Implanterbar cardioverter defibrillator (ICD)

Hva er en implanterbar cardioverter defibrillator?

En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er en liten enhet som legen din kan sette inn i brystet for å hjelpe til med å regulere en uregelmessig hjerterytme, eller en arytmi.

Selv om den er mindre enn en kortstokk, inneholder ICD-en et batteri og en liten datamaskin som overvåker pulsen din. Datamaskinen gir små elektriske støt til hjertet ditt i bestemte øyeblikk. Dette hjelper deg med å kontrollere pulsen din.

Leger implanterer oftest ICD-er hos personer som har livstruende arytmier og som er i faresonen for plutselig hjertestans, en tilstand der hjertet slutter å slå. Arytmier kan være medfødt (noe du ble født med) eller et symptom på hjertesykdom.

ICD-er er også kjent som hjerteimplanterbare enheter eller defibrillatorer.

Hvorfor trenger jeg en implanterbar cardioverter defibrillator?

Hjertet ditt har to atria (venstre og høyre øvre kammer) og to ventrikler (venstre og høyre nedre kammer). Ventriklene dine pumper blod fra hjertet til resten av kroppen. Disse fire hjertekamrene trekker seg sammen i en tidsbestemt sekvens for å pumpe blod gjennom hele kroppen. Dette kalles en rytme.

To noder i hjertet styrer hjerterytmen. Hver node sender ut en elektrisk impuls i en tidsbestemt sekvens. Denne impulsen får hjertemusklene til å trekke seg sammen. Først trekker atriene seg sammen, og deretter trekker ventriklene seg sammen. Dette skaper en pumpe.

Når tidspunktet for disse impulsene er av, pumper ikke hjertet ditt blod veldig effektivt. Hjerterytmeproblemer i ventriklene dine er veldig farlige fordi hjertet ditt kan slutte å pumpe. Dette kan være dødelig hvis du ikke får behandling umiddelbart.

Du kan ha nytte av en ICD hvis du har:

• en veldig rask og farlig hjerterytme kalt ventrikkeltakykardi
• uberegnelig pumping, som omtales som dirrende eller ventrikkelflimmer
• et hjerte svekket av en historie med hjertesykdom eller et tidligere hjerteinfarkt
• en forstørret eller fortykket hjertemuskel, som kalles utvidet eller hypertrofisk kardiomyopati

• medfødte hjertefeil, slik som langt QT-syndrom, som forårsaker skjelving i hjertet

• hjertefeil

Hvordan fungerer en implanterbar cardioverter defibrillator?

En ICD er en liten enhet implantert i brystet. Hoveddelen, som kalles en pulsgenerator, inneholder et batteri og en liten datamaskin som overvåker hjerterytmen din. Hvis hjertet ditt slår for fort eller uregelmessig, gir datamaskinen en elektrisk puls for å rette opp problemet.

Ledninger kalt ledninger går fra pulsgeneratoren til bestemte områder av hjertet ditt. Disse ledningene leverer de elektriske impulsene som sendes av pulsgeneratoren.

Avhengig av diagnosen din, kan legen din anbefale en av følgende typer ICD-er:

• En enkeltkammer ICD sender elektriske signaler til høyre ventrikkel.
• En tokammer ICD sender elektriske signaler til høyre atrium og høyre ventrikkel.
• En biventrikulær enhet sender elektriske signaler til høyre atrium og begge ventriklene. Leger bruker det til personer som har hjertesvikt.

En ICD kan også levere opptil fire typer elektriske signaler til hjertet ditt:

1. Kardioversjon. Kardioversjon gir et sterkt elektrisk signal som kan føles som et dunk mot brystet. Den tilbakestiller hjerterytmen til normal når den registrerer en veldig rask puls.
2. Defibrillering. Defibrillering sender et veldig sterkt elektrisk signal som starter hjertet ditt på nytt. Følelsen er smertefull og kan slå deg opp av beina, men varer bare et sekund.
3. Antitakykardi. Antitakykardi-pacing gir en lavenergipuls ment å tilbakestille en rask hjerterytme. Vanligvis føler du ingenting når pulsen oppstår. Du kan imidlertid merke en liten flagre i brystet.
4. Bradykardi. Bradykardi-pacing gjenoppretter til normal hastighet et hjerteslag som er for sakte. I denne situasjonen fungerer ICD som en pacemaker. Personer med ICD har vanligvis hjerter som slår for fort. Imidlertid kan defibrillering noen ganger føre til at hjertet bremser ned til et farlig nivå. Bradykardi-pacing returnerer rytmen til normal.

