Hva gjør jeg hvis kjemoterapien min ikke virker?

Behandlingsplaner

Hvis kreften din gjentar seg etter kurativ behandling, eller hvis kreften din er uhelbredelig ved diagnose, vil det sannsynligvis komme en tid da du må ta beslutninger om å fortsette kreftbehandlingen. Kreftbiologi er forskjellig fra person til person, og ikke alle vil ha like mye nytte av cellegiftbehandling.

Noen ganger vil du høre onkologen din snakke om svarfrekvens. Dette refererer til prosentandelen av mennesker som vil reagere på et gitt kjemoterapiregime. For eksempel betyr en svarprosent på 20 prosent at hvis 100 personer med samme kreft får samme behandling, så vil 20 prosent ha nytte av behandlingen.

Generelt vil onkologen først velge cellegiftkuren med høyest responsrate. Dette kalles førstelinjebehandling. Du vil fortsette denne behandlingen til den ikke lenger behandler kreften din effektivt eller til bivirkningene er utålelige. På dette tidspunktet kan onkologen din tilby å starte deg på et nytt diett kalt en annenlinjebehandlingsplan.

Hvis onkologen din foreslår å prøve en annen behandlingsplan, kan det være lurt å stille følgende spørsmål:

• Hva er nåværende status for kreften? Har det spredt seg siden min første behandling?
• Hva er oddsen for at andrelinjebehandlingen vil fungere bedre enn den første?
• Hva er min prognose for øyeblikket, og hvordan vil en ny behandling endre min generelle prognose?
• Hva er de mulige bivirkningene av dette andre behandlingsforløpet?
• Hva skjer hvis jeg velger å ikke ta den andre behandlingen?

Noen ganger må folk på dette tidspunktet i kreftomsorgen ta det vanskelige valget å avslå å gjennomgå en ny linje med kreftbehandling. Snakk over alle mulighetene med onkologen din, andre medlemmer av behandlingsteamet ditt og familien din, slik at du kan ta den mest informerte avgjørelsen.

Avslutter behandlingen

På et tidspunkt kan det være den beste avgjørelsen å avslutte kreftbehandlingen. Folk reagerer forskjellig på denne endelige avgjørelsen. Mens noen føler lettelse over at smerten og lidelsen ved cellegift vil være over, kan andre ha skyldfølelse over å gi opp. Husk imidlertid at avgjørelsen om å avslutte behandlingen er ditt valg og ditt valg alene.

Å avslutte cellegiftbehandling betyr ikke at du slutter å få omsorg. I stedet for å fokusere på kreftbehandling, fokuserer du på å behandle symptomene på kreft og gi deg best mulig livskvalitet. På dette tidspunktet i din omsorg kan teamet ditt foreslå palliativ behandling eller hospicebehandling.

Palliativ omsorg er omsorg som er rettet mot symptomkontroll og de psykososiale aspektene ved kreften din, inkludert fysiske symptomer, som smerte eller kvalme, samt dine emosjonelle og åndelige behov. Den starter ideelt sett lenge før du stopper den kreftrettede behandlingen.

Hospice omsorg er omsorg som støtter deg etter at du slutter med kreftrettet behandling og du ikke lenger ønsker eller ikke kan motta omsorg ved ditt behandlingssted. Hospice omsorg oppmuntres når det er spådd at du har omtrent seks måneder eller mindre å leve. En studie fra 2007 fant at pasienter som mottar hospice noen ganger lever lenger sammenlignet med de som ikke mottar hospice.

Hospice omsorg kan gis i ditt hjem, et sykehus eller et privat hospice anlegg. Mange pasienter som nærmer seg slutten av livet foretrekker å tilbringe sine siste uker til måneder omgitt av familie og venner i stedet for på sykehuset. Så de fleste velger å motta hospice hjemme.

Sykepleiere, leger, sosialarbeidere og åndelige veiledere jobber som et team for å levere hospice omsorg. Fokuset er ikke bare på pasienten, men hele familien. Hospiceteamets medlemmer vil besøke noen ganger i løpet av uken, men er tilgjengelig på telefon 24/7. Det meste av den daglige omsorgen vil imidlertid være opp til familien.

Dette kan være vanskelig for personer som bor alene eller de hvis partnere jobber hjemmefra. Mange kreftpasienter kommer seg gjennom denne tiden ved å være avhengig av deres støttenettverk av andre familiemedlemmer og venner som tar skift slik at noen er med deg hele døgnet.

Noen av de spesifikke tjenestene som tilbys av hospiceomsorgsteamet inkluderer:

• smertebehandling og symptomkontroll
• diskutere og dokumentere planer og ønsker ved livets slutt
• familiemøter og støttetjenester for å holde alle informert om helsen din
• avlastning som gir deg et sykehusopphold i noen dager for å gi dine omsorgspersoner hjemme tid til å hvile
• åndelig omsorg som hjelper deg å si farvel eller planlegge en religiøs seremoni

Hospice omsorg betales av Medicare. Det finnes også organisasjoner som gir gratis hospice omsorg til de som har økonomisk behov som kanskje ikke har forsikringsdekning.

Onkologen din eller et annet medlem av behandlingsteamet ditt kan hjelpe deg med å finne hospicefasiliteter i ditt område. Du og dine familiemedlemmer kan også gjøre din egen forskning med nasjonale organisasjoner som Hospice Foundation of America og Compassion & Choices.

Dokumentere dine ønsker

Før du blir for syk, bør du vurdere å fullføre et avansert direktiv. Dette er et juridisk dokument som sier hvordan du ønsker å bli tatt vare på ved livets slutt. Avanserte direktiver lar deg også velge en person som kan ta avgjørelser om omsorgen din hvis du ikke er i stand til å bestemme selv.

Når du skriver ned dine ønsker om livets slutt på forhånd, avlaster familien din presset fra å gjette hvilken type omsorg du ønsker å motta. Det kan gi dem sinnsro i en tid med sorg. Og det kan også sikre at dine ønsker blir respektert og at du får den omsorgen du ønsker på slutten av livet.

I det avanserte direktivet ditt kan du inkludere detaljer som om du vil ha en ernæringssonde eller intravenøse væsker ved slutten av livet. Du kan også si om du vil gjenopplives med HLR eller settes på respirator dersom hjertet slutter å slå.

Det er også en god idé å dele planen din med familien din når du har tatt valgene dine. Selv om det er en vanskelig samtale å ha med sine kjære, vil en åpen og ærlig prat om livets slutt hjelpe alle i det lange løp.

Når det gjelder alle tøffe avgjørelser du står overfor under kampen mot kreft, husk at du ikke er alene. Mange mennesker har vært på samme sted som du er nå. Finn en støttegruppe i ditt område eller gå på nett for å chatte med andre som takler å slutte med cellegiftbehandling og planlegger behandling ved livets slutt.