Hva er Parkinsonisme?

Hvordan parkinsonisme skiller seg fra Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en av mange typer parkinsonisme. Det er forårsaket av tap av celler i den delen av hjernen din som produserer nevrotransmitteren dopamin.

Parkinsons sykdom og de forskjellige typene parkinsonisme utvikler seg på forskjellige måter. Noen kan utvikle seg raskere enn Parkinsons sykdom. Andre, som sekundær parkinsonisme, kan være reversible.

Tilstandene reagerer også forskjellig på behandlinger. For eksempel kan noen som har en type parkinsonisme ikke reagere på stoffet levodopa, som vanligvis brukes mot Parkinsons sykdom.

Det kan være vanskelig å se forskjell på typer parkinsonisme. Her er en titt på noen av de identifiserte kategoriene av parkinsonisme med deres typiske symptomer og behandlinger.

Atypisk parkinsonisme

Atypisk parkinsonisme refererer til alle typer parkinsonisme som ikke er Parkinsons sykdom.

Typer atypisk parkinsonisme inkluderer:

Multippel systematrofi

Multippel systematrofi er en sjelden og progressiv sykdom som er preget av unormale avleiringer av protein i nervesystemet. Årsaken er ukjent, og den påvirker ca 15 000 til 50 000 amerikanere.

Symptomer

De første symptomene ligner på Parkinsons sykdom, men de har en tendens til å utvikle seg raskere. De inkluderer:

• langsom bevegelse
• skjelving
• stivhet
• kvekende eller dirrende stemme
• besvimelse eller ørhet
• problemer med blærekontroll

Behandling

Det er for tiden ingen behandling for multippel systematrofi som er kjent for å forsinke utviklingen av sykdommen. Behandling innebærer målretting av individuelle symptomer.

Progressiv supranukleær parese

Progressiv supranukleær parese er en lidelse forårsaket av skade på deler av hjernen som kontrollerer kranienervene. Symptomene varierer mellom mennesker, men det første tegnet er ofte tap av balanse mens du går. Denne tilstanden utvikler seg også raskere enn Parkinsons sykdom.

Symptomer

Andre tegn inkluderer:

• brå og uforklarlige fall
• kan falle bakover
• stiv og vanskelig gange
• langsom bevegelse
• tåkesyn og problemer med å kontrollere øynene
• endringer i humør
• utydelig tale
• problemer med å svelge

Behandling

Det er ingen effektiv behandling for progressiv supranukleær parese, og den reagerer vanligvis ikke på medisiner. Behandling dreier seg om målretting av individuelle symptomer.

Kortikobasalt syndrom

Kortikobasalt syndrom er en progressiv nevrologisk lidelse som fører til forringelse av visse områder av hjernen din. Det første tegnet er ofte problemer med å bevege ett lem. Til slutt sprer denne bevegelsesvanskeligheten seg til alle lemmer.

Utbruddet av dette syndromet er vanligvis mellom 50 og 70 år. Det påvirker omtrent 5 av 100 000 mennesker.

Symptomer

Symptomene varierer veldig, men kan omfatte:

• progressiv stivhet i muskler
• manglende evne til å gjøre frivillige bevegelser
• skjelving
• korte muskelspasmer
• tale- og språkproblemer
• ufrivillige muskelsammentrekninger

Behandling

Ingen behandling er funnet å bremse utviklingen av kortikobasalt syndrom. Parkinsons medisiner er generelt ineffektive, men kan hjelpe til med å håndtere stivhet hos noen mennesker.

Demens med Lewy-kropper

Demens med Lewy-kropper er en sykdom som fører til avleiringer av alfa-synukleinproteiner i hjernen. Disse proteinene kalles også Lewy-legemer.

Unormal oppbygging av disse kjemikaliene kan forårsake bevegelse, atferd, humør og kognitive endringer.

Mer enn 1 million mennesker i USA har Lewy body demens. Det forekommer oftest hos voksne over 50 og kan utvikle seg i 2 til 20 år fra det begynner til døden.

Symptomer

Bevegelsessymptomer inkluderer:

• muskelstivhet
• stokkende tur
• skjelvinger
• problemer med å balansere
• bøyd holdning
• dårlig koordinering
• problemer med å svelge

Kognitive symptomer kan omfatte:

• hallusinasjoner
• uforutsigbar årvåkenhet, oppmerksomhet og våkenhet
• tap av tenkeevner
• hukommelsesproblemer
• endringer i humør og atferd
• dårlig dømmekraft
• forvirring

Sekundær parkinsonisme

Sekundær parkinsonisme er når en medisinsk tilstand eller medisin fører til symptomer som ligner Parkinsons. Den vanligste årsaken til sekundær parkinsonisme er en bivirkning av medisiner, også kjent som pseudoparkinsonisme.

Legemidler som forårsaker parkinsonisme

Noen medikamenter kan forstyrre dopaminoverføringen i hjernen din og forårsake symptomer som ligner Parkinsons.

