Hvordan leger graderer follikulært lymfom

Hvordan leger klassifiserer follikulært lymfom

De Verdens helseorganisasjon (WHO) graderingssystem deler follikulært lymfom i grad 1 til 3 avhengig av hvordan en prøve av kreftceller ser ut under et mikroskop. Dette graderingssystemet er basert på hvor mange forstørrede B-celler, kalt sentroblaster, som sees.

Forskning antyder at det å ha flere av disse store cellene er assosiert med raskere kreftprogresjon og en større sjanse for at lymfomet ditt vil utvikle seg til en mer aggressiv type non-Hodgkins lymfom kalt diffust storcellet B-celle lymfom.

Om 25 % til 35 % av follikulært lymfomtilfeller utvikler seg til denne typen lymfom.

Grad 1 follikulært lymfom

Grad 1 follikulær lymfom er den minst aggressive typen. Det kalles også follikulært små spaltet celle lymfom.

Leger diagnostiserer follikulær lymfom grad 1 hvis de ser 0 til 5 sentroblaster per høyeffektfelt (HPF). En HPF er vanligvis definert som området legene kan se under et mikroskop på 400 ganger forstørrelse.

Grad 1 og 2 follikulær lymfom regnes som saktevoksende. De blir generelt behandlet på samme måte.

Strålebehandling er den primære behandlingen for lymfom isolert til en del av kroppen din. Leger bruker vanligvis en type immunterapi kalt anti-CD20-antistoffer kombinert med kjemoterapi for avansert og symptomatisk follikulær lymfom.

Grad 2 follikulært lymfom

Grad 2 follikulært lymfom kalles også follikulært blandet celle lymfom. Det er definert som follikulært lymfom med 6 til 15 sentroblaster per HPF.

Behandling for grad 2 follikulær lymfom er vanligvis den samme som grad 1.

Grad 3 follikulært lymfom

Leger diagnostiserer grad 3 follikulær lymfom, eller follikulær storcellet lymfom, hvis de ser mer enn 15 sentroblaster per HPF.

De WHO deler follikulær kreft grad 3 inn i to underkategorier avhengig av funksjonene:

Grad 3A

WHO klassifiserer follikulært lymfom som grad 3A hvis det er sentrocytter til stede i kreftprøven din. Centrocytter er små til mellomstore B-celler som har en spaltet kjerne. En spaltet kjerne er en celle som ser delt ut under et mikroskop. Det oppstår med visse typer lymfomer.

R-CHOP kjemoterapi behandler vanligvis follikulære lymfomer av grad 3A hvis det er aggressive kliniske egenskaper tilstede, for eksempel:

• lymfeknuter som forstørres over uker til måneder
• systemiske B-symptomersom for eksempel:
  • feber
  • vekttap
  • gjennomvåt nattesvette
• forhøyet laktatdehydrogenasesom er et enzym som finnes i nesten alle kroppsvev

Behandlinger for follikulære lymfomer av grad 3A uten aggressive kliniske trekk involverer vanligvis stråling av lokalisert sykdom for stadium 1 og rituximab (Rituxan) med eller uten bendamustin (Treanda) kjemoterapi for trinn 2 til 4.

Disse behandlingene hjelper til med å lindre symptomer assosiert med lave blodverdier.

Grad 3B

Leger diagnostiserer follikulær lymfom grad 3B hvis kreftprøven ser ut som et solid ark med sentroblaster.

Forskning tyder på at follikulær lymfom grad 3B følger et aggressivt forløp som diffust storcellet B-celle lymfom.

Leger behandler vanligvis personer med grad 3B follikulær lymfom med aggressive kjemoterapiregimer, for eksempel R-CHOP.

Gradering vs. stadieinndeling for follikulært lymfom

Kreftgraden din måler hvor aggressiv kreften din er spådd å være. Stadiet ditt er et mål på hvor langt kreften din har kommet.

Non-Hodgkins lymfom er vanligvis iscenesatt med Lugano-klassifisering. Det er basert på et eldre klassifiseringssystem kalt Ann Arbor-systemet. Den deler kreft inn i fire stadier:

• 1. stadie: Kreften er begrenset til bare én gruppe lymfeknuter eller ett lymfoidorgan, som mandlene dine. Eller kreften er bare i ett område av ett organ utenfor lymfesystemet ditt.
• Trinn 2: Kreften har spredt seg til to eller flere lymfeknutegrupper på samme side av mellomgulvet. Eller kreften har spredt seg til en gruppe lymfeknuter og ett område av et nærliggende organ. Det kan også påvirke andre grupper av lymfeknuter på samme side av mellomgulvet.
• Trinn 3: Kreften har spredt seg til lymfeknuter over og under diafragma. Eller lymfomet er i lymfeknuter over mellomgulvet og i milten.
• Trinn 4: Kreften har spredt seg til minst ett organ utenfor lymfesystemet ditt, for eksempel leveren eller lungene.

For rapportering av overlevelsesstatistikk bruker National Cancer Institute (NCI) et annet klassifiseringssystem. Dette er hvordan 5-års relative overlevelsesrater varierer etter stadium for follikulært lymfom i henhold til NCI:

Faktorer som påvirker utsiktene dine

Faktorer knyttet til et bedre syn hos personer med non-Hodgkins lymfom inkluderer:

• være under 60 år
• har stadium 1 eller 2 sykdom
• har ingen lymfom utenfor lymfeknuter eller i bare ett område utenfor lymfeknuter
• ha evnen til å utføre daglige aktiviteter
• har standard laktatdehydrogenasenivåer

WHO deler follikulært lymfom i tre grader avhengig av hvordan kreftcellene ser ut under et mikroskop.

Grad 1 og 2 follikulær lymfom er generelt saktevoksende. Det kan håndteres med strålebehandling hvis det oppdages i de tidlige stadiene. Grad 3 lymfom er delt inn i to kategorier: grad 3A og 3B.

Stage 3B follikulært lymfom behandles vanligvis med aggressiv kjemoterapi, som en annen type lymfom kalt diffust storcellet B-celle lymfom. Det er fortsatt uenighet om hvordan man best kan behandle lymfom grad 3A.