Oversikt
Miose betyr overdreven innsnevring (krymping) av pupillen din. Ved miose er pupillens diameter mindre enn 2 millimeter (mm), eller litt over 1/16 tomme.
Pupillen er den sirkulære svarte flekken i midten av øyet som lar lys komme inn. Iris (den fargede delen av øyet) åpnes og lukkes for å endre størrelsen på pupillen.
Miose kan oppstå i ett eller begge øyne. Når det bare påvirker ett øye, kalles det også anisocoria. Et annet navn for miose er pinpoint pupil. Når pupillene dine er for utvidet, kalles det mydriasis.
Det er mange årsaker til miose. Det kan være et symptom på visse tilstander i hjernen og nervesystemet. Det kan også induseres av mange typer medikamenter og kjemiske midler. Opioider (inkludert fentanyl, morfin, heroin og metadon) kan produsere miose.
Innsnevrede eller utvidede pupiller kan være en viktig ledetråd for å hjelpe legen din med å diagnostisere tilstanden din.
Årsaker til miose
Størrelsen på pupillen din kontrolleres av to motvirkende muskler – irisdilatatoren og irissfinkteren. Vanligvis er miose eller pupillsammentrekning forårsaket av et problem med iris-sfinktermusklene eller nervene som kontrollerer dem.
Iris-sfinktermusklene styres av nerver som har sin opprinnelse nær sentrum av hjernen din. De er en del av det parasympatiske eller ufrivillige nervesystemet. For å nå øyet ditt passerer disse nervene langs den tredje kranialnerven, også kalt oculomotorisk nerve.
Enhver sykdom, medikament eller kjemisk middel som påvirker disse nervene, eller delene av hjernen og hodet som de passerer gjennom, kan forårsake miose.
Sykdommer eller tilstander som kan forårsake miose
Sykdommer eller tilstander som kan forårsake miose inkluderer:
- klyngehodepine
- Horners syndrom
-
intrakraniell blødning og hjernestammeslag
- irisbetennelse (iridosyklitt, uveitt)
- Lyme sykdom
- nevrosyfilis
- multippel sklerose (MS)
- tap av øyelinsen (aphakis) på grunn av kirurgi eller ulykke
Legemidler og kjemikalier som kan forårsake miose
Noen av de vanligste medisinene og kjemikaliene som kan forårsake miose er opioider, inkludert:
- fentanyl
- oksykodon (Oxycontin)
- kodein
- heroin
- morfin
- metadon
Andre medikamenter og kjemikalier som kan forårsake miose inkluderer:
- PCP (englestøv eller fencyklidin)
- tobakksprodukter og andre nikotinholdige stoffer
- pilokarpin øyedråper som brukes til å behandle glaukom
- klonidin, som brukes til å behandle høyt blodtrykk, ADHD, medikamentabstinens og hetetokter i overgangsalderen
- kolinerge legemidler som brukes til å stimulere det parasympatiske nervesystemet, inkludert acetylkolin, karbakol og metakolin
- andre generasjons eller atypiske antipsykotika, inkludert risperidon, haloperidol og olanzapin
- fenotiazin-type antipsykotika som brukes til å behandle schizofreni, inkludert proklorperazin (Compazine, Compro), klorpromazin (Promapar, Thorazine) og flufenazin (Permitil, Prolixin)
- organofosfater, som finnes i mange insektmidler, ugressmidler og nervemidler
Aldersrelatert miose
Både nyfødte og eldre voksne kan ha små pupiller. Det er normalt for en nyfødt å ha små pupiller i opptil to uker.
Når du blir eldre, har pupillene en tendens til å bli mindre. Dette er vanligvis på grunn av svakhet i iris dilatator muskler, ikke på et problem med iris constrictors.
Medfølgende symptomer
Fordi miose kan utløses av en rekke sykdommer og tilstander, er det mange mulige ledsagende symptomer. Her vil vi bryte ned noen av de vanlige årsakene til miose og deres medfølgende symptomer:
Klyngehodepine. En klyngehodepine gir svært alvorlig smerte rundt eller over øyet, i tinningen eller pannen. Det forekommer bare på den ene siden av hodet ditt, og gjentar seg med forskjellige intervaller, avhengig av hvilken type klyngehodepine du har (kronisk eller episodisk).
Miose er et av de vanlige følgesymptomene. Andre klyngehodepinesymptomer kan omfatte:
- hengende øyelokk
- rødhet i øynene
- rive
- rennende nese
- følsomhet for lys og lyd
- forvirring
- humørendring
- aggressivitet
Intrakraniell blødning og hjernestammeslag. Miose i begge pupillene er et vanlig symptom på en intrakraniell blødning eller hjernestamme (Pontine) hjerneslag. En blødning eller hjerneslag skjer når blodtilførselen til den øvre hjernestammen din (Pons) blir avskåret av en arterie som har sprengt eller en blokkering.
Et hjernestammeslag gir ikke de samme symptomene som et typisk hjerneslag. De vanligste symptomene er svimmelhet, svimmelhet og svakhet på begge sider av kroppen. Det kan av og til gi rykninger eller risting som ser ut som et anfall, sløret tale eller plutselig tap av bevissthet.
Horners syndrom. Horners syndrom er en samling av symptomer som skyldes skade på nervene som forbinder hjernen med ansiktet eller øyet. Redusert pupillstørrelse (miose) og hengende øyelokk på den ene siden av ansiktet er typiske symptomer.
Horners er noen ganger et resultat av hjerneslag, hjernesvulst, ryggmargsskade eller helvetesild (herpes zoster) infeksjon.
