Hypertermibehandling for kreft: Bruk og effektivitet

Hva er hypertermi kreftbehandling?

Hypertermi er en kreftbehandling som innebærer å varme opp vevet til temperaturer opp til 113 °F (45 °C) å drepe kreftceller. Denne behandlingen går under flere andre navn som termisk terapi eller termisk ablasjon.

Svært høye temperaturer kan skade eller drepe kreftceller samtidig som de etterlater ikke-kreftceller relativt friske. Det kan også lage kreftceller mer mottakelig til andre kreftbehandlinger som stråling eller kjemoterapi.

I kliniske studier fant forskere at temperaturer på 106 °F til 111 °F (41°C til 44°C) var ikke giftige for friske celler, men var giftige for kreftceller.

Ideen om å bruke varme for å behandle kreft er ikke ny. Historiske poster har funnet bevis på at eldgamle mennesker i Egypt, India og Kina brukte varme for å brenne svulster. De brukte også vulkanske damp- og gjørmebad for generell velvære.

Den moderne historien med å bruke varme for å behandle kreft går tilbake til 1850-tallet da kirurgene William B. Coley og Carl DW Busch observerte at feber var assosiert med regresjon av svulster.

Siden den gang har forskere utviklet ulike måter å varme opp kreftceller til bestemte temperaturer. Disse inkluderer:

• plassere hele kroppen i et oppvarmet kammer, varmtvannsbad eller oppvarmede tepper
• perfusjonhvor en prøve av blodet ditt varmes opp og føres tilbake i kroppen din
• ultralyd
• lasere
• radiobølger
• sonder ved hjelp av mikrobølger

Hvordan brukes hypertermi i behandlingen av kreft?

Ifølge Nasjonalt kreftinstitutthypertermi er nesten alltid kombinert med andre kreftbehandlinger som strålebehandling eller kjemoterapi.

Det har det også blitt brukt med:

• genterapi
• kirurgi
• immunterapi

Hypertermi i området 102 °F til 109 °F (39 °C til 43 °C) er under utredning for behandling mange forskjellige typer kreft som for eksempel:

Hva er de forskjellige typene hypertermibehandling?

Det er tre typer hypertermibehandling: lokal, regional og hele kroppen.

Lokal hypertermi

Lokal hypertermi brukes til å varme opp en liten del av kroppen din. Typer av lokal hypertermi inkludere:

• Ekstern hypertermi: En enhet er plassert på huden din som varmer opp området rundt kreften.
• Intraluminal (endokavitær hypertermi): En sonde som skaper varme plasseres inne i en svulst i et hulrom som endetarmen eller spiserøret.
• Interstitiell hypertermi: En lege setter inn oppvarmede prober eller nåler i svulsten din mens du sover med generell anestesi. Det brukes til å behandle dype svulster som de i hjernen din som kan kreve høyere temperaturer.

Regional hypertermi

Regional hypertermi er når leger varmer opp større deler av kroppen din som et helt hulrom, lem eller organ. Teknikker inkluderer:

• Dypvevsteknikker: Oppvarmede enheter er plassert rundt et organ eller hulrom. Denne teknikken brukes til å behandle kreft som livmorhalskreft eller blærekreft.
• Regional perfusjon: Noe av blodet ditt fjernes, varmes opp og pumpes tilbake til det berørte lem eller organ. Du kan også få cellegift under behandlingen.
• Kontinuerlig hypertermisk peritoneal perfusjon: Denne behandlingen brukes til å behandle kreft i rommet i magen som inneholder leveren, magen og tarmene. Oppvarmede kjemoterapimedisiner pumpes inn i dette rommet for å øke temperaturen fra 106 °F til 108 °F (41 °C til 42 °C).

Helkroppshypertermi

Helkroppshypertermi brukes til å behandle kreft som har spredt seg over hele kroppen din. Det innebærer å heve temperaturen på hele kroppen din ved å gå i et varmt bad, pakke deg inn i varme tepper eller gå inn i et spesielt kammer.

Hvordan er prosedyren for hypertermibehandling?

På dette tidspunktet er det bare et lite antall sykehus og kreftsentre i USA som har teknologien og personalet tilgjengelig for å utføre hypertermibehandling. Den nøyaktige prosedyren avhenger av typen behandling du mottar.

For eksempel, hvis du mottar behandling i et lite område, bedøver en lege behandlingsområdet og setter inn små prober med bittesmå termometre inn i svulsten. Termometrene lar legen sjekke temperaturen under behandlingen. Bildeteknikker som CT-skanninger kan brukes for å sikre at probene er på rett sted.

