Kan det å mate babyen din med peanøtter tidlig bidra til å forhindre matallergier?

Er det virkelig mulig at frekvensen av peanøttallergier, som alle matallergier, har økt de siste 30 årene fordi vi ikke trener toleranse hos babyer?

peanøtter i skall
Yaroslav Danylchenko/Stocksy United

“Ingen er født som tolererer peanøtter,” sier Dr. Brian Schroer, direktør for allergi og immunologi ved Akron Children’s Hospital. “Hver baby må trenes til å tolerere peanøtter.”

Forskning, inkludert LEAP, SPISEog PETIT studier, har vist at å mate babyer med høy risiko med peanøtter og egg og kanskje andre matvarer i spedbarnsalderen kan redusere risikoen for å utvikle matallergi mot den maten.

For bedre å forstå hvordan babyer kan trenes til å tolerere peanøtter, la oss starte med å diskutere hva en allergi er – en immunsystemreaksjon på noe ufarlig.

Vi vil deretter utforske hypotesen om dobbel eksponering, som forklarer hvordan babyen din kan utvikle en allergi.

Til slutt skal vi ta en titt på hvordan tidlig introduksjon av allergen kan være i stand til å stoppe utviklingen av en allergi før den starter.

Allergier er funksjonsfeil i immunsystemet

Babyens immunsystem er som det flerlags sikkerhetssystemet til en bank. Det er en tykk vegg, stille alarmer og sikkerhetsoffiserer for å eskortere ranere ut.

Når kunder kommer inn, holder sikkerhetssystemet seg rolig. Når en raner bryter inn, låser sikkerhetssystemet dørene, alarmene går, og betjentene går i gang.

Babyens “tykke vegg” kalles epitelbarrieren. Den består av huden, veggene i luftveiene og veggene i tarmene. Babyens stille alarmer er antistoffer. Og babyens sikkerhetsoffiserer er immunkjemperceller (T-celler, B-celler, mastceller).

Allergier oppstår når babyens immunsystem går galt og reagerer på gress, eller dander på katter, eller en peanøtt i stedet for ekte skadelige stoffer (patogener). Det er som at bankens sikkerhetssystem reagerer på en vaskebjørn i stedet for en bankraner – begge maskerte, den ene harmløs.

Alle allergisykdommer, inkludert astma, allergisk eksem, matallergier og miljøallergier, er det som skjer når babyens immunsystem fortsetter å reagere på falske alarmer.

Hva forårsaker en allergi?

Epitelbarrieren, vår tykke vegg, er det største immunorganet vi har. Den dekker hele den ytre kroppen vår og kler halsen, magen og tarmene. Epitelbarrieren er konstant utsatt for bakterier, sopp, matvarer, pollen, klesmaterialer og kjemikalier.

En babys immunsystem gjør nesten all sin læring og vokser de første årene. I løpet av denne tiden blir epitelveggen satt opp og alarmene lærer når de skal gå.

Når epitelbarrieren er sprukket eller svekket (ved endringer i miljøet, forurensning eller kjemikalier) i løpet av immunsystemets læringsperiode, forskning indikerer at det kan føre til livslange immunfeil.

Ta huden for eksempel. Hvis en babys hudbarriere er brutt, enten fordi den er naturlig tørr (genetikk), eller fordi den ble tørket ut (bade med hard såpe), kan ikke huden gjøre en god jobb med å holde ting ute. Pollen og mat, og enda verre, kan krysse barrieren når de ikke burde.

Forskning som utforsker hypotese om dobbel eksponering teoretiserer at når ufarlige proteiner som de i peanøtter, egg eller dyreflass krysser en babys sprukne hud, vil kroppen kan bli sensibilisert til disse proteinene. “Sensibilisert” betyr at kroppen lager antistoffer, eller stille alarmer, for disse proteinene.