Irisbetennelse (iridosyklitt). Redusert pupillstørrelse (miose) kan være et symptom på betennelse i iris, den fargede delen av øyet. Irisbetennelse kan ha mange årsaker. Disse inkluderer:
- HIV
- leddgikt
- psoriasis
- tuberkulose
- helvetesild (herpes zoster)
Irisbetennelse kan også kalles iridosyklitt iritt eller uveitt.
Nevrosyfilis. Når en ubehandlet syfilisinfeksjon utvikler seg til hjernen, kalles det neurosyfilis. Syfilis kan invadere nervesystemet
Infeksjonen kan påvirke mellomhjernen og forårsake en spesifikk type miose kalt Argyll Robertson pupill. Hos Argyll Robertson er pupillene små, men trekker seg ikke sammen når de utsettes for lys. Imidlertid trekker de seg sammen når de fokuserer på et nært objekt.
Lyme sykdom. Lyme sykdom er forårsaket av infeksjon med en korketrekkerformet bakterie som ligner på syfilis spiroket. Bortsett fra kjønnsutslett, kan ubehandlet borreliose produsere
Diagnose av miose
Legen din vil undersøke pupillene dine, vanligvis ved hjelp av en lommelykt eller annen lyskilde. De vil se på pupillene dine på et svakt opplyst sted, fordi det er naturlig for pupillene å bli innsnevret på et sterkt opplyst sted, spesielt utendørs.
Miose er definert som en pupillstørrelse på 2 mm (litt over 1/16 tomme) eller mindre.
Når miosen er identifisert, vil legen din se etter spesifikke tegn:
- Påvirker det ett øye (ipsilateralt) eller begge (bilateralt)?
- Endres pupillstørrelsen som respons på lys?
- Endrer pupillstørrelsen seg som respons på et nært objekt?
- Hvor lang tid tar det før eleven svarer?
Svaret på hvert av disse spørsmålene kan bidra til å identifisere den mulige årsaken til myosen.
Behandling for miose
Miose er et symptom på noe annet og ikke en sykdom i seg selv. Det kan gi en viktig pekepinn til legen din for å finne den underliggende årsaken.
Hvis myosen din er et resultat av reseptbelagte legemidler, for eksempel mot glaukom eller høyt blodtrykk, kan legen din kanskje finne et erstatningsmiddel som vil redusere eller eliminere symptomet.
Miose kan være et resultat av bruk av opioide stoffer, inkludert fentanyl, oksykodon (Oxycontin), heroin og metadon. Alvorlig miose kan være et tegn på en overdose. I så fall kan akuttbehandling med naloksonmedisin redde livet ditt.
Hvis narkotikabruk utelukkes, kan miose være et tegn på organofosfatforgiftning. Organofosfater er
Organofosfatforgiftning gir alvorlige symptomer, inkludert:
- salivasjon
- rive
- magesykdom
- voldsomme muskelsammentrekninger
- akselerert eller redusert hjertefrekvens
- sjokk
Miose er et relativt lite symptom på organofosfatforgiftning, men kan hjelpe i diagnose. Akutt organofosfatforgiftning behandles på sykehus eller akuttmottak. Legemidlet pralidoxim (2-PAM) kan brukes til å behandle organofosfatforgiftning.
Som et symptom på sykdom
Når miose er et symptom på en underliggende sykdom, retter behandlingen seg mot den underliggende sykdommen. Noen av de vanlige sykdomsårsakene og deres behandlinger inkluderer:
Klyngehodepine. Akutt klyngehodepine behandles med oksygeninnånding, triptaner, ergotamin og aktuelle lidokain-nesedråper.
Forebyggende behandlinger inkluderer:
- kortikosteroider (prednison)
- litiumkarbonat
- blodtrykksmedisinen verapamil
- melatonin i doser på 9 milligram per dag
Injeksjon av en blanding av metylprednisolon og lidokain i den større occipitalnerven (baksiden av nakken) kan tjene som en forebyggende.
Intrakraniell blødning og hjernestammeslag). Miose kan være et tegn på hjernestamme (Pontine) hjerneslag. Fordi symptomene er forskjellige fra et klassisk slag, kan det være feildiagnostisert. Leger bruker en MR for å bekrefte det. Behandling innebærer enten å løse opp blokkeringen med medisiner eller innsetting av en stent, eller kirurgi for å stoppe blødningen og gjenopprette blodstrømmen til hjernen.
Horners syndrom. Det er ingen spesifikk behandling for Horners syndrom. Hvis legen din kan finne den underliggende tilstanden, vil de behandle det. Det kan være på grunn av hjerneslag, hjernesvulst, ryggmargsskade eller helvetesild – eller det kan ikke være noen synlig årsak.
Nevrosyfilis og okulær syfilis. Hvis de okulære symptomene oppstår i tidligere stadier (primær, sekundær eller latent) av infeksjonen, kan en enkelt intramuskulær injeksjon av
Det tertiære stadiet av syfilis krever flere doser penicillin, og eksisterende skade på nervesystemet vil ikke bli reparert.
Lyme sykdom. Tidlig påvisning av borreliose er avgjørende for et godt resultat. Hvis det oppdages i løpet av de første ukene, vil antibiotikabehandling i opptil 30 dager vanligvis kurere infeksjonen. I senere stadier av Lyme er langvarig antibiotikabehandling nødvendig. Årsakene til og behandlingen av sen stadium eller kronisk borreliose er kontroversiell.
Utsikter for miose
Miose eller pinpoint pupill kan være et symptom på mange underliggende sykdomstilstander eller en reaksjon på medikamenter.
Tilstanden er normalt ikke smertefull eller farlig i seg selv. Men det kan være en markør for noen alvorlige tilstander, inkludert slag, overdose medikamenter eller organofosfatforgiftning.
Sørg for å konsultere en lege hvis du merker tegn på miose.
Discussion about this post