Hva er en omentektomi og når er det nødvendig?

Hva er en omentektomi?

En omentektomi er en kirurgisk prosedyre der en kirurg fjerner hele eller deler av omentumet ditt. Omentumet ditt er et lag med fettvev som omgir magen, tarmene og andre mageorganer. Den har to deler:

• Det større omentum (suprakolisk): Dette spenner over bredden av magen din. Den strekker seg fra kurven på magen til den tverrgående tykktarmen (det lange horisontale segmentet av tykktarmen).
• Det mindre omentum (infrakolisk): Dette strekker seg fra leveren din, under den tverrgående tykktarmen og magen.

Forskere forstår ikke fullt ut alle funksjonene til omentumet ditt. Det antas å ha en rolle i immunrespons, for eksempel å kontrollere betennelse og infeksjon. Den lagrer også fett og fungerer som et beskyttende lag for mageorganene dine.

Hvis du har eggstokkreft, er det noen grunner til at en lege kan anbefale denne prosedyren. Det kan for eksempel:

• bidra til å bestemme stadiet av kreften din og den totale behandlingsplanen for deg
• hindre eggstokkreft i å nå omentumet ditt
• fjern eggstokkreft som allerede har invadert omentumet ditt

Mesteparten av tiden er en omentektomi ikke en frittstående prosedyre. Det er en del av cytoreduktiv kirurgi, også kjent som debulking-kirurgi. Målet med debulking er å fjerne så mange kreftsteder som mulig fra bukhulen. For eggstokkreft kan dette omfatte:

• Ooforektomi: Dette er fjerning av en eller begge eggstokkene dine.
• Salpingektomi: Dette er fjerning av en eller begge egglederne dine.
• Hysterektomi: Dette er fjerning av livmoren din.
• Lymfeknutedisseksjon: Denne prosedyren brukes til å ta prøver for biopsi for å se om kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.

Når er omentektomi nødvendig?

Ved eggstokkreft er omentum et av de vanligste stedene for metastasering. Omtrent 55 % av tiden er eggstokkreft allerede metastatisk – den har spredt seg fra det opprinnelige stedet til en fjern del av kroppen – på det tidspunktet du får diagnosen.

Epitelial eggstokkreft er en spesifikk type som starter i den ytre overflaten av eggstokkene dine og har en tendens til å spre seg til omentumet ditt. Om 85–90 % av eggstokkreft er epitelial.

Hvis du har epitelial eggstokkreft, kan det hende at kirurgen ønsker å utføre en omentektomi for å se hvor langt kreften kan ha spredt seg. Iscenesettelse av kreften hjelper onkologen din med å bestemme de neste trinnene i behandlingen.

Andre grunner til at en omentektomi kan være nødvendig:

• som en del av en debulkingsprosedyre
• for å fjerne kreft som allerede har nådd omentumet ditt
• for å forsinke tumorprogresjon
• for å forbedre effektiviteten av kjemoterapi og strålebehandling
• for å opprettholde din livskvalitet og forlenge overlevelsen

Denne prosedyren kan også bidra til å behandle andre kreftformer som har spredt seg til omentumet ditt, for eksempel:

• endometrie- og livmorkreft

• magekreft (mage).
• tykktarmskreft
• peritoneal mesothelioma, som utvikler seg i vevet som kler magen

Hva innebærer en omentektomi?

En omentektomi og relaterte prosedyrer kan ta flere timer under generell anestesi. Det medisinske teamet ditt vil sørge for at du er frisk nok for prosedyren. Det betyr at du trenger noen pre-op-testing, inkludert tester for å måle hjerte- og lungefunksjonen din.

Det er noen få måter å utføre denne operasjonen på. Kirurgen din kan velge minimalt invasiv laparoskopisk eller robotassistert kirurgi. Men hvis du har hatt flere prosedyrer, er det mer sannsynlig at du vil ha tradisjonell åpen abdominal kirurgi.

