Hva er klinisk isolert syndrom (CIS)?

Hvordan er klinisk isolert syndrom (CIS) forskjellig fra multippel sklerose (MS)?

Den store forskjellen mellom CIS og MS er at CIS er en enkelt episode mens MS involverer flere episoder, eller oppblussing.

Med CIS vet du ikke om det noen gang vil skje igjen. Omvendt er MS en livslang sykdom uten kur, selv om den kan håndteres.

Noen tilstander og symptomer assosiert med CIS inkluderer:

• Optisk nevritt. I denne tilstanden er synsnerven din skadet. Dette kan forårsake dårlig syn, blinde flekker og dobbeltsyn. Du kan også oppleve øyesmerter.
• Tverrgående myelitt. Denne tilstanden innebærer skade på ryggmargen. Symptomer kan inkludere muskelsvakhet, nummenhet og prikking, eller blære- og tarmproblemer.
• Lhermittes tegn. Også kjent som frisørstolfenomenet, er denne følelsen forårsaket av en lesjon på den øvre delen av ryggmargen. En elektrisk støt-lignende følelse går fra baksiden av nakken til ryggraden. Dette kan skje når du bøyer nakken nedover.

CIS kan forårsake problemer med:

• balanse og koordinasjon
• svimmelhet og skjelving
• muskelstivhet eller spastisitet
• seksuell funksjon
• gå

Både CIS og MS involverer skade på myelinskjeden. Betennelse fører til at det dannes lesjoner, som avbryter signaler mellom hjernen din og resten av kroppen.

Symptomer avhenger av plasseringen av lesjonene. De kan variere fra knapt detekterbare til deaktivering. Det er vanskelig å skille CIS fra MS basert på symptomer alene.

Forskjellen mellom de to tilstandene kan påvises gjennom en MR. Hvis det er bevis på bare én episode, har du sannsynligvis CIS. Hvis bildene viser flere lesjoner og tegn på andre episoder atskilt av rom og tid, kan du ha MS.

Hva forårsaker CIS, og hvem har en høyere risiko?

CIS er et resultat av betennelse og skade på myelin. Dette kan skje hvor som helst i CNS.

Det er ikke helt klart hvorfor dette skjer. Noen risikofaktorer som er identifisert inkluderer:

• Alder. Selv om du kan utvikle CIS i alle aldre, er 70 prosent av personer som får diagnosen voksne mellom 20 og 40 år.
• Kjønn. CIS er to til tre ganger mer vanlig hos kvinner enn menn. MS er også mer vanlig hos kvinner enn menn.

En CIS-episode i fortiden din setter deg i økt risiko for å utvikle MS.

Hvordan diagnostiseres CIS?

Hvis du har noen symptomer på CIS, vil din primærlege sannsynligvis henvise deg til en nevrolog.

Å samle din fullstendige sykehistorie og ha en diskusjon om symptomene dine er det første trinnet. Deretter trenger du en nevrologisk undersøkelse, som kan omfatte å sjekke:

• balanse og koordinasjon
• øyebevegelser og grunnleggende syn
• reflekser

Noen diagnostiske tester for å finne årsaken til symptomene dine er:

Blodprøver

Det finnes ingen blodprøver som kan bekrefte eller utelukke CIS eller MS. Blodprøver spiller imidlertid en viktig rolle for å utelukke andre tilstander som gir lignende symptomer.

MR

En MR av hjernen, nakken og ryggraden din er en effektiv måte å oppdage lesjoner forårsaket av demyelinisering. Fargestoff injisert i en blodåre kan fremheve områder med aktiv betennelse. Kontrastfargen hjelper til med å avgjøre om dette er din første episode eller om du har hatt andre.

Når du har ett symptom på CIS forårsaket av en lesjon, kalles det en monofokal episode. Hvis du har flere symptomer forårsaket av flere lesjoner, har du hatt en multifokal episode.

Lumbal punktering (spinal tap)

Etter en lumbalpunktur vil legen din analysere cerebrospinalvæsken for å se etter proteinmarkører. Hvis du har mer enn normal mengde, kan det tyde på økt risiko for MS.

