Hydrops Fetalis: årsaker, utsikter, behandling og mer

Hydrops fetalis er en alvorlig, livstruende tilstand der et foster eller nyfødt har en unormal opphopning av væske i vevet rundt lungene, hjertet eller magen, eller under huden. Det er vanligvis en komplikasjon av en annen medisinsk tilstand som påvirker måten kroppen håndterer væske på.

Hydrops fetalis forekommer bare i 1 av 1000 fødsler. Hvis du er gravid og babyen din har hydrops fetalis, kan det hende legen din ønsker å indusere tidlig fødsel og fødsel av babyen. En baby født med hydrops fetalis kan trenge en blodoverføring og andre behandlinger for å fjerne overflødig væske.

Selv med behandling vil mer enn halvparten av babyer med hydrops fetalis dø kort tid før eller etter fødselen.

Det finnes to typer hydrops fetalis: immune og ikke-immune. Typen avhenger av årsaken til tilstanden.

Ikke-immun hydrops fetalis

Ikke-immun hydrops fetalis er nå den vanligste typen hydrops fetalis. Det oppstår når en annen tilstand eller sykdom forstyrrer babyens evne til å regulere væske. Eksempler på tilstander som kan forstyrre babyens væskehåndtering inkluderer:

• alvorlig anemi, inkludert talassemi
• føtal blødning (blødning)
• hjerte- eller lungefeil hos babyen
• genetiske og metabolske lidelser, inkludert Turners syndrom og Gauchers sykdom
• virale og bakterielle infeksjoner, som Chagas sykdom, parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toksoplasmose, syfilis og herpes
• vaskulære misdannelser
• svulster

I noen tilfeller er årsaken til hydrops fetalis ikke kjent.

Immun hydrops fetalis

Immun hydrops fetalis oppstår vanligvis når blodtypene til moren og fosteret ikke er kompatible med hverandre. Dette er kjent som Rh-inkompatibilitet. Morens immunsystem kan da angripe og ødelegge babyens røde blodlegemer. Alvorlige tilfeller av Rh-inkompatibilitet kan føre til hydrops fetalis.

Immun hydrops fetalis er mye mindre vanlig i dag siden oppfinnelsen av en medisin kjent som Rh immunoglobulin (RhoGAM). Denne medisinen gis til gravide kvinner med risiko for Rh-inkompatibilitet for å forhindre komplikasjoner.

Gravide kvinner kan oppleve følgende symptomer hvis fosteret har hydrops fetalis:

• overskudd av fostervann (polyhydramnios)
• tykk eller unormalt stor morkake

Fosteret kan også ha en forstørret milt, hjerte eller lever, og væske som omgir hjertet eller lungene, observerbar under en ultralyd.

En baby født med hydrops fetalis kan ha følgende symptomer:

• blek hud
• blåmerker
• alvorlig hevelse (ødem), spesielt i magen
• forstørret lever og milt
• pustevansker
• alvorlig gulsott

Diagnose av hydrops fetalis stilles vanligvis under en ultralyd. En lege kan legge merke til hydrops fetalis på en ultralyd under en rutinemessig svangerskapskontroll. En ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å hjelpe til med å fange levende bilder av innsiden av kroppen. Du kan også bli gitt en ultralyd under graviditet hvis du merker at babyen beveger seg sjeldnere eller du opplever andre graviditetskomplikasjoner, for eksempel høyt blodtrykk.

Andre diagnostiske tester kan gjøres for å bestemme alvorlighetsgraden eller årsaken til tilstanden. Disse inkluderer:

• føtal blodprøve

• fostervannsprøve, som er uttak av fostervann for videre testing

• føtal ekkokardiografi, som ser etter strukturelle defekter i hjertet

Hydrops fetalis kan vanligvis ikke behandles under graviditeten. Noen ganger kan en lege gi babyen blodoverføringer (intrauterin føtal blodoverføring) for å øke sjansene for at babyen overlever til fødselen.

I de fleste tilfeller vil en lege måtte indusere tidlig fødsel av babyen for å gi babyen den beste sjansen for å overleve. Dette kan gjøres med medisiner som induserer tidlig fødsel eller med et akutt keisersnitt (keisersnitt). Legen din vil diskutere disse alternativene med deg.

Når babyen er født, kan behandlingen omfatte:

• bruke en nål for å fjerne overflødig væske fra rommet rundt lungene, hjertet eller magen (thoracentese)
• pustestøtte, for eksempel en pustemaskin (ventilator)
• medisiner for å kontrollere hjertesvikt
• medisiner for å hjelpe nyrene med å fjerne overflødig væske

For immunhydrops kan babyen motta en direkte transfusjon av røde blodceller som samsvarer med blodtypen. Hvis hydrops fetalis var forårsaket av en annen underliggende tilstand, vil babyen også få behandling for den tilstanden. For eksempel brukes antibiotika til å behandle en syfilisinfeksjon.

Kvinner hvis babyer har hydrops fetalis har en risiko for en annen tilstand kjent som speilsyndrom. Mirror-syndrom kan resultere i livstruende hypertensjon (høyt blodtrykk) eller anfall. Hvis du utvikler speilsyndrom, må du føde barnet umiddelbart.

Utsiktene for hydrops fetalis avhenger av den underliggende tilstanden, men selv med behandling er overlevelsesraten for babyen lav. Bare rundt 20 prosent av babyer diagnostisert med hydrops fetalis før fødselen vil overleve til fødselen, og av disse babyene vil bare halvparten overleve etter fødselen. Risikoen for død er høyest for babyer som blir diagnostisert veldig tidlig (mindre enn 24 uker inn i svangerskapet) eller som har strukturelle abnormiteter, for eksempel en strukturell hjertefeil.

Babyer født med hydrops fetalis kan også ha underutviklede lunger og ha en høyere risiko for:

• hjertefeil
• hjerneskade
• hypoglykemi
• anfall