Hva er serotonin syndrom?

Hva er symptomene på serotonergt syndrom?

Du kan ha symptomer i løpet av minutter eller timer etter at du har startet en ny medisin eller etter at du har økt dosen av en eksisterende medisin. Symptomene kan omfatte:

• skjelvinger
• opphisselse
• angst
• rastløshet
• desorientering
• svette
• hypertermi
• en rask hjertefrekvens
• kvalme
• oppkast
• muskelstivhet
• utvidede pupiller
• rykninger, rykninger eller muskelspasmer
• tørr munn og svelg
• rødmet hud
• økte tarmlyder eller diaré
• skjelver
• streifende øyebevegelser
• en strekking oppover av begge stortærne ved stimulering, kjent som Babinski-tegn

I mer alvorlige tilfeller kan symptomene omfatte:

• tap av bevissthet
• manglende respons
• koma
• anfall

I alvorlige tilfeller kan det være livstruende.

Symptomer har en tendens til å vises raskt etter eksponering for et medikament. De fleste som opplever toksisitet vil utvikle symptomer innenfor 24 timermed 30 prosent av symptomene som vises innen 1 time og 60 prosent innen 6 timer.

Av denne grunn er det viktig å søke hjelp umiddelbart hvis noen viser symptomer som kan indikere serotonergt syndrom.

Hva er årsakene til serotonergt syndrom?

Serotonergt syndrom skyldes bruk av medisiner, kosttilskudd og andre stoffer.

Det kan skje hvis du:

• ved et uhell bruker medisiner som ikke er egnet eller i en for høy dosering
• kombinere to stoffer som øker serotonin
• med vilje ta for mye av et stoff

Vanligvis oppstår tilstanden når du kombinerer to eller flere medisiner, ulovlige stoffer eller kosttilskudd som øker serotoninnivået.

For eksempel kan du ta medisiner for å hjelpe med migrene etter at du allerede har tatt et antidepressivt middel. Noen reseptbelagte medisiner, som opioide smertestillende midler, kan også øke serotoninnivået, ifølge en 2017 saksrapport.

Andre eksempler på legemidler og kosttilskudd assosiert med serotonergt syndrom inkluderer:

Antidepressiva

Antidepressiva assosiert med serotonergt syndrom inkluderer:

• selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), som Celexa og Zoloft

• serotonin og noradrenalin reopptakshemmere (SNRI), som Effexor

• trisykliske antidepressiva, som nortriptylin og amitriptylin

• monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), som Nardil og Marplan

Migrenemedisiner (triptankategori)

Det har vært noen tilfeller av serotonergt syndrom etter å ha tatt SSRI eller SNRI antidepressiva med triptaner, en type migrenemedisin.

Eksempler på triptaner inkluderer:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (amerge)

• sumatriptan (Imitrex)

Ulovlige stoffer

Visse illegale rusmidler er assosiert med serotonergt syndrom. Disse inkludere:

• ecstasy (MDMA)
• kokain
• amfetamin

Urtetilskudd

Visse urtetilskudd kan øke risikoen for serotonergt syndrom.

Disse inkluderer:

• Johannesurt
• ginseng
• tryptofan

Forkjølelses- og hostemedisiner

Visse reseptfrie forkjølelses- og hostemedisiner som inneholder dekstrometorfan kan øke risikoen av serotonergt syndrom, hvis du tar dem sammen med andre legemidler.

Disse inkluderer:

• Robitussin DM
• Delsym

Å ta for mye av et stoff eller å kombinere to stoffer som øker serotonin kan noen ganger utløse serotonergt syndrom. Hvis noen tar et antidepressivum sammen med MDMA, for eksempel, kan de være det i fare av serotonergt syndrom.

Hvordan diagnostiseres serotonergt syndrom?

Det er ingen spesifikk laboratorietest for serotonergt syndrom. Legen din kan begynne med å gjennomgå din medisinske historie og symptomer.

De vil vurdere:

• fysiske symptomer
• noen medisiner du tar
• andre stoffer som kan bidra til tilstanden, for eksempel kosttilskudd

Sørg for å fortelle legen din dersom du tar noen medisiner eller har brukt rekreasjonsmedisiner eller kosttilskudd de siste ukene. Denne informasjonen kan hjelpe legen din med å stille en mer nøyaktig diagnose.

