Hvordan håndtere refraktær småcellet lungekreft

Hva er refraktær småcellet lungekreft?

Ved kreft betyr respons på behandling typisk at kreften krymper eller forsvinner. Kreft som ikke reagerer på behandling kalles ildfast.

Refraktær SCLC er ikke en ny eller andre, ikke-relatert kreft. Refraktær SCLC betyr at behandlingene ikke helt fungerte for å eliminere kreften første gang.

Vanligvis refererer refraktær til personer som ikke reagerer i det hele tatt på den første behandlingen. Leger bruker det også til å beskrive kreft som først forbedres, men som raskt blir motstandsdyktig mot behandling. Hvis du får tilbakefall innen de første 3 månedene etter innledende kjemoterapi, kan legen din referere til det som resistent eller kjemoresistent kreft.

På den annen side, hvis du opplever et tilbakefall 3 måneder eller mer etter at du starter cellegiftbehandling, vurderer leger kreften din kjemosensitiv. Hvis det er kjemosensitivt, kan legen din anbefale et annet behandlingsregime enn hvis du var resistent eller refraktær mot den første kjemoterapien.

Hvor vanlig er refraktær småcellet lungekreft?

SCLC behandles vanligvis først med kjemoterapi. Kjemoterapi virker ved å hindre kreftceller i å lage flere kreftceller.

SCLC reagerer vanligvis på denne første behandlingen. Mellom 60 % og 70 % av personer med SCLC vil reagere på denne første behandlingen. Det betyr at omtrent 30 % til 40 % av personer med SCLC har refraktær SCLC.

Det er vanskelig å finne nøyaktige estimater av tilbakefallsrater for SCLC, men forskning tyder på at de fleste med SCLC får tilbakefall i løpet av det første året.

Hva er behandlingsalternativene for refraktær småcellet lungekreft?

Standardbehandlingen for residiverende eller refraktær SCLC er topotekan, et kjemoterapimedikament. Inntil nylig var topotekan det eneste legemidlet godkjent av Food and Drug Administration (FDA) som andrelinjebehandling for SCLC.

I 2020 godkjente FDA lurbinectedin (Zepzelca). FDA ga Zepzelca akselerert godkjenning basert på responsrater sett i kliniske studier. Full godkjenning vil avhenge av om den kan vise en klinisk fordel i bekreftende studier.

Eksperter oppfordrer også personer med refraktær SCLC til å melde seg på en klinisk studie som studerer en ny behandling. Forskere er spesielt interessert i behandling med immunterapimedisiner kjent som sjekkpunkthemmere. Checkpoint-hemmere virker ved å blokkere proteinene som hindrer immunsystemet ditt i å angripe kreftcellene.

Snakk med en lege hvis du ønsker å utforske fordelene og potensielle risikoene ved å delta i en klinisk studie for en ny behandling for refraktær SCLC.

Hva er utsiktene for refraktær småcellet lungekreft?

Utsiktene dine avhenger av kreftstadiet. Leger deler vanligvis SCLC i to stadier.

• Begrenset stadium: Kreft finnes bare på den ene siden av brystet.
• Omfattende fase: Kreft har spredt seg til begge sider av brystet eller utenfor lungene.

De fleste med SCLC er allerede i det omfattende stadiet når de får en diagnose.

Forskning tyder på at 5-års overlevelsesraten for begrenset SCLC er mindre enn 15 %. 5-års overlevelsesraten for SCLC i omfattende stadium er mindre enn 2 %. Dette tallet representerer prosentandelen av mennesker som fortsatt er i live 5 år etter en diagnose.

Det er viktig å huske på at disse tallene er beregnet basert på data fra tidligere år. Personer diagnostisert med lungekreft i nyere tid kan ha bedre overlevelsesrater enn de som ble diagnostisert i tidligere år fordi kreftbehandlinger kontinuerlig forbedres over tid.

Hvis kjemoterapi mislykkes, kan legen din foreskrive en annen behandling, for eksempel topotekan eller lurbinectedin. Dette kalles annenlinjebehandling. Hos en liten prosentandel av mennesker kan refraktær SCLC reagere på annenlinjebehandling med topotekan.

I kliniske studier med personer med residiverende SCLC, hadde topotekan responsrater fra 8 % til 27 % og en median total overlevelse fra 3,7 til 12,5 måneder.

I en klinisk utprøving av 105 pasienter, reagerte 35 % av personer med refraktær eller residiverende SCLC behandlet med lurbinectedin (Zepzelca) på behandlingen. I denne studien opplevde pasientene også en median responsvarighet på 5,3 måneder.

Leger kan også uttrykke dine syn når det gjelder progresjonsfri overlevelse (PFS). PFS er hvor lang tid etter behandling før kreften din blir verre.

Forskning tyder på at median PFS for personer med SCLC som får andrelinjebehandling er omtrentlig 4,6 måneder. For personer med residiverende SCLC som får tredjelinjekjemoterapi, er median PFS omtrent 2 måneder.

De siste årene har kliniske studier studert nye behandlingsalternativer som involverer immunterapi. Selv om det er behov for mer forskning, viser disse medisinene løfte om å forbedre utsiktene for personer med SCLC.

Hva er tegn på at småcellet lungekreft har fått tilbakefall?

Symptomer på tilbakevendende lungekreft vil være de samme som de vanlige symptomene på initial lungekreft.

Disse symptomene kan omfatte:

• en vedvarende eller forverret hoste
• hoster opp blod
• tretthet eller svakhet
• brystsmerter
• heshet
• kortpustethet
• hvesing
• tap av Appetit

Men for mange mennesker med SCLC sprer kreft seg (metastaserer) til en annen kroppsdel, for eksempel hjernen.

Hvis kreft sprer seg til hjernen din under tilbakefall, kan symptomene omfatte:

• hodepine
• svimmelhet
• anfall
• problemer med balansen
• problemer med å gå
• utydelig tale

Refraktær SCLC betyr at kreft ikke responderte på den første behandlingen. Selv om det er andre godkjente behandlinger du kan prøve, kan legen din også oppfordre deg til å bli med i en klinisk studie. Snakk med en lege for å finne ut om du er kvalifisert for noen kliniske studier i ditt område. Du kan også søke etter kliniske studier sponset av Nasjonalt kreftinstitutt på nettsiden deres.

Hvis du har refraktær SCLC, er det viktig å snakke med en lege om dine behandlingsalternativer, inkludert kliniske studier. Dette kan inkludere å velge å ikke ha behandling eller å få en second opinion. Støttende omsorg, også kjent som palliativ omsorg, er også et alternativ for å forbedre livskvaliteten din.