Hvordan behandle høyt blodtrykk

Endring av livsstil kan bidra til å kontrollere og håndtere høyt blodtrykk. Legen din kan anbefale deg å gjøre livsstilsendringer, inkludert:

• Å spise et hjertesunt kosthold med mindre salt
• Få regelmessig fysisk aktivitet
• Opprettholde en sunn vekt eller gå ned i vekt hvis du er overvektig eller overvektig
• Begrensning av mengden alkohol du drikker

Men noen ganger er ikke livsstilsendringer nok. Hvis kosthold og trening ikke hjelper, kan legen din anbefale medisiner for å senke blodtrykket.

Medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk

Hvilken medisinering legen din foreskriver for å behandle høyt blodtrykk, avhenger av blodtrykksmålingene og den generelle helsen. To eller flere blodtrykksmedisiner fungerer ofte bedre enn ett medikament. Noen ganger er det å prøve og feile å finne den mest effektive medisinen eller kombinasjonen av medisiner.

Du bør sikte på å redusere blodtrykket til mindre enn 130/80 mm Hg hvis:

• Du er en sunn voksen alder 65 år eller eldre
• Du er en sunn voksen yngre enn 65 år med 10% eller høyere risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer de neste 10 årene
• Du har kronisk nyresykdom, diabetes eller koronarsykdom

Spør legen din hva blodtrykksbehandlingsmålet ditt skal være. Blodtrykksbehandlingsmålet kan også variere med alder og helsemessige forhold, spesielt hvis du er eldre enn 65 år.

Medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk inkluderer:

• Diuretika. Diuretika er medisiner som hjelper nyrene dine med å eliminere natrium og vann fra kroppen. Disse stoffene er ofte de første medisinene som er prøvd å behandle høyt blodtrykk. Det er forskjellige klasser av diuretika, inkludert tiazid, loop diuretika og kaliumsparende diuretika. Hvilke diuretika legen din anbefaler, avhenger av blodtrykksmålingene dine og andre helsemessige forhold, for eksempel en nyresykdom eller hjertesvikt. Diuretika som ofte brukes til å behandle blodtrykk inkluderer klortalidon, hydroklortiazid (Microzide) og andre medikamenter. En vanlig bivirkning av diuretika er økt vannlating, noe som kan redusere kaliumnivået. Hvis du har et lavt kaliumnivå, kan legen din legge til et kaliumsparende vanndrivende middel – som triamteren (Dyazide, Maxide) eller spironolakton (Aldactone) – til behandlingen.
• Angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere. Disse medisinene – som lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril og andre medikamenter – hjelper til med å slappe av blodkarene ved å blokkere dannelsen av et naturlig kjemikalie som begrenser blodkarene.
• Angiotensin II reseptorblokkere (ARB). Disse medisinene slapper av blodkarene ved å blokkere virkningen, ikke dannelsen, av et naturlig kjemikalie som smalner blodårene. ARB inkluderer kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) og andre legemidler.
• Kalsiumkanalblokkere. Disse medisinene – inkludert amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac) og andre medisiner – hjelper til med å slappe av musklene i blodårene. Noen stoffer reduserer pulsen. Kalsiumkanalblokkere kan fungere bedre for eldre mennesker og mennesker med afrikansk arv enn ACE-hemmere alene. Ikke spis eller drikk grapefruktprodukter når du tar kalsiumblokkere. Grapefrukt øker blodnivået i visse kalsiumkanalblokkere, noe som kan være farlig. Snakk med legen din eller apoteket hvis du er bekymret for interaksjoner.

Ytterligere medisiner som noen ganger brukes til å behandle høyt blodtrykk

Hvis du har problemer med å nå blodtrykksmålet med kombinasjoner av medisinene ovenfor, kan legen din foreskrive:

• Alfablokkere. Disse medisinene reduserer nervesignalene til blodkarene, og reduserer effekten av naturlige kjemikalier som begrenser blodkarene. Alfablokkere inkluderer doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) og andre medikamenter.
• Alpha-beta-blokkere. Alpha-beta-blokkere blokkerer nervesignaler til blodkar og reduserer hjerterytmen for å redusere mengden blod som må pumpes gjennom karene. Alpha-beta-blokkere inkluderer karvedilol (Coreg) og labetalol (Trandate).
• Betablokkere. Disse medisinene reduserer arbeidsbelastningen på hjertet ditt og utvider blodkarene, noe som får hjertet til å slå langsommere og med mindre kraft. Betablokkere inkluderer acebutolol, atenolol (Tenormin) og andre medikamenter. Betablokkere anbefales vanligvis ikke som den eneste medisinen du får forskrevet, men de kan være effektive når de kombineres med andre medisiner for blodtrykk.
• Aldosteron-antagonister. Disse stoffene blir også betraktet som diuretika. Eksempler er spironolakton og eplerenon (Inspra). Disse stoffene blokkerer effekten av et naturlig kjemikalie som kan føre til salt- og væskeoppbygging, noe som kan bidra til høyt blodtrykk. De kan brukes til å behandle resistent hypertensjon.
• Reninhemmere. Aliskiren (Tekturna) reduserer produksjonen av renin, et enzym produsert av nyrene dine som starter en kjede av kjemiske trinn som øker blodtrykket. På grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner, inkludert hjerneslag, bør du ikke ta aliskiren sammen med ACE-hemmere eller ARB.
• Vasodilatatorer. Disse medisinene inkluderer hydralazin og minoksidil. Disse stoffene virker direkte på musklene i arteriene dine, og forhindrer at musklene strammes og arteriene dine smalner inn.
• Legemidler mot sentralnervesystemet. Disse medisinene forhindrer hjernen din i å fortelle nervesystemet å øke hjertefrekvensen og begrense blodårene. Eksempler inkluderer klonidin (Catapres, Kapvay), guanfacin (Intuniv) og metyldopa.

Behandling av resistent hypertensjon

Hvis blodtrykket ditt forblir høyt til tross for at du tar minst tre forskjellige typer medisiner med høyt blodtrykk, hvorav den ene vanligvis skal være et vanndrivende middel, kan du ha resistent hypertensjon.

Du anses også å ha resistent hypertensjon hvis du har kontrollert høyt blodtrykk, men tar fire forskjellige typer medisiner samtidig for å oppnå den kontrollen. Hvis du har resistent hypertensjon, bør legen din undersøke muligheten for en sekundær årsak til høyt blodtrykk.

Å ha resistent hypertensjon betyr ikke at blodtrykket ditt aldri blir lavere. Hvis du og legen din kan avgjøre årsaken, kan det opprettes en mer effektiv behandlingsplan for å hjelpe deg med å nå målet ditt blodtrykk.

Behandling av resistent hypertensjon kan involvere mange trinn, inkludert:

• Endre medisiner for høyt blodtrykk for å bestemme hvilke kombinasjoner og medikamentdoser som fungerer best
• Gjennomgang av alle medisinene du tar, inkludert medisiner du tar mot andre sykdommer eller kjøper uten resept
• Overvåke blodtrykket hjemme for å se om det å gå til legen fører til at blodtrykket øker (hvit kappet hypertensjon) eller ikke
• Å gjøre endringer i sunn livsstil, for eksempel å spise et sunt kosthold med mindre salt, opprettholde en sunn vekt og begrense alkohol

Du bør alltid ta medisiner for blodtrykk som foreskrevet. Du må aldri hoppe over en medisindose eller slutte å ta blodtrykksmedisinene dine brått. Hvis du plutselig slutter å ta visse blodtrykksmedisiner, for eksempel betablokkere, kan det føre til en kraftig økning i blodtrykket (rebound hypertension).

Hvis du hopper over legemiddeldoser fordi du ikke har råd til å kjøpe medisinene, fordi du har bivirkninger, eller fordi du bare glemmer å ta medisinene dine, snakk med legen din om løsninger. Ikke endre behandlingen uten legens veiledning.

Potensielle fremtidige behandlinger

Forskere fortsetter å studere kateterbasert ultralyd og radiofrekvensablasjon av nyrens sympatiske nerver (renal denervering) som en behandling for resistent hypertensjon. Tidlige studier viste noen fordeler, men mer robuste studier fant at terapien ikke senker blodtrykket betydelig hos personer med resistent hypertensjon. Mer forskning pågår for å avgjøre hvilken rolle denne terapien kan ha i behandlingen av høyt blodtrykk.