Hyperkloremi (høye kloridnivåer)

Hva er symptomene på hyperkloremi?

Symptomene som kan indikere hyperkloremi er vanligvis de som er knyttet til den underliggende årsaken til det høye kloridnivået. Ofte er dette acidose, hvor blodet er for surt. Disse symptomene kan omfatte:

• utmattelse
• muskel svakhet
• overdreven tørste
• tørre slimhinner
• høyt blodtrykk

Noen mennesker opplever kanskje ikke noen merkbare symptomer på hyperkloremi. Tilstanden blir noen ganger ikke engang lagt merke til før en rutinemessig blodprøve.

Hva forårsaker hyperkloremi?

Som natrium, kalium og andre elektrolytter, reguleres konsentrasjonen av klorid i kroppen din nøye av nyrene.

Nyrene er to bønneformede organer som ligger rett under brystkassen på begge sider av ryggraden. De er ansvarlige for å filtrere blodet ditt og holde sammensetningen stabil, noe som gjør at kroppen din kan fungere ordentlig.

Hyperkloremi oppstår når nivåene av klorid i blodet blir for høye. Det er flere måter hyperkloremi kan oppstå. Disse inkluderer:

• inntak av for mye saltvann mens du er på sykehuset, for eksempel under en operasjon
• alvorlig diaré
• kronisk eller akutt nyresykdom
• inntak av saltvann
• ekstremt høyt inntak av kostsalt
• bromidforgiftning, fra bromidholdige legemidler
• nyre- eller metabolsk acidose, som skjer når nyrene ikke fjerner syre ordentlig fra kroppen eller kroppen lager overskudd av syre

• respiratorisk alkalose, en tilstand som oppstår når mengden karbondioksid i blodet ditt er for lav (som når en person hyperventilerer)

• langvarig bruk av legemidler kalt karboanhydrasehemmere, som brukes til å behandle glaukom og andre lidelser

Hva er hyperkloremisk acidose?

Hyperkloremisk acidose, eller hyperkloremisk metabolsk acidose, oppstår når et tap av bikarbonat (alkali) tipper pH-balansen i blodet mot å bli for sur (metabolsk acidose). Som svar holder kroppen din på klorid, noe som forårsaker hyperkloremi. Ved hyperkloremisk acidose mister enten kroppen din for mye base eller beholder for mye syre.

En base kalt natriumbikarbonat bidrar til å holde blodet ditt på en nøytral pH. Et tap av natriumbikarbonat kan være forårsaket av:

• alvorlig diaré
• kronisk bruk av avføringsmidler
• proksimal renal tubulær acidose, som er svikt i nyrene i å reabsorbere bikarbonat fra urin
• langvarig bruk av karbonsyreanhydrasehemmere for å behandle glaukom, slik som acetazolamid
• nyreskade

De potensielle årsakene til at for mye syre blir introdusert til blodet ditt inkluderer:

• utilsiktet inntak av ammoniumklorid, saltsyre eller andre forsurende salter (noen ganger funnet i løsninger som brukes til intravenøs fôring)
• visse typer renale tubulære acidoser
• inntak av for mye saltvann på sykehuset

Hvordan diagnostiseres hyperkloremi?

Hyperkloremi diagnostiseres vanligvis ved en test kjent som en kloridblodprøve. Denne testen er vanligvis en del av et større metabolsk panel som en lege kan bestille.

Et metabolsk panel måler nivåene av flere elektrolytter i blodet ditt, inkludert:

• karbondioksid eller bikarbonat
• klorid
• kalium
• natrium

Normale nivåer av klorid for voksne er i området 98–107 mEq/L. Hvis testen viser et kloridnivå høyere enn 107 mEq/L, har du hyperkloremi.

I dette tilfellet kan legen din også teste urinen din for klorid- og blodsukkernivåer for å se om du har diabetes. En grunnleggende urinanalyse kan bidra til å oppdage problemer med nyrene dine. Legen din vil sjekke pH for å se om du eliminerer syrer og baser på riktig måte.

Hvordan behandles hyperkloremi?

Den nøyaktige behandlingen for hyperkloremi vil avhenge av årsaken:

• For dehydrering vil behandlingen inkludere hydrering.
• Hvis du har fått for mye saltvann, vil tilførselen av saltvann stoppes til du blir frisk.
• Hvis medisinene dine forårsaker problemet, kan legen din endre eller stoppe medisinen.
• For et nyreproblem vil du sannsynligvis bli henvist til en nefrolog, en lege som spesialiserer seg på nyrehelse. Du kan trenge dialyse for å filtrere blodet i stedet for nyrene hvis tilstanden din er alvorlig.
• Hyperkloremisk metabolsk acidose kan behandles med en base kalt natriumbikarbonat.

Hvis du har hyperkloremi, hold deg godt hydrert. Unngå koffein og alkohol, da disse kan gjøre dehydrering verre.

Hva er komplikasjonene av hyperkloremi?

Et overskudd av klorid i kroppen din kan være svært farlig på grunn av koblingen til høyere enn normal syre i blodet. Hvis det ikke behandles raskt, kan det føre til:

• nyrestein
• hemmet evne til å bli frisk hvis du har nyreskader
• nyresvikt
• hjerteproblemer
• muskelproblemer
• beinproblemer
• koma
• død

Hva er utsiktene?

Utsiktene avhenger av hva som forårsaket hyperkloremien og hvor raskt den behandles. Personer som ikke har nyreproblemer bør lett kunne komme seg fra hyperkloremi forårsaket av å få for mye saltvann.

For personer med hyperkloremi som stammer fra en annen sykdom, er utsiktene vanligvis relatert til deres spesielle sykdom.