Hvordan forbereder jeg meg til prosedyren?

Du bør ikke spise eller drikke noe etter midnatt dagen før prosedyren. Legen din kan også be deg om å slutte å ta visse medisiner, for eksempel aspirin eller de som forstyrrer blodpropp. Før prosedyren, sørg for å fortelle legen din om medisiner, reseptfrie legemidler og kosttilskudd du tar.

Du bør aldri slutte å ta en medisin uten å snakke med legen din først.

Hva skjer under prosedyren?

En ICD-implantatprosedyre er minimalt invasiv. Vanligvis vil du være i et elektrofysiologisk laboratorium når en elektrofysiolog implanterer enheten. I de fleste tilfeller vil du være våken under prosedyren. Du vil imidlertid motta et beroligende middel for å gjøre deg døsig og en lokalbedøvelse for å bedøve brystområdet.

Etter å ha laget små snitt, fører legen ledningene gjennom en vene og fester dem til de spesifikke delene av hjertemuskelen din. Et røntgenovervåkingsverktøy kalt et fluoroskop kan hjelpe legen din til hjertet ditt.

De fester deretter den andre enden av ledningene til pulsgeneratoren. Legen gjør et lite snitt og legger enheten i en hudlomme på brystet, oftest under venstre skulder.

Prosedyren tar vanligvis mellom en og tre timer. Etterpå blir du på sykehuset i minst 24 timer for restitusjon og overvåking. Du skal føle deg fullstendig restituert innen fire til seks uker.

En lege kan også implantere en ICD kirurgisk under generell anestesi. I dette tilfellet kan restitusjonstiden på sykehuset vare opptil fem dager.

Hva er risikoen forbundet med prosedyren?

Som med enhver operasjon, kan en ICD-implantatprosedyre forårsake blødning, smerte og infeksjon på snittstedet. Det er også mulig å få en allergisk reaksjon på medisinene du får under prosedyren.

Mer alvorlige problemer spesifikke for denne prosedyren er sjeldne. De kan imidlertid inkludere:

• blodpropp
• skade på hjertet, klaffene eller arteriene
• væskeansamling rundt hjertet
• hjerteinfarkt
• kollapset lunge

Det er også mulig at enheten av og til vil sjokkere hjertet ditt unødvendig. Selv om disse sjokkene er korte og ikke skadelige, er det sannsynlig at du vil føle dem. Hvis det er et problem med ICD, kan det hende at elektrofysiologen din må omprogrammere den.

Hva skjer etter prosedyren?

Avhengig av situasjonen din, kan restitusjonen ta alt fra noen dager til noen uker. Unngå kraftige aktiviteter og tunge løft i minst en måned etter inngrepet.

De American Heart Association fraråder kjøring i minst seks måneder etter en ICD-implantatprosedyre. Dette gir deg en sjanse til å vurdere om et sjokk i hjertet ditt vil føre til at du besvimer. Du kan vurdere å kjøre bil hvis du går lange perioder uten sjokk (6 til 12 måneder) eller hvis du ikke besvimer når du får sjokk.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Å ha en ICD er en livslang forpliktelse.

Etter at du er frisk, vil legen din møte deg for å programmere enheten. Du bør fortsette å møte legen din omtrent hver tredje til sjette måned. Pass på å ta noen foreskrevne medisiner og vedta livsstils- og kostholdsendringene legen din anbefaler.

Batteriene i enheten varer i fem til syv år. Du trenger en annen prosedyre for å skifte batteriene. Imidlertid er denne prosedyren litt mindre komplisert enn den første.

Enkelte objekter kan forstyrre enhetens ytelse, så du må unngå dem. Disse inkluderer:

• sikkerhetssystemer
• visst medisinsk utstyr, som MR-maskiner
• kraftgeneratorer

Selv om risikoen er lav, bør folk også holde alle elektroniske forbrukerenheter som kan skape magnetisk interferens, inkludert mobiltelefoner og smartklokker, minst 6 tommer unna implantert medisinsk utstyr. Dette gjelder spesielt pacemakere og hjertedefibrillatorer.

Det kan være lurt å ha et kort i lommeboken eller bruke et medisinsk identifikasjonsarmbånd som angir hvilken type ICD du har.

Du bør også prøve å holde mobiltelefoner og andre mobile enheter minst seks tommer unna ICD-en din.

Fortell legen din hvis du opplever problemer med enheten din, og ring legen din umiddelbart hvis hjertestarteren gir et sjokk for å starte hjertet ditt på nytt.