Hvor nær er vi en kur mot multippel sklerose?

Nye sykdomsmodifiserende terapier

Sykdomsmodifiserende terapier (DMT) er hovedgruppen av medisiner som brukes til å behandle MS. Til dags dato har Food and Drug Administration (FDA) godkjent mer enn et dusin DMT-er for ulike typer MS.

Senest har FDA godkjent:

• Ocrelizumab (Ocrevus). Den behandler tilbakefallende former for MS og primær progressiv MS (PPMS). Det er første DMT å være godkjent for å behandle PPMS og den eneste godkjent for alle fire typer MS.
• Fingolimod (Gilenya). Den behandler pediatrisk MS. Den var allerede godkjent for voksne. I 2018 ble det den første DMT som ble godkjent for barn.
• Cladribine (Mavenclad). Den er godkjent for å behandle relapsing-remitting MS (RRMS) og aktiv sekundær progressiv MS (SPMS).
• Siponimod (Mayzent). Det er godkjent for å behandle RRMS, aktiv SPMS og klinisk isolert syndrom (CIS). I en fase 3 klinisk studie reduserte siponimod effektivt tilbakefallsfrekvensen hos personer med aktiv SPMS. Sammenlignet med placebo halverte det tilbakefallsraten.
• Diroximelfumarat (Vumerity). Dette stoffet er godkjent for å behandle RRMS, aktiv SPMS og CIS. Det ligner på dimetylfumarat (Tecfidera), en eldre DMT. Imidlertid forårsaker det færre gastrointestinale bivirkninger.
• Ozanimod (Zeposia). Dette stoffet er godkjent for å behandle CIS, RRMS og aktiv SPMS. Det er den nyeste DMT som ble lagt til markedet og ble godkjent av FDA i mars 2020.
• Ponesimod (Ponvory). FDA godkjente dette stoffet i mars 2021. Ponvory har vist seg å redusere årlige tilbakefall for residiverende typer MS med 30,5 prosent sammenlignet med teriflunomid (Aubagio).

Mens nye behandlinger er godkjent, har en annen medisin blitt fjernet fra apotekets hyller.

I mars 2018 ble daclizumab (Zinbryta) trukket tilbake fra markeder over hele verden. Dette stoffet er ikke lenger tilgjengelig for behandling av MS.

Eksperimentelle terapier

Flere andre medisiner jobber seg gjennom forskningsrørledningen. I nyere studier har noen av disse medisinene vist lovende for behandling av MS.

For eksempel:

• Resultatene fra en fase 2 klinisk studie tyder på at ibudilast kan bidra til å redusere utviklingen av funksjonshemming hos personer med MS. For å lære mer om denne medisinen, planlegger produsenten å gjennomføre en fase 3 klinisk studie.
• Funnene fra en liten 2017-studie tyder på at klemastinfumarat kan bidra til å gjenopprette det beskyttende belegget rundt nerver hos personer med tilbakevendende former for MS. Dette orale antihistaminet er for øyeblikket tilgjengelig over disk, men ikke i dosen som ble brukt i den kliniske studien. Mer forskning er nødvendig for å studere potensielle fordeler og risikoer for behandling av MS.
• Behandling med hematopoetisk stamcelletransplantasjon (HSCT) er en lovende ny behandling for MS som for tiden studeres. Det er foreløpig ikke godkjent, men interessen øker i feltet, og det blir evaluert i kliniske studier.

Dette er bare noen få av behandlingene som for tiden studeres. For å lære om nåværende og fremtidige kliniske studier for MS, besøk ClinicalTrials.gov.

Datadrevne strategier for å målrette behandlinger

Takket være utviklingen av nye medisiner for MS, har folk et økende antall behandlingsalternativer å velge mellom.

For å hjelpe med å veilede beslutningene deres, bruker forskere store databaser og statistiske analyser for å prøve å finne de beste behandlingsalternativene for forskjellige mennesker.

Til slutt kan denne forskningen hjelpe pasienter og leger med å finne ut hvilke behandlinger som mest sannsynlig vil fungere for dem.

Fremgang i genforskning

For å forstå årsakene og risikofaktorene til MS, finkjemmer genetikere og andre forskere det menneskelige genomet for å finne ledetråder.

Medlemmer av International MS Genetics Consortium har identifisert mer enn 200 genetiske varianter assosiert med MS. For eksempel identifiserte en studie fra 2018 fire nye gener knyttet til tilstanden.

Etter hvert kan funn som dette hjelpe forskere med å utvikle nye strategier og verktøy for å forutsi, forebygge og behandle MS.

Studier av tarmmikrobiomet

Forskere har også studert rollen som bakterier og andre mikrober i tarmen vår kan spille i utviklingen og progresjonen av MS. Dette bakteriesamfunnet er kjent som vårt tarmmikrobiom.

Ikke alle bakterier er skadelige. Faktisk lever mange «vennlige» bakterier i kroppene våre og hjelper til med å regulere immunsystemet vårt.

Når balansen mellom bakterier i kroppen vår er sviktet, kan det føre til betennelse. Dette kan bidra til utvikling av autoimmune sykdommer, inkludert MS.

Forskning på tarmmikrobiomet kan hjelpe forskere til å forstå hvorfor og hvordan mennesker utvikler MS. Det kan også bane vei for nye behandlingstilnærminger, inkludert diettintervensjoner og andre terapier.

Forskere fortsetter å få ny innsikt i risikofaktorene og årsakene til MS, samt potensielle behandlingsstrategier.

Nye medisiner har blitt godkjent nylig, og noen har vist lovende i kliniske studier.

Disse fremskrittene bidrar til å forbedre helsen og velværet til de mange menneskene som lever med denne tilstanden, samtidig som de styrker håpet om en potensiell kur.