Legemidler som er kjent for å indusere parkinsonisme inkluderer:

• neuroleptika (antipsykotika)

• dopamindempende medikamenter
• antiemetika
• kalsiumkanalblokkere
• humørstabilisatorer
• antidepressiva
• antiepileptika

Behandling innebærer vanligvis å senke dosen eller slutte å bruke den krenkende medisinen.

Tilstander som forårsaker parkinsonisme

En rekke underliggende tilstander kan potensielt føre til hjerneskade som forårsaker parkinsonisme. Noen forhold inkluderer:

• hjernesvulster
• meningitt
• slag
• overdose
• kvikksølvforgiftning
• karbonmonoksidforgiftning
• HIV og AIDS

Behandling for parkinsonisme forårsaket av en underliggende tilstand innebærer målretting mot rotårsaken og behandling av symptomene.

Vaskulær parkinsonisme

Det antas at flere små slag i den delen av hjernen din som kontrollerer bevegelse kan føre til en tilstand som kalles vaskulær parkinsonisme. Vaskulær parkinsonisme er preget av parkinsonisme-symptomer primært i underekstremitetene og ustø gang i fravær av skjelvinger.

Symptomer

Symptomer inkluderer:

• stokkende gangart
• balanseproblemer
• primært underkroppssymptomer
• postural ustabilitet

Behandling

Vaskulær parkinsonisme reagerer vanligvis dårlig på medisinen levodopa. Behandlingen fokuserer først og fremst på å behandle symptomer. Fysioterapi og livsstilsendringer for å forbedre kardiovaskulær helse anbefales ofte.

Infantil parkinsonisme-dystoni

Infantil parkinsonisme-dystoni er en sjelden lidelse som også er kjent som dopamintransportørmangelsyndrom. Det forårsaker en progressiv nedgang i ufrivillige muskelsammentrekninger og andre symptomer som ligner på Parkinsons sykdom. Det begynner vanligvis hos spedbarn.

Det finnes ingen kur for infantil parkinsonisme-dystoni, og det er forårsaket av en mutasjon av genet SLC6A3.

Symptomer

Symptomer på infantil parkinsonisme-dystoni inkluderer:

• ufrivillige og langvarige muskelsammentrekninger og kramper
• vanskelig med daglige aktiviteter
• svekkelser med å snakke, spise, drikke, gå og plukke opp gjenstander
• skjelvinger
• langsomme bevegelser
• muskelstivhet
• svekket balanse og koordinasjon

Andre symptomer kan være tilstede, som:

• unormale øyebevegelser
• reduserte ansiktsuttrykk
• irritabilitet
• problemer med å sove
• fordøyelsesproblemer
• tilbakevendende lungebetennelse

Behandling

Behandling innebærer å målrette individuelle symptomer for å øke livskvaliteten. Medisiner for å kontrollere ufrivillige muskelsammentrekninger og fysioterapi er også ofte brukt.

Ungdomsparkinsonisme

Juvenil Parkinsonisme utvikler seg før fylte 21. Juvenil Parkinsonisme som reagerer på medisinen levodopa er oftest forårsaket av mutasjoner i genene PARK-Parkin, PARK-ROSA1eller PARK-DJ1.

Symptomer

Symptomene på juvenil parkinsonisme er de samme som sent debuterende parkinsonisme, men debuten er i yngre alder.

Behandling

Medisinen levodopa er den vanligste behandlingen. Men andre støttende terapier kan også brukes, som botulinumtoksin for behandling av ufrivillige spasmer, samt dyp hjernestimulering og fysioterapi.

Diagnose av parkinsonisme lidelser

Ingen enkelt test kan diagnostisere parkinsonisme lidelser. Leger bruker en kombinasjon av tester for å utelukke andre mulige tilstander og stille en diagnose basert på dine symptomer og sykehistorie.

Mulige årsaker til parkinsonisme

For mange typer parkinsonisme er den eksakte årsaken ikke kjent. Genetiske og miljømessige faktorer antas begge å spille en rolle.

Parkinsons sykdom har vært knyttet til eksponering for plantevernmidler og ugressmidler, samt å bo nær industrianlegg. Noen gener er også assosiert med økt risiko for å utvikle Parkinsons.

Tilstander som forårsaker hjerneskade, som traumatiske skader, svulster og eksponering for visse giftstoffer, er også potensielt medvirkende faktorer til utviklingen av parkinsonisme.

Outlook

Utsiktene til parkinsonisme er svært varierende avhengig av faktorer som debutalder, den underliggende årsaken og din generelle helse. For eksempel har sent debuterende Parkinsons sykdom en tendens til å utvikle seg raskere og forårsake tidligere kognitiv dysfunksjon enn tidlig debuterende Parkinsons.

Parkinsonisme er progressive tilstander som blir verre over tid. Å sette i gang behandling kort tid etter at symptomene begynner kan bidra til å øke forventet levealder og forbedre livskvaliteten.

For Parkinsons er den primære behandlingen medikamentet levodopa. Behandlingen varierer for andre typer parkinsonisme, men innebærer først og fremst å håndtere symptomer.