Hva er en Ileostomi?

Årsaker til å ha en ileostomi

Hvis du har et tyktarmsproblem som ikke kan behandles med medisiner, kan du trenge ileostomi. En av de vanligste årsakene til en ileostomi er inflammatorisk tarmsykdom (IBD). De to typene inflammatorisk tarmsykdom er Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

Crohns sykdom kan involvere hvilken som helst del av fordøyelseskanalen, fra munnen til anus, forårsake betennelse i slimhinnen med sår og arr.

Ulcerøs kolitt har også betennelse, sår og arr, men involverer tykktarmen og endetarmen.

Personer med IBD vil ofte finne blod og slim i avføringen og oppleve vekttap, dårlig ernæring og magesmerter.

Andre problemer som kan kreve ileostomi inkluderer:

• endetarms- eller tykktarmskreft
• en arvelig tilstand som kalles familiær polypose, der det dannes polypper i tykktarmen som kan føre til kreft
• tarmfødselsskader
• skader eller ulykker som involverer tarmen
• Hirschsprungs sykdom

Forbereder ileostomi

Å få en ileostomi vil resultere i mange endringer i livet ditt. Imidlertid vil du få opplæring som vil gjøre denne overgangen enklere. Du kan snakke med legen din om hvordan denne prosedyren vil påvirke din:

• sexliv
• arbeid
• fysiske aktiviteter
• fremtidige svangerskap

Sørg for at legen din vet hvilke kosttilskudd, medisiner og urter du tar. Mange medisiner påvirker tarmens funksjon ved å bremse den. Dette gjelder både reseptfrie og reseptfrie medisiner. Legen din kan fortelle deg å slutte å ta visse medisiner to uker før operasjonen. Fortell legen din om tilstander du har, for eksempel:

• influensa
• en forkjølelse
• en herpesutbrudd
• en feber

Røyking av sigaretter gjør det vanskeligere for kroppen å gro etter operasjonen. Hvis du er en røyker, prøv å slutte.

Drikk mye vann og oppretthold et sunt kosthold i ukene før operasjonen.

Følg kirurgens instruksjoner angående diett i dagene før operasjonen. På et bestemt tidspunkt kan de råde deg til å bytte til bare klare væsker. Du blir anbefalt å ikke konsumere noe, inkludert vann, i omtrent 12 timer før operasjonen.

Kirurgen kan også foreskrive avføringsmidler eller klyster for å tømme tarmen.

Fremgangsmåte

En ileostomi utføres på et sykehus under generell anestesi.

Etter at du er bevisstløs, vil kirurgen enten kutte midtlinjen eller utføre en laparoskopisk prosedyre ved bruk av mindre kutt og opplyste instrumenter. Du vil vite før operasjonen hvilken metode som anbefales for din tilstand. Avhengig av tilstanden din, kan det hende kirurgen må fjerne endetarmen og tykktarmen.

Det er flere forskjellige typer permanente ileostomier.

For en standard ileostomi gjør kirurgen et lite snitt som vil være stedet for ileostomi. De vil trekke en løkke av ileum gjennom snittet. Denne delen av tarmen er snudd på innsiden og utsetter den indre overflaten. Det er mykt og rosa, som innsiden av et kinn. Den delen som stikker ut kalles stomi. Den kan stikke opp til 2 tommer.

Personer med denne typen ileostomi, også kalt en Brooke ileostomi, vil ikke ha kontroll over når avføringsavfallet strømmer inn i den ytre plastposen.

En annen type ileostomi er kontinentet, eller Kock, ileostomi. Kirurgen din bruker en del av tynntarmen til å danne en indre pose med en ekstern stomi som fungerer som en ventil. Disse er sydd på bukveggen. Noen ganger om dagen setter du inn et fleksibelt rør gjennom stomien og inn i posen. Du kaster avfallet ditt gjennom dette røret.

Fordelene med Kock ileostomy er at det ikke er noen ekstern pose, og du kan kontrollere når du tømmer avfallet. Denne prosedyren er kjent som en K-pose-prosedyre. Det er ofte den foretrukne metoden for ileostomi fordi den eliminerer behovet for en ekstern pose.

