelsesraten for kreft som ikke har spredt seg utover spiserøret ved diagnosetidspunktet er 48,8 %.

I følge a 2018 studie som undersøkte postene til 14 394 personer med spiserørskreft i Taiwan, var den totale overlevelsesraten lavere for de med svulster i den øvre tredjedelen av spiserøret sammenlignet med den nedre eller midtre tredjedelen. Svulster i øvre tredjedel av spiserøret er vanligvis plateepitelkarsinomer, men disse kan dannes hvor som helst i spiserøret.

Behandlingsalternativene er de samme for esophageal plateepitelkarsinom og adenokarsinom. De involverer alle fjerning av kreftvev eller dreping av kreftceller. Avhengig av kreftstadiet kan leger anbefale en eller en kombinasjon av behandlinger som:

• kirurgi
• stråling
• kjemoterapi
• kombinasjon av kjemoterapi og stråling (kjemoterapi)
• laserterapi

• elektrokoagulasjon (elektrisk strøm)

• immunterapi

Den vanligste behandlingen for spiserørskreft er en type kirurgi som kalles esophagektomi. Under denne prosedyren fjernes kreftdelen av spiserøret. Magen blir deretter sammenføyd til den gjenværende delen av øvre spiserør.

Ved tidlig stadium av kreft kan ett behandlingsalternativ være endoskopisk reseksjon. Dette innebærer fjerning av kreftvevet uten å kutte ut en del av spiserøret. En kirurg legger et tynt rør inn i spiserøret gjennom munnen eller et lite kutt i huden og fjerner kreftvev gjennom røret ved hjelp av kirurgiske instrumenter.

Nyere behandlinger for spiserørskreft inkluderer monoklonal antistoffterapi, en type målrettet terapi der immunsystemproteiner mål en bestemt del av en kreftcelle. Denne typen terapi er fortsatt i kliniske studier.

Spiserørskreft er sjelden og står for ca 1 % av alle kreftdiagnoser i USA. De to vanligste typene er adenokarsinom og plateepitelkarsinom.

Selv om disse er forskjellige typer svulster, er behandlingsalternativene de samme for begge. De fleste individer vil i utgangspunktet ha kirurgi for å behandle spiserørskreft. Nyere behandlinger som monoklonal antistoffterapi er i kliniske studier, men kan gi nytt håp for personer med tilstanden.