Kan antidepressiva brukes til IBS-behandling?

Er antidepressiva et behandlingsalternativ for IBS?

Antidepressiva er medisiner som vanligvis brukes i behandlingen av depresjon. Imidlertid kan de brukes til å behandle flere andre forhold også.

Mange bruker antidepressiva for å håndtere depresjon eller andre forhold. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)mellom 2015 og 2018 rapporterte 13,2 % av voksne at de hadde brukt et antidepressivum de siste 30 dagene.

Antidepressiva er et potensielt behandlingsalternativ for IBS. Imidlertid, om de anbefales for IBS, avhenger av faktorer som typen symptomer du har, så vel som alvorlighetsgraden deres.

Hvordan kan antidepressiva hjelpe mot IBS?

Antidepressiva kan være nyttige for IBS fordi de kan påvirke GI-motiliteten, som refererer til muskelsammentrekningene som beveger mat gjennom GI-kanalen. Dette kan påvirke tiden det tar før mat passerer gjennom mage-tarmkanalen.

Det er også kjent at noen antidepressiva kan bidra til å redusere visceral smerte. Dette er smerte som er relatert til indre organer som de i GI-kanalen.

Antidepressiva kan også bidra til å håndtere depresjon som skjer med IBS. Depresjon og IBS kan ofte oppstå sammen. En 2019 studie av en gruppe på 769 personer med IBS fant at 198 av dem (25,7 %) rapporterte depresjon.

Hvilke antidepressiva kan brukes som behandlingsalternativer for IBS?

Det er to typer antidepressiva som kan brukes for IBS. Dette er trisykliske antidepressiva (TCA) og selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI).

Trisykliske antidepressiva (TCA)

TCA er en eldre type antidepressiva og brukes faktisk ikke så ofte lenger for å behandle depresjon. Imidlertid kan de være gunstige for andre helsetilstander som IBS. TCA-ene som kan foreskrives for IBS er:

• amitriptylin (Elavil, Vanatrip)

• desipramin (Norpramin)

• imipramin (Tofranil)

• nortriptylin (Pamelor)

TCA blokkerer gjenopptaket av de kjemiske budbringerne serotonin og noradrenalin. I tillegg til å være viktige for psykologiske prosesser, spiller begge disse kjemiske budbringerne også en rolle i GI-funksjonen.

Når gjenopptaket av serotonin og noradrenalin er blokkert, er det flere av disse budbringerne tilgjengelig i kroppen, noe som øker aktiviteten deres. TCA-er virker også på flere andre kjemiske budbringere.

Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)

SSRI er den mest brukte typen antidepressiva. Noen eksempler på SSRI som har blitt brukt i behandlingen av IBS er:

• citalopram (Celexa)

• fluoksetin (Prozac)

• paroksetin (Paxil)

• sertralin (Zoloft)

SSRI virker ved å redusere gjenopptaket av serotonin. Dette etterlater mer serotonin tilgjengelig, noe som øker serotoninaktiviteten.

Når kan antidepressiva betraktes som en behandling for IBS?

Antidepressiva er ikke en førstelinjebehandling for IBS. Det betyr at legen din vil anbefale at du prøver andre IBS-behandlinger først. Hvis førstelinjebehandlinger ikke er effektive for å lindre symptomene dine, kan antidepressiva bli foreslått.

American College of Gastroenterology (ACG) anbefaler bruk av TCA for lindring av de generelle symptomene på IBS. ACG har ikke gitt en anbefaling angående bruk av SSRI for IBS.

I mellomtiden foreslår American Gastroenterological Association (AGA) å bruke TCA-er for å behandle IBS mens de anbefaler mot bruk av SSRI-er. De sier at basert på dagens bevis, forbedrer ikke SSRI-er signifikant IBS-symptomer.

Hvordan brukes antidepressiva til å behandle IBS?

Hvis legen din anbefaler et antidepressivum for IBS, vil de vanligvis starte deg med en lav dose og sakte øke den over tid. Målet er å komme til en dosering som bidrar til å lindre symptomene dine, men som har det laveste nivået av bivirkninger.

En gjennomgang fra 2021 bemerker at dosen av TCA som brukes for IBS er lavere enn dosen som vanligvis brukes for depresjon. I mellomtiden gis SSRI-er i tilsvarende doser som de som brukes ved depresjon.

Når du velger et antidepressivum, er det viktig å ta hensyn til IBS-symptomene dine. EN 2018 anmeldelse påpeker at de GI-relaterte bivirkningene av TCA (forstoppelse) og SSRI (diaré) er forskjellige. Som sådan kan TCA foretrekkes for IBS-D, mens SSRI kan foretrekkes for IBS-C.

Det er viktig å være tålmodig etter å ha startet antidepressiva, da det kan ta flere uker før de er effektive. På grunn av dette kan det hende du ikke merker en forbedring i IBS-symptomene dine med en gang.

Det er også sannsynlig at antidepressiva vil bli brukt sammen med andre IBS-behandlinger. Disse kan inkludere andre medisiner for å håndtere IBS-symptomer samt ulike livsstilsendringer.

Er det komplikasjoner/bivirkninger ved bruk av antidepressiva for å behandle IBS?

Både TCA og SSRI er assosiert med en rekke bivirkninger. Selv om det er en viss overlapping mellom de to typene medisiner, har hver type også mer unike bivirkninger.

TCA-er har bredere effekter på ulike kjemiske budbringere. Som sådan er de vanligvis forbundet med en høyere sannsynlighet for bivirkninger. Noen av disse er:

• forstoppelse
• tørr i munnen
• urinretensjon
• svimmelhet
• døsighet
• uklart syn
• utilsiktet vektøkning

• arytmier, spesielt rask hjertefrekvens

Noen av bivirkningene av SSRI inkluderer:

• diaré
• kvalme eller oppkast
• tørr i munnen
• svimmelhet
• hodepine
• utilsiktede endringer i vekt
• økning i rastløshet eller agitasjon
• problemer med å sove

• seksuell dysfunksjon, som lav sexlyst eller problemer med å opprettholde ereksjon

Hva er utsiktene for folk som bruker antidepressiva for å behandle IBS?

IBS er en livslang tilstand. Men når det er riktig administrert, kan du oppleve lange perioder hvor du ikke har noen symptomer.

Effektiviteten til ulike IBS-behandlinger kan variere fra person til person. Som sådan kan noen behandlinger, for eksempel antidepressiva, fungere bra for noen mennesker, men ikke for andre.

Generelt sett har forskning en tendens til å støtte bruken av TCA fremfor SSRI for IBS. Som sådan anbefaler eller foreslår organisasjoner som ACG og AGA bruk av TCA, men ikke SSRI.

EN 2015 meta-analyse av antidepressiva for IBS fant at TCA kan forbedre symptomene på IBS. Forskerne fant imidlertid ikke sterke bevis for å bekrefte at SSRI-er er like effektive.

I tillegg, a 2017 systematisk gjennomgang bemerket at sammenlignet med placebo var TCA det mest effektive antidepressive midlet for å forbedre IBS-symptomer.

Imidlertid en annen 2022 systematisk gjennomgang fant at SSRI kan være effektive i behandling av GI-motilitetsforstyrrelser, spesielt de som involverer forstoppelse, slik som IBS-C.

Sammenligningstabell for medisiner

Tabellen nedenfor gir en nyttig sammenligning av TCA versus SSRI for IBS.

Ofte stilte spørsmål

La oss nå kort se nærmere på noen ytterligere spørsmål du måtte ha om antidepressiva og IBS.

Finnes det andre typer antidepressiva?

Ja. Noen eksempler på andre vanlige antidepressiva inkluderer:

• serotonin-noradrenalin gjenopptakshemmere (SNRI) som duloksetin (Cymbalta) og venlafaksin (Efexor)

• monoaminoksidasehemmere som isokarboksazid (Marplan) og fenelzin (Nardil)

• atypiske antidepressiva som bupropion (Wellbutrin)

Hvilke andre tilstander enn depresjon brukes antidepressiva mot?

I tillegg til IBS, er det andre tilstander enn depresjon som en lege kan anbefale antidepressiva for. Disse er:

• andre psykiske helsetilstander, for eksempel:
  • generalisert angstlidelse (GAD)
  • panikklidelse
  • obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
  • posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
  • oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
• kronisk smerte
• forebygging av migrene
• søvnløshet

Hva er de andre medisinene for IBS?

Det er flere andre medisiner som kan brukes for IBS. Hvilke som anbefales kan avhenge av hvilken type IBS du har.

• medisiner mot diaré som loperamid (Imodium)
• fibertilskudd
• avføringsmidler
• krampestillende medisiner, som dicyklomin (Bentyl)
• antibiotika, som rifaximin (Xifaxan), for å hjelpe til med å håndtere tarmbakterier
• medisiner utviklet spesielt for visse personer med IBS, for eksempel:
  • alosetron (Lotronex)
  • eluxadoline (Viberzi)
  • linaklotid (Linzess)
  • lubiprostone (Amitiza)
  • plecanatid (Trulance)

Kan kostholdsendringer hjelpe mot IBS?

Ja. IBS-symptomer kan forårsakes av visse matvarer, spesielt mat med høy FODMAP. Som sådan kan det å redusere eller eliminere matvarer som utløser symptomene dine bidra til å håndtere IBS.

Finnes det komplementære terapier for IBS?

Kan være. De Nasjonalt senter for komplementær og integrativ helse bemerker at selv om mer forskning er nødvendig, er det noen bevis på at visse komplementære terapier kan være fordelaktige for personer med IBS. Disse inkluderer:

• hypnoterapi

• mindfulness meditasjon

• yoga
• akupunktur

Bunnlinjen

Antidepressiva er et potensielt behandlingsalternativ for IBS. Legen din kan anbefale antidepressiva hvis førstelinje IBS-behandlinger ikke har fungert for å håndtere symptomene dine.

Typene antidepressiva som brukes for IBS inkluderer TCA og SSRI. Så langt er forskningsbevis sterkere for effektiviteten av TCA i behandlingen av IBS.

Både TCA og SSRI er assosiert med ulike bivirkninger. Sørg for å diskutere disse med legen din før du begynner på antidepressiva mot IBS, slik at du vet hva du kan forvente.