Selv om det kan være noen forskjeller i hvordan en omentektomi gjøres, kan du vanligvis forvente følgende hvis du har åpen abdominal kirurgi:

• Du vil få en intravenøs (IV) linje i armen for væske og medisiner kort tid før du blir tatt til operasjonssalen.
• På operasjonssalen får du generell anestesi. En anestesilege vil overvåke dine vitale tegn gjennom hele prosedyren.
• Det kirurgiske teamet vil sterilisere operasjonsstedet, og kirurgen vil deretter gjøre et langt snitt over magen din.
• Hele eller deler av omentumet ditt vil bli fjernet.
• Kirurgen vil utføre relaterte prosedyrer, for eksempel å fjerne eggstokkene, egglederne og livmoren.
• Kirurgen kan også utføre peritoneal vask for å se om det er kreft i bukhulen din – den delen av magen som holder magen, leveren og tarmen din. Kirurgen vil bade hulrommet med saltvann, og deretter samle væsken for å teste for kreftceller.
• Det kirurgiske teamet vil lukke snittet.

Hvis du har laparoskopisk kirurgi, vil kirurgen gjøre flere mindre snitt, hver omtrent en halv tomme bred. Forblir utenfor magen din, vil kirurgen sette inn et lite kamera og lange kirurgiske instrumenter for å fullføre denne prosedyren.

Gjenoppretting

Restitusjon er forskjellig for alle. Du kan forvente å tilbringe minst 2–4 dager på sykehuset. Total restitusjonstid kan være alt fra 4–8 uker, avhengig av hvor mange andre prosedyrer du har samtidig. Din alder og generelle helse kan også spille en rolle i utvinningen din.

Omentumet ditt påvirker ikke normale kroppsfunksjoner. Du kan leve uten en.

Men relaterte prosedyrer, som fjerning av eggstokkene dine, kan resultere i flere kort- og langsiktige bivirkninger. Onkologiteamet ditt vil fortelle deg hva du kan forvente når du blir frisk etter flere prosedyrer.

Etter operasjonen kan det hende du trenger ytterligere behandlinger, for eksempel kjemoterapi eller strålebehandling.

Hva er fordelene og risikoene ved en omentektomi?

Den største fordelen med en omentektomi er å fjerne kreftsvulster før de kan spre seg andre steder. Andre potensielle fordeler inkluderer:

• iscenesette kreften og bestemme hvilke behandlinger som mest sannsynlig vil være effektive
• bidrar til å gjøre systemiske behandlinger, som kjemoterapi, mer effektive
• forbedre livskvalitet og overlevelsestid

Som med enhver operasjon, er det noen potensielle risikoer og bivirkninger, for eksempel:

• bivirkninger av anestesi, som kvalme og munntørrhet

• allergisk reaksjon på anestesimiddel
• risiko for infeksjon, blødning, nerveskade eller skade på nærliggende organer
• ømhet i magen, ubehag og smerte
• væskeretensjon
• lymfødem

• tynntarmobstruksjon på grunn av dannelse av adhesjoner (arrvev)

Bunnlinjen

En omentektomi er kirurgisk fjerning av omentumet ditt, et stort lag med vev som omgir mageorganene dine. Når eggstokkreft sprer seg, reiser den ofte til omentumet ditt.

En omentektomi kan hjelpe iscenesette eller behandle eggstokkreft. Det kan være en frittstående operasjon. Men oftere inkluderer det også fjerning av andre organer, for eksempel eggstokkene eller livmoren, som en del av en debulking-operasjon. I de fleste tilfeller trenger du fortsatt kjemoterapi eller strålebehandling.

Selv om forskere ikke forstår alle funksjonene til omentumet ditt, kan du leve et normalt liv uten en. En lege kan vurdere de potensielle fordelene og risikoene ved denne operasjonen, slik at du har en bedre ide om hva du kan forvente.