Hva er lavt renin hypertensjon?

Hva forårsaker lavt reninhypertensjon?

Når RAAS fungerer som forventet, øker høye nivåer av renin blodtrykket. Men med LRH opplever du høyt blodtrykk selv med lave eller typiske reninnivåer. Du har kanskje ikke nok renin til å sette i gang prosessene som kontrollerer blodtrykket ditt.

Årsaker til LRH varierer basert på undertype. Dette 2018 studie antyder at det kan være forårsaket av:

• arvelige genetiske syndromer
• ervervede genetiske mutasjoner
• miljøfaktorer

For å fastslå den eksakte årsaken til LRH, vil legen din vurdere aldosteronnivået ditt. Nivået av aldosteron i blodet ditt kan begrense et søk etter årsaken til LRH.

Høye aldosteronnivåer

Hvis reninnivåene dine er lave, men aldosteronnivåene er høye, kan du ha primær aldosteronisme. Det kalles også hyperaldosteronisme eller Conns syndrom.

Primær aldosteronisme er den vanligste årsaken til LRH. En studie fra 2018 indikerer at det påvirker en estimert 6 prosent av personer med hypertensjon.

I følge den samme studien fra 2018 kan det noen ganger gå i familier. En uvanlig arvelig genmutasjon kan forårsake familiær hyperaldosteronisme.

I noen tilfeller kan små, men godartede (ikke-kreft) svulster på binyrene også forårsake hyperaldosteronisme.

Standard aldosteronnivåer

Hvis reninnivåene dine er lave mens aldosteronnivåene dine er standard, er den mest sannsynlige årsaken lav renin essensiell hypertensjon (LREH). Dette er en form for primær eller essensiell hypertensjon, noe som betyr at ingen annen helsetilstand er ansvarlig for høyt blodtrykk.

LREH kan også diagnostiseres i tilfeller med lavt eller høyt aldosteron når andre årsaker er utelukket.

I følge a 2012 studieLave reninnivåer sees oftere i det svarte samfunnet og hos eldre voksne.

Lavt aldosteronnivå

Hvis både renin- og aldosteronnivåene dine er lave, forskning antyder at det kan være en rekke ervervede eller genetiske årsaker. Ervervede årsaker inkluderer:

• Cushings syndrom, fra forhøyede steroidnivåer

• akutte sykdommer
• høyt saltinntak
• diabetisk nyresykdom
• bruk av visse medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• spiser mye svart lakris

Genetiske årsaker inkluderer:

• Liddle syndrom. Liddle syndrom er en sjelden genetisk lidelse som forårsaker høyt blodtrykk på grunn av atypisk nyrefunksjon.
• Mineralokortikoid reseptor (MR) aktiverende mutasjon. Dette er en genetisk lidelse som kan forstyrre kroppens evne til å regulere elektrolytter. Dette fører til manglende evne til å regulere blodtrykket.
• Tilsynelatende mineralokortikoid overskudd (AME) syndrom. EN 2018 studie antydet at AME-syndrom, som er en sjelden sykdom, først og fremst er knyttet til LRH hos barn.
• Medfødt binyrehyperplasi (CAH). CAH er en sjelden arvelig lidelse som forstyrrer binyrefunksjonen.
• Glukokortikoidresistens (Chrousos syndrom). Resistens mot glukokortikoid er en sjelden genetisk tilstand som forårsaker ufølsomhet overfor glukokortikoider. Dette kan føre til hypertensjon.
• Gordons syndrom. Gordons syndrom er en sjelden genetisk tilstand som kan forårsake hypertensjon og høye kaliumnivåer.

Fordi noen av de genetiske årsakene til LRH har et bredt utvalg av symptomer, kan det hende at de ikke alltid resulterer i høyt blodtrykk.

For eksempel er CAH en familie av lidelser med klassiske og ikke-klassiske former. Ifølge Children’s Hospital of Philadelphia, presenterer dens klassiske form vanligvis med lav blodtrykk. Forskning fra 2018 antyder at omtrent to tredjedeler av personer med CAH vil ha LRH med lavt aldosteron.

Hva er symptomene på lavt reninhypertensjon?

Symptomene på LRH avhenger av den underliggende årsaken. Men du vet kanskje ikke at du har det før legen din bestiller blodprøver og ser resultatene.

De Nasjonalt hjerte-, lunge- og blodinstitutt (NHLBI) bemerker at hypertensjon i seg selv heller ikke forårsaker symptomer før det forårsaker alvorlige komplikasjoner, for eksempel hjertesykdom.

Bortsett fra høyt blodtrykk, er primær aldosteronisme vanligvis assosiert med muskelsvakhet og lave kaliumnivåer i blodet ditt (hypokalemi). Dette kan forårsake økt tørste, kramper og svakhet.