Vanligvis brukes en temperatur på 104 °F til 109 °F (40 °C til 43 °C) i ca. 1 time. Imidlertid kan behandlingen variere fra flere minutter til mange timer.

Mange kliniske studier har brukt hypertermibehandling en eller to ganger i uken i ca 4 eller 5 uker.

Du kan få hypertermibehandling før eller etter andre kreftbehandlinger. Du kan vanligvis gå hjem samme dag med mindre du også skal opereres.

DHar hypertermibehandling noen bivirkninger?

Hypertermibehandling bevarer stort sett sunt vev. Men høye temperaturer mot vevet ditt kan forårsake symptomer som:

• brannskader
• blemmer
• smerte

Perfusjon, der blodet ditt fjernes og varmes opp, kan forårsake:

• blodpropp
• blør
• opphovning
• skade på sunt vev

Vanlige bivirkninger av helkroppshypertermi inkluderer:

• diaré
• kvalme
• oppkast

Mer sjelden kan det forårsake hjerte- og blodåreproblemer.

Hvor effektiv er hypertermi i behandlingen av kreft?

Hypertermibehandling er spesielt effektiv for deler av svulsten som ikke får mye oksygen eller næringsstoffer.

Forskere fortsetter å undersøke effektiviteten av hypertermi i behandling av ulike typer kreft. De har funnet lovende resultater når de kombineres med andre standardbehandlinger.

For eksempel en 2020 klinisk utprøving fant at hypertermi kombinert med kjemoterapi før operasjon forbedret 10-års overlevelse hos 200 kvinner med stadium IIB eller IIIA brystkreft sammenlignet med kvinner som kun fikk kjemoterapi og kirurgi.

Mer forskning er nødvendig for å forstå hypertermiens rolle i kreftbehandling. Foreløpig regnes det fortsatt stort sett som eksperimentelt.

Effektiviteten har blitt evaluert i fase III randomiserte kliniske studier og metaanalyser for kreftformer som:

• kreft i hode og nakke
• brystkreft
• livmorhalskreft

Er hypertermibehandling dekket av forsikringen?

Mange forsikringsleverandører gir dekning for hypertermibehandling under visse omstendigheter. Det er viktig å sjekke med forsikringsleverandøren din før du starter behandlingen.

Lokal hypertermi dekkes av Medicare når det brukes sammen med strålebehandling for behandling av:

• primær kutan (hud) eller subkutan (under huden) kreft
• metastaserende (spredning fra andre fjerne kroppsdeler) kutane eller subkutane kreftformer

Medicare dekker ikke hypertermi alene eller med kjemoterapi.

Den private forsikringsleverandøren Aetna anser hypertermibehandling som medisinsk nødvendig i seks tilfeller:

• kombinert med kirurgi for å behandle pseudomyxoma peritonei
• kombinert med kirurgi for å behandle peritoneal mesothelioma
• kombinert med kirurgi for å behandle begercellekarsinoidsvulster
• kombinert med cisplatin for stadium III eggstokkreft
• for stadium II, IIIA og stadium III in-transit melanom i lemmer
• kombinert med sekvensiell stråling for behandling av subkutan overfladisk kreft

Uten forsikring kan hypertermibehandling koste tusenvis av dollar. I en studere fra begynnelsen av 2000-tallet kalt Dutch Deep Hypothermia Trial, beregnet forskere en gjennomsnittlig kostnad på 6800 euro for fem behandlinger. En annen nederlandsk studere ved å bruke data fra 2018 rapporterte en gjennomsnittlig kostnad på 10 877,17 euro (omtrent $12 847,03 i 2018).

Hypertermibehandling er en ny kreftbehandling som involverer oppvarming av kreftceller til temperaturer opp til 113 °F (45 °C).

Forskning tyder på at det kan være en effektiv behandling for mange forskjellige kreftformer når det kombineres med andre behandlinger som strålebehandling eller kjemoterapi. Foreløpig er den bare tilgjengelig på et lite antall kreftsentre i USA og anses fortsatt i stor grad som eksperimentell.

Kreftomsorgsteamet ditt kan hjelpe deg med å avgjøre om du kan ha nytte av hypertermibehandling. Du kan også søke etter kliniske studier på Nasjonalt kreftinstituttsin nettside for å se om det er noen hypertermiforsøk du kan være kvalifisert for.