En annen prosedyre, kjent som J-poseprosedyren, kan utføres hvis du har fjernet hele tykktarmen og endetarmen. I denne prosedyren lager legen en intern pose fra ileum som deretter er koblet til analkanalen, slik at du kan kaste avfallet ditt gjennom den vanlige ruten uten behov for stomi.

Gjenoppretting fra ileostomi

Du må vanligvis bo på sykehuset i minst tre dager. Det er ikke uvanlig å bli innlagt på sykehus i en uke eller enda lenger, spesielt hvis ileostomi ble utført under nødstilfeller.

Mat- og vanninntaket ditt vil være begrenset en stund. På operasjonsdagen kan det hende du bare får isflis. Klare væsker vil sannsynligvis være tillatt den andre dagen. Langsomt vil du kunne spise mer fast føde når tarmen tilpasser seg endringene.

I de første dagene etter operasjonen kan du ha overdreven tarmgass. Dette vil avta etter hvert som tarmene leges. Noen mennesker har funnet ut at fordøyelse av fire til fem små måltider per dag er bedre enn tre større måltider. Legen din kan foreslå at du unngår visse matvarer en stund.

Under gjenopprettingen, enten du har en intern eller ekstern pose, begynner du å lære å håndtere posen som samler avfallet ditt. Du vil også lære å ta vare på stomien din og huden rundt den. Enzymer i utslippet fra ileostomi kan irritere huden din. Du må holde stomiområdet rent og tørt.

Hvis du har en ileostomi, kan du oppdage at du må gjøre store tilpasninger i livsstilen din. Noen mennesker søker hjelp fra en stomigruppe. Å møte andre mennesker som har tilpasset livsstilen etter denne operasjonen og har klart å gå tilbake til sine vanlige aktiviteter, kan lette enhver bekymring du har.

Du kan også finne sykepleiere som er spesialutdannet i ileostomihåndtering. De vil sikre at du har en håndterbar livsstil med ileostomi.

Risiko for ileostomi

Enhver operasjon medfører risiko. Disse inkluderer:

• infeksjon
• blodpropp
• blør
• hjerteinfarkt
• slag
• pustevansker

Risikoer som er spesifikke for ileostomier inkluderer:

• skade på de omkringliggende organene
• indre blødninger
• manglende evne til å absorbere nok næringsstoffer fra mat
• urinveis-, mage- eller lungeinfeksjoner
• en tarmblokkering på grunn av arrvev
• sår som bryter opp eller tar lang tid å gro

Du kan ha problemer med stomien din. Hvis huden rundt den er irritert eller fuktig, har du vanskelig for å få et segl med stomiposen. Dette kan føre til lekkasje. Legen din kan foreskrive medisinsk lokal spray eller pulver for å helbrede denne irriterte huden.

Noen mennesker holder den ytre posen på plass med et belte. Hvis du bruker beltet for tett, kan det føre til trykksår.

Du får tider der det ikke kommer utslipp gjennom stomien din. Imidlertid, hvis dette fortsetter i mer enn fire til seks timer og du føler deg kvalm eller har kramper, ring legen din. Du kan ha tarmblokkering.

Personer som har hatt ileostomier kan også få ubalanser i elektrolytt. Dette skjer når du mangler riktig mengde viktige stoffer i blodet ditt, spesielt natrium og kalium. Denne risikoen øker hvis du mister mye væske gjennom oppkast, svette eller diaré. Sørg for å fylle på tapt vann, kalium og natrium.

Langsiktige utsikter

Når du har lært å ta vare på ditt nye eliminasjonssystem, vil du kunne delta i de fleste vanlige aktivitetene dine. Personer med ileostomier:

• svømme
• gå
• spille sport
• spise på restauranter
• leir
• reise
• arbeid i de fleste yrker

Tunge løft kan være et problem fordi det kan forverre ileostomi. Snakk med legen din hvis jobben din krever tunge løft.

Å ha ileostomi forstyrrer vanligvis ikke seksuell funksjon eller evnen til å få barn. Det kan kreve at du utdanner seksuelle partnere, som kanskje ikke er kjent med ileostomier. Du bør diskutere stomien din med partneren din før du går videre til intimitet.

Les denne artikkelen på spansk.