Hvordan fungerer MoCA-testen for demens?

MoCA brukes ofte som et første screeningsverktøy for å oppdage tilstedeværelsen av kognitiv svikt, som for eksempel demens.

Testen vurderer ulike mentale prosesser, som hukommelse, oppmerksomhet, språk og eksekutive ferdigheter. Dette kan gi helsepersonell et helhetlig bilde av dine kognitive evner.

Hvis du eller en du er glad i, skårer under en viss terskel på MoCA, kan det indikere behovet for ytterligere vurdering eller mer omfattende testing for å bekrefte omfanget og arten av kognitive bekymringer.

MoCA tar omtrent 10 minutter å fullføre og er tilgjengelig på mange språk.

MoCA vurderer kognitiv ytelse på tvers av flere domener, som kan variere avhengig av hvordan de er kategorisert.

Noen kilder kan gruppere disse i seks bredere domener. Andre kan gi mer detaljerte sammenbrudd, noe som resulterer i en telling på ni eller flere spesifikke vurderingsområder.

Kjernedomenene inkluderer:

• hukommelse
• eksekutiv funksjon
• Merk følgende
• Språk
• visuospatial
• orientering

MoCA-testen scores ved å tildele poeng til ulike seksjoner og oppgaver i testen.

Poengsummene fra hver seksjon legges sammen for å få den totale MoCA-skåren, som varierer fra 0 til 30. En høyere poengsum indikerer mindre nedsatt kognitiv funksjon.

Den spesifikke grenseverdien for å bestemme demens kan variere, men en score på 26 eller lavere brukes ofte som et potensielt tegn (indikator) på svekkelse.

Hvilken MoCA-score indikerer demens?

En MoCA-score på 26 eller lavere regnes ofte som en indikator på kognitiv svikt, som kan inkludere tilstander som mild kognitiv svikt eller demens. Likevel kan den nøyaktige tolkningen av poengsummen variere basert på faktorer som alder, utdanningsnivå og den spesifikke kliniske konteksten.

Nøyaktigheten til MoCA-testen kan variere avhengig av den spesifikke konteksten og populasjonen som vurderes.

Det ser ut til å være spesielt effektivt for å identifisere kognitive endringer hos personer med høyere utdanningsnivå eller når milde kognitive endringer er hovedfokus for klinisk oppmerksomhet.

Men nøyaktigheten kan påvirkes av faktorer som egenskapene til personen som testes og settingen der testen blir administrert.

En studie fra 2020 vurderte MoCAs effektivitet i å oppdage kognitive bekymringer blant eldre voksne i en poliklinisk mental helseklinikk. Testen var i stand til å bekrefte en typisk evne til å tenke og utelukke alvorlige problemer som demens. Likevel bemerker forskere at påliteligheten for å diagnostisere disse problemene var begrenset.

I tillegg, når disse resultatene ble sammenlignet med ytelsen til friske individer, så MoCA ut til å være mer effektiv enn den er i reelle kliniske omgivelser. Dette innebærer at selv om MoCA kan identifisere personer som trenger flere tester, er det ikke ideelt for å diagnostisere kognitive problemer definitivt.

EN 2017 studie sett på hvor godt MoCA fungerer for personer med Parkinsons sykdom. Forskerne fant at noen deler av MoCA, som avdelingen for utøvende funksjoner som omhandler planlegging og organisering, var flinke til å oppdage bekymringer. Men andre deler, som å være oppmerksom og bruke språk, fungerte ikke like bra.

EN 2021 anmeldelse av syv studier fant at når utøvere brukte en poengsum på mindre enn 26 som grenseverdi, oppdaget MoCA riktig mer enn 94 % av personer med demens i forskjellige situasjoner.

Likevel førte bruk av denne grensen også til et betydelig antall feil resultater, med over 40 % av personer uten demens som feilaktig ble identifisert som demenssyke.

Forfatterne sier at kvaliteten på studiene utført på dette emnet ikke var høy nok til å anbefale på det sterkeste å bruke MoCA-testen for demensdiagnose i ulike helsetjenester. Ytterligere forskning er nødvendig, spesielt for å bestemme den beste scoreterskelen for nøyaktig demensdiagnose, spesielt i primærhelsetjenesten.

MoCA-testen anbefales generelt for personer som mistenkes for å ha kognitiv svikt eller demens.

Testen er spesielt nyttig for de med høyere utdanningsnivå eller når milde kognitive endringer er en bekymring.

En studie fra 2022 fant at MoCAs resultater kan påvirkes av hvor mye utdanning noen har. Testen var mer sannsynlig å indikere at personer med lavere utdanning hadde kognitive bekymringer selv om de ikke gjorde det.

Av denne grunn endret forskerne testen for å gjøre den mer rettferdig for alle. Denne nye versjonen må fortsatt testes i flere studier, men den kan være bedre for personer med lavere utdanning.

Hvem administrerer MoCA-testen?

Helsepersonell – som leger, sykepleiere, psykologer eller utdannet medisinsk personell – administrerer vanligvis MoCA-testen.

Innenfor kognitiv vurdering regnes Montreal Cognitive Assessment (MoCA) som et verdifullt verktøy for å oppdage tidlige tegn på kognitiv svikt og tilstander som mild demens.

Mens dens sensitivitet og spesifisitet gjør den effektiv ved screening, er det viktig å forstå dens begrensninger. Samlet sett kan MoCA være et kraftig hjelpemiddel for å flagge potensielle kognitive bekymringer, og hjelpe til med å identifisere de som trenger ytterligere evaluering.