Hvis huden ikke blir helbredet og reparert mens immunsystemet vokser og lærer seg, vil hukommelsen bli forsterket. I følge denne teorien, senere – når et barn spiser et eggerøre, for eksempel – vil immunsystemets hukommelse forårsake en allergisk reaksjon.

Dette kan forklare hvorfor det er en sterk sammenheng mellom eksem og utvikling av matallergi. Jo mer alvorlig eksemet er, jo flere sprekker er det i huden. Jo tidligere eksem starter, jo lenger tid har kroppen på seg til å lære feilen.

I en stor 2015 studie51 prosent av spedbarn med tidlig-debut eksem som krevde reseptbelagte behandling utviklet en matallergi.

En annen teori er at denne typen eksponering som fører til sensibilisering i stedet for toleranse også kan gjelde barrieren i magen og luftveiene.

En studie fra 2019 antydet at når tarmmikrobiomet er feil, kan tarmbarrieren bli svakere og til og med “lekk”. Proteiner som krysser tarmbarrieren kan potensielt skape stille alarmer som til slutt fører til en allergi.

Tidlig introduksjon av allergen: Slå av alarmene

For mer enn et tiår siden skjønte leger at prisene på peanøttallergi i Israel ikke steg i været som i Storbritannia. De ba noen hundre familier i begge land om å føre detaljerte daglige dagbøker for å finne ut hva de israelske familiene gjorde annerledes.

De forskere avdekket at israelske familier matet sine babyer med peanøtter og annen mat som ofte forårsaker allergiske reaksjoner. Britiske familier, som amerikanske familier, unngikk hvete, egg, peanøtter, trenøtter og mer til barna deres var nesten 2 år.

Etter å ha tenkt tilbake på immunsystemet som et sikkerhetssystem, lurte leger på “kan israelske foreldre lære alarmene å ikke gå av?”

Legene regnet som hvis regelmessig mating av babyer, vil visse matvarer fra ca. 4 måneder til 3 år lære alarmene å holde seg av. Denne perioden er når immunsystemet lærer og bestemmer hva som er bra og hva som er dårlig – hva som er trygt å spise og hva du skal kaste opp.

De antok at foreldre kan være i stand til å lære babyens immunsystem å ta de riktige valgene.

Studien Learning Early About Peanut (LEAP) testet hypotesen deres med barn med høy risiko for peanøttallergi (på grunn av deres alvorlige eksem og/eller eggallergi) og fant at en treningsprotokoll for å spise 2 gram peanøttprotein 3 ganger i uken, reduserte frekvensen av peanøttallergi med 80 prosent.

En oppfølging av LEAP-studien barna viste at beskyttelsen mot peanøttallergi varte, selv om barn sluttet å spise peanøtter etter studien. Dette antydet at nøkkelen var konsekvent trening under det 4 måneder til 3 år gamle vinduet til babyens kropp tok en endelig avgjørelse.

LEAP-studien viste også at å spise peanøtter ikke beskyttet mot andre matallergier. Så Spørre om toleranse (EAT) studie undersøkte en protokoll for å mate babyer 1 til 2 gram av flere proteiner 2 til 3 ganger i uken, og fant ut at inkorporering av hvete, egg og peanøtter ikke forstyrret ammingen samtidig som det muliggjorde tidlig introduksjon av andre potensielt allergifremkallende matvarer.

En annen studere fra 2017 viste at aggressiv behandling av eksem og mating av bakte egg kunne bidra til å forhindre eggallergi hos høyrisikobabyer, og en ekstra studere publisert i 2021 viste at å ha litt kumelkbasert formel hver dag kan bidra til å forhindre kumelksallergi.

Tidlig introduksjon av allergen, praksisen med å mate babyer med høy risiko med en porsjon på 2 gram peanøttproteiner 3 ganger i uken, er nå en akseptert måte for å trene opp toleranse og muligens forhindre at en peanøttallergi noen gang utvikler seg.

