Infeksjoner under graviditet: Septisk sjokk

Septisk sjokk oppstår på grunn av alvorlig sepsis. Sepsis, også kalt «blodforgiftning», refererer til komplikasjoner forårsaket av den første blodinfeksjonen. Septisk sjokk er den alvorlige kjølvannet av ukontrollert sepsis. Begge har lignende symptomer, som alvorlig lavt blodtrykk. Imidlertid kan sepsis forårsake endringer i din mentale tilstand (sjokk) og utbredt organskade.

Septisk sjokk forårsaker en rekke systemiske tegn og symptomer, inkludert:

• rastløshet og desorientering
• rask puls og lavt blodtrykk (hypotensjon)
• feber på 103˚F eller høyere
• lav kroppstemperatur (hypotermi)
• hud som er varm og rødmet på grunn av utvidelse av blodårene (vasodilatasjon)
• kjølig og klam hud
• uregelmessig hjerterytme
• gulfarging av huden din (gulsott)
• redusert vannlating
• spontan blødning fra kjønnsorganene eller urinveiene

Du kan også oppleve symptomer knyttet til det primære infeksjonsstedet. Hos gravide kvinner vil disse symptomene ofte omfatte:

• misfarget livmorutslipp
• livmor ømhet
• smerte og ømhet i magen og flanken (området mellom ribbeina og hoften)

En annen vanlig komplikasjon er voksen respiratorisk nødsyndrom (ARDS). Symptomer inkluderer:

• kortpustethet
• rask og hard pust
• hoste
• lunger

ARDS er en av de viktigste dødsårsakene i tilfeller av alvorlig sepsis.

De vanligste bakteriene som er ansvarlige for sepsis er aerobe gramnegative basiller (stavformede bakterier), hovedsakelig:

• Escherichia coli (E coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus arter

Disse bakteriene har doble membraner, noe som gjør dem mer resistente mot antibiotika.

Når de kommer inn i blodet ditt, kan de forårsake skade på vitale organer.

Hos gravide kvinner kan septisk sjokk skyldes:

• infeksjoner under fødsel og fødsel
• keisersnitt
• lungebetennelse
• svekket immunsystem
• influensa (influensa)
• aborter
• spontanabort

Symptomene forbundet med septisk sjokk ligner veldig på symptomer på andre svært alvorlige tilstander. Legen din vil foreta en grundig fysisk undersøkelse, og de vil sannsynligvis bestille laboratorietester.

Legen din kan bruke blodprøver for å se etter:

• bevis på infeksjon
• problemer med blodpropp
• lever- eller nyreproblemer
• ubalanser i elektrolytt

Legen din kan bestille en røntgenstråle for å finne ut om du har ARDS eller lungebetennelse. CT -skanning, MR og ultralyd kan hjelpe til med å identifisere det primære infeksjonsstedet. Du kan også trenge elektrokardiografisk overvåking for å oppdage uregelmessige hjerterytmer og tegn på skade på hjertet ditt.

Det er tre hovedmål for behandling av septisk sjokk.

Blodsirkulasjon

Legenes første mål er å rette opp problemer med blodsirkulasjonen. De kan bruke et stort intravenøst ​​kateter for å gi deg væske. De vil overvåke pulsen, blodtrykket og urinmengden for å sikre at du får riktig mengde av disse væskene.

Legen din kan sette inn et høyre hjertekateter som en annen overvåkingsenhet hvis den første væskeinfusjonen ikke gjenoppretter riktig blodsirkulasjon. Du kan også få dopamin. Dette stoffet forbedrer hjertets funksjon og øker blodstrømmen til de viktigste organene.

Antibiotika

Det andre målet med behandlingen er å gi deg antibiotika rettet mot de mest sannsynlige bakteriene. For infeksjoner i kjønnsorganene er en svært effektiv behandling kombinasjonen av:

• penicillin (PenVK) eller ampicillin (Principen), pluss
• klindamycin (Cleocin) eller metronidazol (Flagyl), pluss
• gentamicin (Garamycin) eller aztreonam (Azactam).

Alternativt kan imipenem-cilastatin (Primaxin) eller meropenem (Merrem) gis som enkeltmedisiner.

Støttende pleie, pleiehjelp

Det tredje hovedformålet med behandlingen er å gi støttende behandling. Medisiner som reduserer feber og et avkjølende teppe vil bidra til å holde temperaturen så nær normal som mulig. Legen din bør raskt identifisere problemer med blodpropp og begynne behandlingen med en infusjon av blodplater og koagulasjonsfaktorer.

Til slutt vil legen gi deg ekstra oksygen og observere deg nøye for bevis på ARDS. Oksygenstatusen din vil bli nøye overvåket med enten et pulsoksymeter eller et radialt arteriekateter. Hvis respirasjonssvikt blir tydelig, blir du satt på et oksygenstøttesystem.

Kirurgiske behandlinger

Du kan også kreve kirurgi. Kirurgiske behandlinger kan brukes til å drenere pus som er samlet i bekkenet, eller for å fjerne infiserte bekkenorganer.

Hvis du har et undertrykt immunsystem, kan du bli foreskrevet en infusjon av hvite blodlegemer. Et annet alternativ er en antisera (antitoksin) terapi rettet mot de vanlige bakteriene som forårsaker septisk sjokk. Denne terapien har vist seg lovende i noen undersøkelser, men er fortsatt eksperimentell.

Septisk sjokk er en alvorlig infeksjon, men det er viktig å innse at det er en sjelden tilstand under graviditet. Faktisk er Obstetrik og gynekologijournal anslår at opptil 0,01 prosent av alle leveranser forårsaker septisk sjokk. Kvinner som har tilstrekkelig graviditetsomsorg er mindre sannsynlig å utvikle sepsis og resulterende sjokk. Hvis du opplever uvanlige symptomer, er det viktig å ringe legen din umiddelbart for å forhindre utbredt skade.