Fremkalte potensialer

Fremkalte potensialer måler hvordan hjernen din reagerer på syn, lyd eller berøring. I følge en studie fra 2013, 30 prosent av personer med CIS har unormale resultater til visuelt fremkalte potensialer.

Forhold å utelukke

Før en diagnose av CIS kan stilles, må alle andre mulige diagnoser utelukkes.

Noen av disse er:

• autoimmune sykdommer
• genetiske sykdommer
• infeksjoner
• inflammatoriske lidelser
• metabolske forstyrrelser

• neoplasmer, som er unormale vekster av vev

• vaskulær sykdom

Hvor ofte går CIS videre til MS?

CIS går ikke nødvendigvis videre til MS. Det kan for alltid forbli en isolert hendelse.

Ifølge National Multiple Sclerosis Society, hvis MR oppdaget MS-lignende hjernelesjoner, er det en 60 til 80 prosent sjanse for at du vil få en ny oppblussing og en MS-diagnose innen flere år.

Hvis MR ikke fant MS-lignende hjernelesjoner, er sjansen for å utvikle MS innen flere år omtrent 20 prosent.

I følge a 2018 rapport om det naturlige forløpet til CIS:

• 48,1 prosent av personer med CIS gikk over til relapsing-remitting multippel sklerose (RRMS) innen 10 år etter den første episoden
• 44,7 prosent av menneskene gikk over til RRMS innen 20 år
• 14,9 personer gikk over til sekundær progressiv multippel sklerose (SPMS) innen 10 år etter den første episoden
• 38,8 prosent av menneskene gikk over til SPMS innen 20 år

Gjentatte oppblussinger av sykdomsaktivitet er karakteristisk for MS.

Hvis du har en andre episode, vil legen din sannsynligvis ønske en ny MR. Bevis på flere lesjoner atskilt av tid og rom peker mot en diagnose av MS.

Hvordan behandles CIS?

Et mildt tilfelle av CIS kan forsvinne av seg selv i løpet av noen få uker. Det kan løse seg før du noen gang får en diagnose.

For alvorlige symptomer som optisk neuritt, kan legen din foreskrive høydose steroidbehandling. Disse steroidene gis ved infusjon, men kan i noen tilfeller tas oralt. Steroider kan hjelpe deg å komme deg raskere fra symptomene, men de påvirker ikke det generelle synet ditt.

Det finnes en rekke sykdomsmodifiserende legemidler som brukes til å behandle MS. De er designet for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av oppblussinger. Hos personer med CIS kan disse medisinene brukes i håp om å forsinke utbruddet av MS.

Food and Drug Administration (FDA) har godkjent følgende legemidler for behandling av CIS:

• dimetylfumarat (Tecfidera)
• diroximelfumarat (Vumerity)
• fingolimod (Gilenya)
• glatirameracetat (Copaxone, Glatopa)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• monometylfumarat (Bafiertam)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• ofatumumab (Kesimpta)
• ozanimod (Zeposia)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)
• siponimod (Mayzent)
• teriflunomid (Aubagio)

Spør nevrologen din om potensielle fordeler og risikoer ved hver før du velger å ta en av disse kraftige medisinene.

Hva er utsiktene?

Med CIS er det ingen måte å vite sikkert om du til slutt vil utvikle MS. Du har kanskje aldri en episode til.

Men hvis det ser ut til at du har høy risiko for å utvikle MS, har du mye å vurdere.

Det neste trinnet er å konsultere en nevrolog med erfaring i behandling av CIS og MS. Før du tar behandlingsbeslutninger, kan det være lurt å søke en annen mening.

Enten du velger å ta MS-medisiner eller ikke, sørg for å varsle legen din ved første tegn på en annen episode.

MS påvirker alle forskjellig. Det er umulig å forutsi en persons langsiktige utsikter. Etter 15 til 20 år, en tredjedel av personer med MS har minimal eller ingen funksjonsnedsettelse. Halvparten har en progressiv form for MS og økende funksjonsnedsettelser.