Personer med LRH på grunn av primær aldosteronisme har også høyere risiko for kardiovaskulære problemer, ifølge en 2012 studie. Disse kan inkludere:

• hjertesykdom
• slag
• hjerteinfarkt
• atrieflimmer

Hvordan diagnostiseres lavt reninhypertensjon?

Før du gjør en LRH-diagnose, vil legen din spørre deg om eventuelle symptomer du opplever, samt din personlige og familiehistorie med hypertensjon. De kan også spørre deg om eventuelle genetiske lidelser som finnes i familien din.

Diagnostisering av LRH krever blod- eller urintesting. Legen din vil se etter nivåer av:

• renin, med typiske nivåer fra 1,9 til 3,7 nanogram per milliliter per time (ng/ml/time) ifølge University of California, Los Angeles
• aldosteron, for å bestemme undertypen
• kalium, for å sjekke for hypokalemi

• kortisol, for å sjekke for steroidproduksjon i binyrene

Legen din kan også utføre en nyrefunksjonstest.

I noen tilfeller vil ikke legene vite den eksakte årsaken til LRH før de ser hvordan du reagerer på medisiner.

Visse faktorer kan påvirke reninnivået ditt. Legen din vil vurdere disse når du vurderer resultatene dine. En 2018 studie sier at disse faktorene kan inkludere:

• tar visse medisiner
• høyt saltinntak
• første (follikulære) fase av menstruasjonssyklusen

Legen din kan anbefale genetisk veiledning hvis det oppstår visse forhold i familien din som kan knyttes til hypertensjon.

Hvordan behandles lavt reninhypertensjon?

Du kan behandle LRH med en kombinasjon av medisiner og hjemmebehandlingsteknikker. Avhengig av undertypen kan du også trenge operasjon. Det overordnede målet med behandlingen er å forbedre RAAS og samtidig senke blodtrykket.

Medisiner

Medisineringsalternativer for LRH avhenger av undertypen. Ifølge NHLBIkan alternativene omfatte følgende:

• diuretika som spironolakton eller eplerenon, som kan brukes til å behandle høye aldosteronnivåer

• angiotensin II-reseptorblokkere (ARB) eller angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere for å forhindre at blodårene dine blir smalere

• kalsiumkanalblokkere for å fremme avslapning av blodkar

Kirurgi

For å hjelpe til med å behandle hyperaldosteronisme forårsaket av svulster, kan leger anbefale adrenalektomi. I denne prosedyren fjerner kirurger svulstene på binyrene dine.

Resultatene kan variere. Imidlertid anslår Society for Endocrinology at kirurgi kan bidra til å redusere blodtrykket hos over 70 prosent av deltakerne med primær hyperaldosteronisme. Noen mennesker kan også ha et redusert behov for blodtrykksmedisiner.

Hjemmedrift

Å redusere natriuminntaket kan oppveie høye natriumnivåer i blodet i LRH. Det kan også være nyttig hvis du har saltfølsom hypertensjon. For å hjelpe deg med å gjøre kostholdsendringer, kan legen din anbefale spiseplanen Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH).

De NHLBI har finansiert studier som tyder på at DASH-dietten reduserer høyt blodtrykk. Forskning fra 2019 indikerer også at denne spiseplanen kan ha hypotensive effekter på RAAS.

Per den NHLBIfokuserer DASH-dietten på mat med lavt natriuminnhold som:

• frukt
• grønnsaker
• helkorn
• nøtter
• frø
• belgfrukter

DASH-dietten tillater også lite fett fjærfe, fisk og meieriprodukter. Ditt daglige inntak av natrium bør være 1500 til 2300 milligram per dag.

I tillegg til DASH-dietten kan legen din anbefale andre hjemmepleiestrategier for å kontrollere blodtrykket ditt. De NHLBI lister opp livsstilsendringer, inkludert:

• håndtere stress
• slutte å røyke
• trener regelmessig
• opprettholde din idealvekt
• begrense alkoholinntaket
• får 7 til 9 timers søvn hver natt

LRH er en relativt vanlig hypertensjonssubtype som er relatert til RAAS. Mens noen tilfeller av lavt renin er genetiske, er de fleste ervervet, med risikoen økende med alderen.

Du vet kanskje ikke at du har LRH før legen din har bestilt en blodprøve. Som andre former for hypertensjon, forårsaker LRH vanligvis ikke noen merkbare symptomer med mindre relaterte komplikasjoner utvikles.

Du kan gjøre endringer i kostholdet og livsstilen din for å hjelpe til med å håndtere LRH. Men, avhengig av den underliggende årsaken, kan du trenge visse medisiner. Legen din kan også foreslå kirurgi i sjeldne tilfeller.