Kan Kronisk Myeloid Leukemi (CML) bli til Akutt Myeloid Leukemi (AML)?

Progresjon av CML til AML

I motsetning til mange andre typer kreft, er ikke KML delt inn i stadier. I stedet deler medisinske fagfolk leukemi inn i tre faser basert på hvor mange eksplosjoner som er i blodet. Blaster er umodne og unormale blodceller som kan fortrenge friske celler.

De tre fasene av CML er:

1. Kronisk fase: Mindre enn 10 % av cellene i blodet og benmargen til mennesker i den kroniske fasen er blastceller. Symptomene er generelt milde eller ikke synlige. Om 95 % av mennesker får en diagnose i den kroniske fasen.
2. Akselerert fase: Sprengninger utgjør 10–19 % av celler i blodet og benmargen til mennesker i akselerert fase. Symptomer i denne fasen har en tendens til å være mer alvorlige og kan omfatte:
   • feber
   • liten appetitt
   • vekttap
3. Sprengningsfase: Mer enn 20 % av celler i blodet og benmargen til mennesker i blastfasen er blastceller. Symptomer i denne fasen har en tendens til å være mer alvorlige.

Sprengningsfasen går under flere andre navn som:

• eksplosjonskrise
• blastisk fase
• eksplosjonstransformasjon
• akutt fase

CML-progresjon

Uten behandling går kronisk fase KML videre til blastfasen inn 3–5 år. Mange som får behandling går aldri videre til eksplosjonsfasen.

Forskere i a 2017 studie fant ut at mindre enn 5,8 % av personer som fikk imatinib (en type kreftvekstblokker kalt en tyrosinkinasehemmer) gikk videre til blastfasen ved en 10-års oppfølging.

KML i blastfasen kan forvandles til akutt leukemi. Akutte leukemier har en tendens til å være mer aggressive enn kroniske leukemier og kan føre til dårligere utsikter.

Typer akutt leukemi CML kan forvandle seg til

Blodceller lages av stamceller i beinmargen din. Disse cellene lager to typer celler:

1. myeloide stamceller som blir blodplater, røde blodceller og noen hvite blodceller
2. lymfoide stamceller som blir til andre typer hvite blodceller

KML kan forvandles til flere typer akutt leukemi avhengig av hvilken type unormal celle som bygges opp i blodet ditt.

• Akutt myeloid leukemi: I ca 60–80 % av tilfeller er CML-blastfasen preget av oppbygging av unormale myeloide celler, og AML utvikler seg.
• Akutt lymfatisk leukemi: I omtrent 20–30 % av tilfellene er blastfasen preget av oppbygging av lymfoide celler, og akutt lymfatisk leukemi (ALL) utvikler seg. Det antas at en oppbygging av et molekyl kalt interleukin 6 kan være assosiert med transformasjonen av CML til ALL.
• Akutt bifenotypisk leukemi: I omtrent 6–10 % av tilfellene er CML-blastfasen preget av en oppbygging av begge typer celler. Når dette skjer, kalles den resulterende leukemien akutt bifenotypisk leukemi.

Progresjon av CML til myeloid sarkom

Myeloid sarkom er en sjelden kreftform som utvikler seg i umodne myeloidceller. Det får en svulst til å dannes hvor som helst i kroppen din utenfor benmargen. KML kan potensielt utvikle seg til myeloid sarkom, selv om det har vært uvanlig siden utviklingen av tyrosinkinasehemmere i tidlig på 2000-tallet.

Vanlige steder der myeloid sarkom utvikler seg inkluderer:

• bein
• hud
• lymfeknuter

Myeloid sarkom kan utvikle seg spontant eller utvikle seg fra KML eller AML.

Andre kreftformer etter CML

Personer med KML ser ut til å ha en forhøyet risiko for å utvikle noen typer kreft sammenlignet med befolkningen generelt. Ifølge American Cancer Societyser risikoen ut til å være høyest i de 5 årene etter KML-diagnose.

Kreft som personer med KML har en forhøyet risiko for å utvikle inkluderer:

• munnhulekreft
• lungekreft
• kronisk lymfatisk leukemi
• tynntarmskreft
• prostatakreft
• melanom
• kreft i skjoldbruskkjertelen

Forskere er fortsatt ikke sikre på nøyaktig hvorfor personer med KML kan ha økt risiko for å utvikle enkelte kreftformer. I en 2018 studiefant forskere bevis på at den økte risikoen er knyttet til selve kreften og ikke tyrosinkinasehemmerne som brukes til å behandle den.

Hva du kan gjøre for å forhindre CML-progresjon eller andre kreftformer

Det er viktig å oppsøke lege så snart som mulig hvis du har potensielle symptomer på leukemi som uforklarlig tretthet eller vekttap. Å motta rask behandling, delta på alle planlagte oppfølginger og følge behandlingsplanen gir deg den beste sjansen for å unngå å gå videre til eksplosjonsfasen.

Lær mer om leukemisymptomer.

Du kan redusere risikoen din å utvikle en ny kreft ved:

• unngå tobakk og tobakksrøyk
• komme til og opprettholde en moderat vekt
• holde seg fysisk aktiv
• spise et balansert totalkosthold
• unngå alkohol eller begrense alkohol til én drink om dagen for kvinner eller to drinker per dag for menn

Det er spesielt viktig for personer med KML å gjennomgå regelmessige kreftscreeninger.

Les mer om kreftscreening her.

CML er en saktevoksende type leukemi som utvikler seg i celler som produserer røde blodceller, blodplater og noen hvite blodlegemer. Personer med CML har vanligvis et godt syn, men et lite antall mennesker går videre til eksplosjonsfasen.

Blastfasen er den mest aggressive fasen av CML. Blastfase CML kan utvikle seg til AML eller andre aggressive leukemier. De fleste som får riktig behandling går aldri videre til eksplosjonsfasen.