Legen din vil vanligvis utføre flere andre tester. Disse vil hjelpe legen din å finne ut om visse organer eller kroppsfunksjoner har blitt påvirket. De kan også hjelpe legen din med å utelukke andre forhold.

Tester legen din kan bestille inkluderer:

• en fullstendig blodtelling (CBC)
• en blodkultur
• skjoldbruskfunksjonstester
• narkotikaskjermer
• nyrefunksjonstester
• leverfunksjonstester

Noen tilstander har lignende symptomer som serotonergt syndrom. Disse inkluderer:

• infeksjoner
• overdose
• hormonelle problemer

En tilstand kjent som malignt neuroleptisk syndrom har også lignende symptomer. Det er en negativ reaksjon på medisiner som brukes til å behandle noen psykiske helsetilstander.

Hva er behandlingene for serotonergt syndrom?

Hvis du har et veldig mildt tilfelle av serotonergt syndrom, kan legen din bare råde deg til å umiddelbart slutte å ta medisinen som forårsaker problemet.

Hvis du har alvorlige symptomer, må du gå til sykehuset. På sykehuset vil legen din overvåke tilstanden din nøye. Du kan også motta følgende behandlinger:

• tilbaketrekking av medisiner som forårsaket tilstanden
• intravenøs væske for dehydrering og feber
• medisiner som hjelper til med å lindre muskelstivhet eller agitasjon
• medisiner som blokkerer serotonin

I alvorlige tilfeller kan en lege anbefale å bruke cyproheptadin, som er en motgift. Eksperter har ennå ikke bevist at cyproheptadin er effektivt, men leger ser ut til å ha brukt det med hell hos personer som ikke responderte på annen behandling.

Hva er komplikasjonene forbundet med serotonergt syndrom?

I alvorlige tilfeller, serotonergt syndrom kan resultere i:

• anfall
• hypertermi
• sjokk
• rabdomylose, der muskelvev brytes ned og frigjør myoglobin, et stoff som kan skade nyrene
• metabolsk acidose
• nyresvikt
• respirasjonssvikt
• Akutt lungesviktsyndrom
• blodpropp

I noen tilfeller kan det være dødelig. Hvis dette skjer, er det vanligvis innenfor 24 timer av eksponering.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Utsiktene for serotonergt syndrom er gode hvis en person får en rask diagnose og behandling. En person som ikke har noen symptomer 6 til 8 timer etter eksponering er usannsynlig å oppleve alvorlig forgiftning.

De fleste blir helt friske og har ingen ytterligere problemer når serotoninnivået er tilbake til det normale.

Når et dødsfall inntreffer, er det mer sannsynlig at situasjonen har skjedd ved bruk av MAO-hemmere enn med en SSRI. SSRI alene er usannsynlig å forårsake død, men de kan gjøre det hvis de tas sammen med et annet medikament eller stoff.

Hvordan kan jeg forhindre serotonergt syndrom?

Du kan ikke alltid forhindre serotonergt syndrom. Sørg for at legen din vet hvilke medisiner du tar. Legen din bør overvåke deg nøye hvis du tar en kombinasjon av medisiner som er kjent for å øke serotoninnivået. Dette er spesielt viktig rett etter at du starter en ny medisin eller rett etter at legen din øker dosen.

FDA krever advarselsetiketter på produkter for å advare folk om risikoen for serotonergt syndrom.

Serotonergt syndrom er en type forgiftning som kan oppstå hvis en person tar for mye av en medisin som øker serotoninnivået eller hvis de kombinerer to slike stoffer. Eksempler inkluderer antidepressive medisiner, ulike ulovlige stoffer og noen kosttilskudd.

Symptomene vises vanligvis raskt. I noen tilfeller kan de være livstruende. De inkluderer rastløshet, rykninger, endringer i hjerterytmen og så videre.

Hvis noen utvikler symptomer etter å ha brukt medisiner som øker serotonin, bør de eller noen andre søke øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Med rask behandling blir de fleste helt friske.