Diskuter babyens risikonivå og hvordan du fortsetter med introduksjon av allergen (inkludert peanøtter, trenøtter, egg og hvete) med barnelegen eller en allergiker. Men det er fortsatt noen spørsmål og noen utfordringer.

For det første, tidlig introduksjon av allergen hver uke, i måneder, det er ikke enkelt. Og det er kanskje ikke nødvendig for alle babyer. For de fleste babyer Sentre for sykdomskontroll og forebygging oppfordrer omsorgspersoner til å introdusere mat uten spesiell rekkefølge, med start rundt 6 måneder.

Hvis babyen din anses for å ha moderat til høy risiko for allergi, er det sannsynlig at legen din kan hjelpe med anbefalinger. Noen leger anbefaler å bruke kommersielt tilgjengelige produkter hvis det gjør det mer praktisk å få i seg 2 gram protein per porsjon, flere ganger i uken.

Når det gjelder utestående spørsmål, er det ny forskning som fortsetter å utvide vår kunnskap om forebygging av matallergi.

En britisk fra 2020 studere viste at den generelle diettmangfoldet var direkte korrelert med lavere matallergipriser.

Et mangfoldig kosthold er definert som å inkludere fire eller flere av følgende syv grupper av matvarer:

  • korn/røtter/knoller
  • belgfrukter/nøtter
  • meieri
  • kjøtt
  • egg
  • frukt og grønnsaker rike på vitamin A
  • annen frukt og grønnsaker

Risikoen for matallergi reduserte med ytterligere 10 prosent for hver av gruppene en baby regelmessig spiste ved første bursdag.

Hva er den viktigste delen av treningen? Mange forskjellige matvarer, riktig serveringsstørrelse på hver mat, eller frekvensen på hver mat? Vi vet ikke helt.

Holde allergier borte fra hjemmet ditt

Selv om vi ikke har en eksakt oppskrift for å forebygge allergier, trenger vi nok ikke en. Rundt om i verden ser vi at babyer trives under mange forskjellige rutiner. Her er det som kan være viktig.

Beskytt babyens epitelbarriere

  • Ta så mange kjemikalier og forurensninger som mulig ut av miljøet.
  • Amming, hvis mulig.

  • Ikke bad dem med sterke såper – hold deg til varmt vann og tørk forsiktig. Hvis du ser tegn på eksem, snakk med barnelegen din med en gang for å få hjelp til å berolige huden.

Bruk tidlig introduksjon for å trene toleranse

  • Hvis babyen din utelukkende ammer, bør du vurdere å legge til litt formel i rutinen for å trene toleranse mot melk.
  • Ikke utsett fast føde over 6 måneder gammel. Snakk med legen din om eventuelle bekymringer angående start av faste stoffer.
  • Så snart babyen din begynner med faste stoffer, begynn å innlemme babysikker versjoner av peanøtter, trenøtter, egg og hvete som en del av et balansert kosthold. Nøtter, til og med nøttesmør, og hardkokte egg er en kvelningsfare til etter 1 års alder.
  • Hvis babyen din har høy risiko, kontakt barnelegen eller allergikeren din om hvorvidt testing er nødvendig, hvordan du skal begynne og hvor ofte du skal mate disse matvarene for å forhindre allergier.

Vi lærer mer og mer med noen års mellomrom om immunsystemet og hvordan vi kan hjelpe barn som har utviklet eksem, astma og matallergi. Men denne kunnskapen – hvordan man kan forhindre at disse forholdene noen gang starter – kan være den mektigste kunnskapen vi har.


Meenal Lele er grunnlegger av Lil Mixins. Hun har en kjemisk ingeniør- og forretningsgrad fra University of Pennsylvania. Etter at verden hennes ble rystet av sønnens eksem, matallergier og astma, begynte Meenal å forske og jobbe for å få slutt på denne epidemien. Meenal skriver og snakker om den nåværende vitenskapen for å hjelpe foreldre å forstå hvordan de kan beskytte barna sine.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss