Hva er MAO-hemmere?

Hvordan virker MAO-hemmere?

MAO-hemmere arbeider med kjemikaliene i hjernen din kalt nevrotransmittere som lar hjerneceller kommunisere med hverandre. Depresjon antas å være forårsaket av lave nivåer av nevrotransmitterne dopamin, serotonin og noradrenalin, som samlet kalles monoaminer. Et kjemikalie som finnes naturlig i kroppen, monoaminoksidase, fjerner disse nevrotransmitterne.

Ved å hemme monoaminoksidase lar MAO-hemmere flere av disse nevrotransmitterne forbli i hjernen, og dermed heve humøret gjennom forbedret hjernecellekommunikasjon.

Forstå monoaminoksidase

Monoaminoksidase er en type enzym som hjelper nevroner å skyte gjennom hele kroppen din. Det dannes i leveren din og renser nevrotransmittere i hjernen din når de har gjort jobben sin.

Foruten nevrotransmittere, renser monoaminoksidase ut tyramin, et kjemikalie som hjelper til med å regulere blodtrykket. Fordi MAO-hemmere hemmer monoaminoksidase fra å gjøre jobben sin, påvirker de blodtrykket negativt i tillegg til å holde nevrotransmittere på optimale nivåer. Personer som tar MAO-hemmere må være spesielt oppmerksomme på blodtrykket, inkludert å unngå visse matvarer.

Tyramin og mat å unngå

En ulempe med MAO-hemmere er at de kommer med diettbegrensninger på grunn av de forhøyede tyraminnivåene i blodet.

Da denne klassen av medikamenter først kom på markedet, visste ingen om bekymringene rundt tyramin og blodtrykk. Dette forårsaket en bølge av dødsfall som førte til videre forskning. Nå vet vi at visse matvarer inneholder overflødig tyramin, og disse bør unngås når du tar MAO-hemmere.

Jo mer maten eldes, jo mer konsentrert blir nivåene av tyramin. Dette gjelder for lagret kjøtt, oster og til og med rester i kjøleskapet. Matvarer med farlig høye nivåer av tyramin inkluderer:

• soyasaus og andre fermenterte soyaprodukter
• surkål
• salami og annet lagret eller spekemat

Andre matvarer som inneholder høye nivåer av tyramin er:

• lagrede oster, som brie, cheddar, gouda, parmesan, sveitsisk og blåmuggost

• alkohol, spesielt chianti, vermut og øl

• fava bønner
• rosiner, dadler og annen tørket frukt
• tofu
• alle nøtter

Få mer informasjon om tyraminfrie dietter.

Andre forholdsregler

Foruten blodtrykksproblemer, bør personer som tar MAO-hemmere også passe seg for en tilstand som kalles serotonergt syndrom. Symptomer kan omfatte:

• forvirring
• feber
• uregelmessig eller rask hjerterytme
• utvidede pupiller
• sporadisk bevisstløshet

Tilstanden kan vise seg hvis en person på MAO-hemmere tar andre antidepressiva eller urtetilskuddet johannesurt.

For å unngå serotonergt syndrom bør personer som tar MAO-hemmere ikke ta noe på to uker når de avslutter MAO-behandling og starter en ny.

Typer MAO-hemmere

I disse dager er MAO-hemmere sjelden det første valget av reseptbelagte medisiner for å behandle depresjon. Imidlertid har US Food and Drug Administration (FDA) – reguleringsorganet for alle reseptbelagte medisiner – godkjent følgende MAO-hemmere:

• isokarboksazid (Marplan): det kan ta tre til seks uker å få full effekt
• fenelzin (Nardil): det kan ta opptil fire uker å virke helt
• tranylcypromin (Parnate): kan ta opptil 3 uker å oppnå ønsket effekt

Selegilin

Selegilin (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) er en nyere type MAOI. Det virker ved selektivt å blokkere monoaminoksidase B (MAO-B). Dette reduserer nedbrytningen av dopamin og fenetylamin og betyr at det ikke er kostholdsbegrensninger. Den er tilgjengelig i patch-form. Lær om andre medisiner som brukes til å behandle depresjon.

Bortsett fra depresjon, er selegilin også foreskrevet for tidlig debut av Parkinsons sykdom og demens.

Bivirkninger av MAO-hemmere

MAO-hemmere har flere bivirkninger enn andre antidepressiva, og det er derfor de ofte er det siste stoffet som er foreskrevet for å behandle depresjon. Noen bivirkninger av MAO-hemmere inkluderer:

• utmattelse
• muskelsmerter
• nervøsitet
• søvnløshet
• redusert libido
• erektil dysfunksjon (ED)
• svimmelhet
• svimmelhet
• diaré
• tørr i munnen
• høyt blodtrykk
• prikking i huden
• problemer med vannlating
• vektøkning

MAO-hemmere og selvmordsrisiko

FDA krever en advarsel om antidepressiva om at de kan øke risikoen for selvmord hos barn og unge voksne. Mens MAO-hemmere sjelden foreskrives til barn, bør alle som begynner med noen form for antidepressiv terapi overvåkes for endringer i humør, tankesett eller holdning. Vellykkede antidepressive behandlinger bør redusere selvmordsrisikoen ved å øke humøret.

Du bør imidlertid konsultere legen din før du slutter å ta MAO-hemmere eller andre foreskrevne medisiner.

Takeawayen

MAO-hemmere er bare én type medisiner som brukes til å behandle depresjon. Som de fleste antidepressiva, kan det hende at de ikke er riktige for alle og tar uker med bruk for å oppnå full effekt. Men når de brukes i kombinasjon med andre terapier og livsstilsendringer, kan de være svært effektive for å bekjempe depresjonssymptomer. Snakk med legen din for mer informasjon for å se om MAO-behandling passer din livsstil.